Im Durchschnitt werden in den USA jedes Jahr fast vier Millionen chirurgische Eingriffe an pädiatrischen Patienten durchgeführt. Trotz dieser wachsenden Zahl konzentrierten sich chirurgische Innovationen bislang stark auf Technologien zur Behandlung von Erwachsenen. Angesichts der bevorstehenden Fortschritte werden neue Funktionen der robotergestützten Chirurgie entwickelt, um die einzigartigen Hindernisse der Kinderchirurgie zu überwinden.
In den letzten Jahren wurden Roboterplattformen bei pädiatrischen Patienten eingesetzt; Allerdings verwendeten sie relativ große Instrumente. Wie wir weiter unten erläutern werden, werden kleinere Instrumentengrößen immer häufiger eingesetzt, und Chirurgen, die pädiatrische Eingriffe durchführen, können erheblich von der Präzision und Geschicklichkeit robotischer Plattformen profitieren.
Vorteile einer kleineren Schnittgröße
Abgesehen von der Ästhetik können kleinere Schnitte die Genesungszeit verkürzen und dem Patienten weniger Schmerzen bereiten. Im Gegensatz zu einem großen Bauchschnitt können mehrere kleinere Schnitte sowohl den Blutverlust als auch die Genesungszeit verkürzen. Es ist nicht nur die Größe des Einschnitts, sondern auch das Verhältnis zur gesamten Bauchoberfläche, die sich auf Schmerzen, Gewebeschäden und die Dauer des Krankenhausaufenthalts auswirkt.
Die Schnittgröße ist für alle Patienten von Bedeutung, insbesondere aber für pädiatrische Patienten. Wenn Kinder weiter wachsen, wachsen auch ihre Schnittnarben mit und nehmen mit der Zeit proportional an Größe zu. Wir müssen auch berücksichtigen, dass pädiatrische Patienten andere Schmerzschwellen haben als Erwachsene und möglicherweise nicht die gleichen Schmerzmittel vertragen. Bei robotergestützten Eingriffen ist es daher besonders wichtig, den anfänglichen Schnitt mit den kleinstmöglichen Instrumenten zu minimieren.
Die derzeit robustesten Roboterplattformen bieten 3-mm- und 5-mm-Instrumente, was eine größere Fingerfertigkeit und Kontrolle ermöglicht. Dies ermöglicht Chirurgen die Navigation durch empfindliche anatomische Strukturen sowie den Zugang zu schwer zugänglichen Bereichen. Diese Instrumente sind nicht nur weniger invasiv, sondern ermöglichen auch kleinere Schnittgrößen und bessere Ergebnisse für den Patienten.
Einzigartige Herausforderungen und Komplexitäten der Kinderchirurgie
Die Schnittgröße ist nicht der einzige Faktor, den Kinderchirurgen berücksichtigen müssen. Die Anatomie junger Patienten kann eine Operation zu einer großen Herausforderung machen, da Chirurgen nur begrenzten Zugang zu den Organen und einen kleineren Arbeitsraum haben.
Im Gegensatz zu erwachsenen Patienten, deren Körper größer und voll entwickelt ist, ist es bei einem pädiatrischen Eingriff schwierig, anatomische Probleme vorherzusehen. Der Körper von Kindern ist nicht nur kleiner als der von Erwachsenen, sondern auch empfindlicher. Ihre Organe entwickeln sich und ihr Gewebe und ihre Blutgefäße können empfindlicher sein. Diese anspruchsvollen Fälle können von der erhöhten Präzision profitieren, die robotergestützte laparoskopische Ansätze bieten.
Vorteile für Chirurgen
Während viele Aspekte der robotergestützten Chirurgie darauf abzielen, die Patientenergebnisse zu verbessern, gibt es auch verschiedene Vorteile für die Chirurgen selbst. Sorgfältige pädiatrische Eingriffe können anstrengend sein, und langes Stehen, anstrengende Bewegungen und sich wiederholende Handlungen können einen Chirurgen erschöpfen. Tatsächlich berichten 68 % der Chirurgen, dass sie nach Eingriffen allgemeine Schmerzen verspüren, wobei minimalinvasive Chirurgen am häufigsten über Schmerzen, Müdigkeit und Taubheitsgefühl berichten.
Viele Roboterplattformen ermöglichen es dem Chirurgen, während des gesamten Eingriffs in einer ergonomisch bequemen Position zu sitzen. Dies ermöglicht eine Reihe von Anpassungen, um die Konsolenkonfiguration an die Vorlieben des Chirurgen anzupassen. Darüber hinaus bieten einige Systeme ein offenes Cockpit-Design, das einen einfachen Zugang zum Patienten und eine klare Kommunikation zwischen Chirurgen und Personal ermöglicht. Mit einer Reihe ergonomischer Optionen kann die Roboterchirurgie anstrengende Eingriffe erleichtern – und sogar die Karriere des Chirurgen verlängern.
Vorteile der digitalen Chirurgie
Chirurgen benötigen Echtzeitinformationen, um fundierte Entscheidungen zu treffen, sich in schwierigen anatomischen Verhältnissen zurechtzufinden und Variabilität zu reduzieren. Zusätzlich zur Verbesserung der grundlegenden Mechanismen der traditionellen Chirurgie können die erweiterten Funktionen einer Robotikplattform Chirurgen dabei helfen, einen neuen Versorgungsstandard zu bieten. Beispielsweise folgt Eye Tracking, eine Softwarefunktion, die auf neueren Plattformen verfügbar ist, den Augenbewegungen eines Chirurgen und positioniert die chirurgische Kamera im Inneren des Patienten neu. Dadurch erhält das OP-Team eine stabile und optimale Sicht auf die Anatomie des Patienten.
Eine der einzigartigsten Funktionen neuerer Roboterplattformen ist das haptische Feedback oder die körperliche Empfindung. Es sorgt nicht nur für ein natürlicheres Druckgefühl bei der Durchführung chirurgischer Aufgaben, sondern ermöglicht dem Chirurgen auch zu spüren, wenn er mit der Anatomie in Kontakt kommt, die durch Instrumentenbewegungen möglicherweise beschädigt oder verletzt werden könnte. Zu den zusätzlichen Funktionen, die auf einigen neueren Plattformen verfügbar sind, gehören digitale Messungen und Markierungen – beides bietet visuelle Anweisungen für eine verbesserte Kommunikation und Koordination des Operationsteams.
Wie wir gesehen haben, können pädiatrische Patienten eindeutig von einer robotergestützten Chirurgie profitieren. Angesichts der vielen Vorteile der Robotik ist es an der Zeit, dass pädiatrische Patienten die gleiche Aufmerksamkeit und Technologieentwicklung erhalten, von der erwachsene Patienten seit Jahrzehnten profitieren.
Foto: FatCamera, Gett. Bilder
