Patientenpräferenzen sollten der wichtigste Teil der Entscheidungsfindung im Gesundheitswesen sein. Allerdings treffen oft Dritte Entscheidungen für Patienten. Ärzte treffen Entscheidungen für Patienten aufgrund asymmetrischer Informationen (dh Ärzte sind Experten, Patienten normalerweise nicht). Die Kostenträger treffen Entscheidungen zugunsten der Patienten, da in den meisten Industrieländern der Großteil der Kosten durch Zahlungen Dritter gedeckt wird. Darüber hinaus können in manchen Fällen auch Betreuer Entscheidungen treffen. Während also in den meisten Märkten der Verbraucher die Entscheidung und den Kauf auf der Grundlage seiner eigenen Präferenzen trifft, stehen im Gesundheitswesen die Präferenzen der Patienten nicht immer im Mittelpunkt des Entscheidungsprozesses.
Ziel der IMI PREFER-Initiative war es, Leitlinien dafür bereitzustellen, wie Patientenpräferenzen in die Entscheidungsfindung einbezogen werden können. Ihr fast 300-seitiger Bericht enthält vielfältige Empfehlungen zur Einbeziehung von Patientenpräferenzen. Hier sind einige wichtige Erkenntnisse:
Wann sollten Patientenpräferenzen berücksichtigt werden?
Gibt es Fälle, in denen Patientenpräferenzen wahrscheinlich weniger nützlich sind?
Ja, wenn relevante Endpunkte und Kompromisse bekannt sind und es nur wenige Unsicherheiten gibt, könnte der Wert der Durchführung einer Patientenpräferenzbefragung geringer sein.
Welche Schritte sind zur Durchführung einer Patientenpräferenzstudie erforderlich?
Der PREFER-Ansatz basiert auf Overbeeke et al. 2019 und beschreibt die Schritte/Phasen wie unten dargestellt.
Was ist Präferenzerforschung und welche Methoden stehen zu ihrer Durchführung zur Verfügung?
Eine eingehende Untersuchung der Patientenperspektive hinsichtlich ihrer Krankheit, Behandlungen und der Bedeutung von Ergebnissen oder Merkmalen wird häufig mithilfe qualitativer Methoden durchgeführt. Diese qualitativen Methoden eignen sich häufig am besten für frühe Phasen im Lebenszyklus medizinischer Produkte. Zu den relevanten Methoden gehören:
Wie kann ich diese Präferenzen quantifizieren?
Die PREFER-Methodik listet verschiedene Arten von Methoden von Soekhai et al. auf. (2019). Die Leistungsmatrix zur Bewertung dieser quantitativen Erhebungsmethoden wurde von Whichello et al., 2020, übernommen.
Der Empfehlungsbericht hier enthält noch viele weitere tolle Informationen.
