Da die Zahl der Amerikaner mit chronischen Erkrankungen weiter zunimmt, probieren Krankenkassen ständig neue Ansätze aus, um ihre Ziele im Krankheitsmanagement mit weniger Ressourcen zu erreichen. Kostenträger sind bestrebt, die Ergebnisse zu optimieren und gleichzeitig die Kosten zu minimieren, indem sie innovative Strategien wie Telemedizin, Fernüberwachung und personalisierte Pflegepläne implementieren.
Am Donnerstag teilten Führungskräfte aus der gesamten Branche ihre Ratschläge dazu mit, wie Gesundheitspläne ihre Ziele für die chronische Behandlung während einer Krankheit besser erreichen können virtuelles Panel gehalten von Lichtblicke im Gesundheitswesen. Nachfolgend finden Sie einige der wichtigsten Weisheiten ihrer Diskussionsteilnehmer.
Nutzen Sie Datenanalysen, um Personen mit hohem Risiko zu identifizieren und gezielte Interventionen bereitzustellen.
Den meisten Versicherern ist bewusst, dass es in den USA solche gibt höchste Rate der Müttersterblichkeit in allen Industrieländern. Reetika Kumar, Vizepräsidentin für klinische Marktlösungen und Apothekendienstleistungen bei Blaues Kreuz der Unabhängigkeit hob eine Initiative hervor, die ihr Unternehmen gemeinsam mit der University of Pennsylvania gestartet hatte, um dieses Problem anzugehen.
Im Rahmen des Programms heißt es HeartSafe Mutterschaft, Independence Blue Cross nutzte Datenanalysen, um zu ermitteln, bei welchen Entbindungspatientinnen ein hohes Risiko für die Entwicklung einer Präeklampsie besteht. Diese Patienten wurden mit Blutdruckmanschetten nach Hause geschickt und in ein Telegesundheitsprogramm aufgenommen, bei dem sie per Telefon mit ihrem Arzt sprechen konnten. Ihre Ärzte würden ihre digitalen Messwerte überprüfen und eingreifen, wenn sie Blutdruckspitzen bemerken, erklärte Kumar.
Sie hob HeartSafe Motherhood als Beispiel für ein Programm hervor, das nicht nur das Potenzial hat, die Sterblichkeits- und Morbiditätsraten im Vergleich zur herkömmlichen Versorgung zu senken, sondern das auch relativ einfach ausgeweitet oder auf verschiedene Patientengruppen angewendet werden kann.
Die zentralisierte Beobachtung ist ein mächtiges Werkzeug.
Gesundheitspläne sollten die hochentwickelten Tools zur Fernüberwachung von Patienten nutzen, die im letzten Jahrzehnt auf den Markt gekommen sind, betonte er Szene Gesundheit CEO Sebastian Seiguer.
Diese Tools können im stationären Bereich eingesetzt werden, indem beispielsweise Intensivpatienten Wearables zur Verfügung gestellt werden, die ihr Pflegeteam schnell benachrichtigen, wenn ein Herz- oder Atemversagen auftritt. Sie können auch auf Patienten angewendet werden, die ihre chronischen Erkrankungen zu Hause behandeln – so dass die Ärzte nicht über den Fortschritt eines Patienten nach der Entlassung im Unklaren bleiben, erklärte Seiguer.
Insgesamt ermöglicht die zentralisierte Beobachtung den Anbietern, schneller und effizienter auf die Bedürfnisse der Patienten zu reagieren, was in der Regel zu besseren Patientenergebnissen und geringeren Kosten führt, erklärte er.
Verwenden Sie die richtigen Kennzahlen.
Bei der Messung des Fortschritts bei der Behandlung chronischer Erkrankungen können sich Gesundheitspläne manchmal auf die falschen Kennzahlen konzentrieren, bemerkte Seiguer. Er wies darauf hin, dass Krankenversicherungen beispielsweise häufig genau auf die Nachfüllungskennzahlen achten.
„Man kann eine Menge Geld ausgeben, um Menschen dazu zu bringen, Medikamente nachzufüllen, aber wenn sie sie nicht oder nicht richtig einnehmen, müssen sie trotzdem ins Krankenhaus“, erklärte Seiguer.
Anstatt jede Menge Geld und Zeit für Anrufe und Erinnerungen an Apothekenauffüllungen aufzuwenden, sollten sich Gesundheitspläne mehr auf die Messung der klinischen Ergebnisse konzentrieren, die für Patienten wichtig sind, wie etwa ihren Blutzucker- und Blutdruckspiegel, bemerkte er.
Foto: kate_sept2004, Getty Images
