Quantum Health, ein Navigationsunternehmen im Gesundheitswesen, hat ein Navigationsangebot für Medicare Advantage-Pläne eingeführt, das das Unternehmen exklusiv mit MedCity News teilte.
Sitz in Dublin, Ohio Quantengesundheit dient traditionell selbstversicherten Arbeitgebern und hilft dabei, Mitarbeiter mit Anbietern und digitalen Gesundheitslösungen zu verbinden. Es unterstützt 3,1 Millionen Mitglieder und fast 500 Arbeitgeber.
Mit seinem neuen Medicare Advantage-Angebot unterstützt das Unternehmen MA-Pläne dabei, die CMS-Anforderungen einzuhalten, jährliche Gesundheitsrisikobewertungen durchzuführen und Mitglieder mit einem Hausarzt zu verbinden. Darüber hinaus bietet das Unternehmen Navigationsunterstützung mit seinen Healthcare Warrior-Teams, zu denen Leistungsexperten, Schadensspezialisten und Krankenpfleger gehören. Diese Teams können die Sternebewertung verbessern und bei Herausforderungen wie dem Zugang zu Medikamenten und der Bearbeitung von Arztrechnungen helfen. Darüber hinaus ist das Unternehmen „„Starten und Verwalten datengesteuerter, mehrkanaliger Outreach-Kampagnen für gezielte Interventionen, die darauf abzielen, Lücken schneller zu schließen“, heißt es in der Ankündigung.
„Das Gesundheitswesen wird immer komplexer“, sagte Zane Burke, CEO von Quantum Health, in einem Interview. „Und es wird immer schwieriger, und keiner von uns möchte wirklich im Gesundheitssystem sein. Wir alle möchten bei bestem Gesundheitszustand möglichst nah an unserem Zuhause sein. Das ist nicht anders, wenn Sie ein Senior sind und er so gesund wie möglich sein und die Dinge tun möchte, die er tun möchte. … Wirklich, es steht im Einklang mit dem, was wir aus einer Kernperspektive tun.“
Burke fügte hinzu, dass die Comprehensive Care Solutions-Plattform des Unternehmens auch MA-Kunden angeboten werden könnte. Die Plattform bietet eine Auswahl digitaler Lösungen, mit denen Kunden einen Vertrag abschließen können, darunter Headspace für psychiatrische Dienste, Hinge Health für Dienste für den Bewegungsapparat und KidneyLink für die Unterstützung bei Nierenerkrankungen.
Während das Unternehmen Arbeitgebern seit einiger Zeit Navigationsunterstützung anbietet, hat Quantum die Unterstützung für Medicare Advantage-Pläne maßgeschneidert.
„Wir haben unseren Medicare Advantage-Navigationsdienst so konzipiert, dass er den besonderen Bedürfnissen sowohl der Medicare Advantage-Pläne als auch ihrer Mitgliedsgruppen gerecht wird, indem wir unsere Kernkompetenzen nutzen, um die Akutversorgung einer zunehmend alternden Bevölkerung zu unterstützen, Anbieternetzwerke und virtuelle Pflegeoptionen zu erweitern, um weniger durchdrungene Märkte abzudecken und.“ „Es geht darum, die ländliche Bevölkerung zu unterstützen und auf SDOH-Bedürfnisse einzugehen, um Lücken in der klinischen Versorgung zu schließen und die klinischen Ergebnisse zu verbessern“, sagte Dan Shur, Chief Product Officer bei Quantum Health, in einer Erklärung.
Das Finanzmodell mit MA-Plänen werde eine Mischung aus Verträgen pro Mitglied und Monat und Risikoverträgen sein, sagte Burke. Er sagte jedoch, dass er noch keine MA-Kunden teilen könne.
Die Einführung von Quantum auf dem MA-Markt erfolgt zu einer Zeit, in der die Zahl der MA-Einschreibungen steigt. Laut Angaben sind mehr als die Hälfte bzw. 51 % der berechtigten Medicare-Leistungsempfänger in einem Medicare Advantage-Plan angemeldet KFF. Allerdings werden auch Medicare Advantage-Pläne einer verstärkten Prüfung unterzogen Änderungen zu CMS-Sternebewertungen. Die durchschnittliche Sternebewertung sank demnach von 4,14 im Jahr 2023 auf 4,04 im Jahr 2024 Papiere. Laut Burke möchte Quantum Health mit seiner Navigationsplattform dazu beitragen, die Sternebewertung zu verbessern.
„Im vergangenen Jahr sind viele Sternebewertungen im Jahresvergleich zurückgegangen“, sagte Burke. „Bei der Betrachtung der Daten haben wir festgestellt, dass wir einen erheblichen Einfluss auf diese Sternebewertungen haben können, wenn wir nur unser Kernlösungsset ausführen würden.“
Burke behauptete, Quantum Health sei das „erste unabhängige Navigationsunternehmen, das in die Welt startet.“ [MA] Raum.“ Andere Navigationsplattformen für das Gesundheitswesen umfassen Akkolade Und Gesundheitsfreudedie beide den Arbeitgebern dienen.
Die Nachricht folgt einer anderen aktuellen Bekanntmachung von Quantum Health, dass das Unternehmen mit dem Vanderbilt Health Affiliated Network (VHAN) zusammenarbeitet, um selbstfinanzierte Arbeitgeber zu unterstützen. Die Navigationsplattform von Quantum wird mit dem VHAN-Netzwerk in Tennessee und den umliegenden Bundesstaaten verbunden.
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