3 Gründe, an den Payer Insights Sessions auf der ViVE 2024 teilzunehmen [Sponsored]

Die Entscheidungen, die Führungskräfte von Krankenversicherungen treffen, wirken sich auf die gesamte Gesundheitsbranche aus. Erstattungsrichtlinien, Abrechnungspraktiken und die Entscheidungen darüber, welche Technologien eingeführt werden sollen, wirken sich auf Mitglieder, Arztpraxen, Krankenhäuser und Gesundheitssysteme aus. Die Biden-Regierung hat mehrere Reformen unseres Gesundheitssystems beschlossen, darunter die Senkung der Kosten für Medikamente gegen chronische Erkrankungen wie Typ-2-Diabetes. Die Verwaltung möchte aber auch die Vorabgenehmigung verbessern, um sie effizienter zu gestalten.

Dies sind einige der Themen, die in drei Podiumsdiskussionen im Rahmen des Payer Insights Program diskutiert werden. veranstaltet in Zusammenarbeit mit MedCity Newsgehalten am ViVE 2024-Veranstaltung am Sonntag, 25. Februar, von 13:00 bis 15:00 Uhr PT im Los Angeles Convention Center in Raum 408A auf der zweiten Ebene. Sitzungen werden Informieren Sie sich über Entwicklungen in der Vorabgenehmigungs- und Preistransparenzpolitik, Interoperabilität und Datenaustausch, den Einsatz digitaler Tools zur Förderung einer gerechten, zugänglichen Pflege plus, technische Innovation, Automatisierung, KI und mehr.

Im Vorfeld des Payer Insights-Programms bei ViVE 2024 haben wir einige der Redner und Sponsoren um ihre Einblicke in digitale Innovationen im Bereich der Zahler gebeten und sie haben per E-Mail geantwortet.

Rajeev Ronanki, CEO von Lyric, sagte, er sei ermutigt durch das Potenzial von KI, Betrug und Verschwendung zu reduzieren und die Gesundheitsversorgung für Anbieter vorhersehbarer zu machen. Lyric ist Sponsor des Payer Insights-Programms.

„KI-gesteuerte Innovationen sind in den Bereichen Zahlungsintegrität und -genauigkeit vielversprechend. Wir können mit einer Verbesserung des Risikos von Betrug, Verschwendung und Missbrauch rechnen. Wir können davon ausgehen, dass die Erstattung für die Anbieter schneller und vorhersehbarer wird“, sagte Ronanki. „Die Kostenträger werden durch höhere Einsparungen und geringere Verwaltungskosten einen höheren Mehrwert erschließen. Am wichtigsten ist, dass Patienten von größerer Transparenz, besserer Vorhersehbarkeit der Pflegekosten, weniger Abrechnungsfehlern und einer besseren Kommunikation mit Gesundheitsorganisationen profitieren. Ich sehe KI-Innovationen im Zahlungsverkehr als eine Win-Win-Situation, die den Interessengruppen im Gesundheitswesen ein besseres Erlebnis bietet.“

Dennoch gibt es bei der Implementierung digitaler Gesundheitseinrichtungen viele Herausforderungen, mit denen sich Gesundheitsorganisationen auseinandersetzen müssen.

Für Shawn Gremminger, CEO der National Alliance of Healthcare Purchaser Coalitions, ist das Streben nach Transparenz im Gesundheitswesen auf dem Papier leichter zu erreichen als in der Praxis.

„Einige Anbieter und Pläne, insbesondere Krankenhäuser und PBMs, verweigern der Öffentlichkeit und ihren Kunden weiterhin entweder die Bereitstellung transparenter Informationen oder erschweren den Zugang zu transparenten Informationen“, sagte Shawn Gremminger, Präsident und CEO der National Alliance of Healthcare Purchaser Coalitions. „Die verfügbaren Informationen sind so komplex, dicht und schwer zu entschlüsseln, dass selbst erfahrene Arbeitgeber Schwierigkeiten haben, die Daten verdaulich und umsetzbar zu machen.“

Gremminger fügte hinzu, dass er auch Grund zu Optimismus sehe, dass Gesundheitstechnologie die Transparenz besser handhabbar machen werde und dass ein besserer Zugang zu Daten zu besseren Kaufentscheidungen führen werde.

„Wir sind ermutigt, eine wachsende Zahl von Anbietern wie Türkis Health zu sehen, die dabei helfen, die Daten für Arbeitgeber und sogar Verbraucher verständlich und umsetzbar zu machen. Auch wenn dies einige Zeit dauern wird, ist der Markt für Informationen vorhanden, die Arbeitgeber nutzen können, um bessere Kaufentscheidungen zu treffen und sich vor solchen Problemen zu schützen Kürzlich wurden Klagen gegen Johnson & Johnson erhoben.“

Shruti Kothari, Director of Industry Initiatives, Blue Shield of California, betonte die Notwendigkeit einer Zusammenarbeit, um sicherzustellen, dass Gesundheitstechnologie strukturelle Hürden für die Pflege beseitigt, und betonte die Notwendigkeit, die Erfassung der selbstidentifizierten Patientendaten zu verbessern.

„Blue Shield of California ist sich bewusst, dass wir in unserer gesamten Branche eng zusammenarbeiten müssen, um die Möglichkeiten digitaler Tools zur Beseitigung struktureller Hindernisse für die Pflege voll auszuschöpfen“, sagte Kothari. „Darüber hinaus benötigen wir eine Möglichkeit, selbst identifizierte Daten wie Sprache, Rasse, ethnische Zugehörigkeit, Geschlecht und sexuelle Orientierung zu erfassen, damit wir den individuellen Gesundheitsbedürfnissen der Patienten besser gerecht werden können. Das kalifornische Data Exchange Framework (DxF) stellt einen großen Fortschritt in unserer Fähigkeit dar, Daten zu sammeln und auszutauschen. Die uneingeschränkte Teilnahme und Einhaltung des DxF durch alle berechtigten Einrichtungen wird von entscheidender Bedeutung sein, um das volle Potenzial des landesweiten Datenaustauschs in Kalifornien auszuschöpfen.“

Ronanki fügte hinzu, dass es für die Erreichung von Zahlungsinnovationen im Gesundheitswesen erforderlich sei, „veraltete Prozesse und Technologien zu ersetzen, die Effizienz zu steigern und mehr Vertrauen zwischen den Beteiligten zu schaffen“. KI und Blockchain werden als wichtige Treiber für diesen längst überfälligen Wandel und die Transformation dienen.“

Hier finden Sie eine Vorschau auf die Tagesordnung Payer Insights-Programmdas bei Ihnen enthalten ist Registrieren Sie sich für ViVE.

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Navigieren in der Landschaft der vorherigen Autorisierung

Die vorherige Genehmigung ist komplex und spielt eine entscheidende Rolle bei der Gewährleistung einer angemessenen und kostengünstigen Inanspruchnahme medizinischer Leistungen. Entdecken Sie Herausforderungen und Möglichkeiten für einen verbesserten Datenaustausch, eine bessere Arbeitsablaufeffizienz, Qualitätsmessungen und Entscheidungsfindung für eine bessere Patientenversorgung und bessere Ergebnisse. Hören Sie praktische Strategien zur Anpassung an aktuelle und vorgeschlagene regulatorische Änderungen, die darauf abzielen, den Vorabgenehmigungsprozess zu rationalisieren, den nahtlosen Datenaustausch zu verbessern und die Interoperabilität zu fördern.

Moderator: Katie Adams, leitende Reporterin, MedCity News

Lautsprecher:

David Dobbs, Chief Data Officer, Hawaii Medical Services Administration
Timothy Law, Chief Medical Officer und Vizepräsident Integrative Care Delivery, Highmark Health
Ginny Whitman, Senior Managerin für öffentliche Ordnung, Alliance of Community Health Plans

Die Zukunft der Zahlungsinnovation

Da sich die Gesundheitsbranche an die Anforderungen anpasst Transparenz in der Deckungsregel, gibt es einen wachsenden Fokus auf die Revolutionierung von Zahlungssystemen. Erfahren Sie mehr über die sich verändernde Zahlungslandschaft im Gesundheitswesen, einschließlich der neuesten Compliance-Anforderungen für die Offenlegung von Daten zur Kostenteilung und weiteren Auswirkungen auf Zahlungsgenauigkeit, Effizienz und Innovation. Erfahren Sie, wie Krankenkassen mit diesen Veränderungen umgehen, die Komplexität des Datenaustauschs bewältigen und KI nutzen, um Zahlungsmodelle zu transformieren.

Moderator: Marissa Plescia, Reporterin, MedCity News

Lautsprecher:

Shawn Gremminger, CEO, National Alliance of Healthcare Purchaser Coalitions
Tawfiq Bajjali, General Manager von Platform Solutions, Lyrisch

Transformation des Gesundheitswesens mit digitalen Tools und KI

Innovative Technologien verbessern nicht nur die Gesundheitsergebnisse, sondern steigern auch die Patientenzufriedenheit und das Engagement im Gesundheitswesen. Erfahren Sie mehr über innovative Ansätze, Herausforderungen, gewonnene Erkenntnisse und Chancen, die sich ergeben, wenn Gesundheitspläne die Kraft der digitalen Transformation und KI nutzen, um ein patientenzentrierteres und effektiveres Gesundheitsökosystem zu schaffen.

Moderator: Arundhati Parmar, Chefredakteurin, MedCity News

Lautsprecher:

Shruti Kothari, Direktorin für Industrieinitiativen, Blue Shield of California

Bleiben Sie über Referenten-Updates für das Payer Insights-Programm auf dem Laufenden, indem Sie die Tagesordnung überprüfen Hier.

Foto: HLTH