Da sich die Überlebenschancen durch die Brustkrebstherapie heute weiter verbessern, haben die Auswirkungen langfristiger Behandlungskomplikationen eine größere Bedeutung erlangt. Lymphödeme, eine häufige Folge der Krebsbehandlung, stellen die Gesundheitsversorgung vor große Herausforderungen. Während das Risiko eines Lymphödems je nach Krebsart und Art der Behandlung variiert, können Operationen, bei denen Lymphknoten entfernt wurden, Bestrahlungen von Lymphknoten und bestimmte Arten von Chemotherapien alle zu einem Lymphödem führen.
Das brustkrebsbedingte Lymphödem (BCRL) hat erhebliche Auswirkungen auf die Lebensqualität und die Wirtschaft. Eine systematische Übersicht von Bian et al. Schätzungen zufolge lagen die zweijährigen Kosten für die Behandlung von Lymphödemen zwischen 14.877 und 23.167 US-Dollar. Bei Patienten, bei denen ein chronisches Lymphödem diagnostiziert wurde, ist die Lebensqualität häufig eingeschränkt, was zu körperlichen Beschwerden und eingeschränkter Mobilität führt, und es kommt zu einem Verlust wirtschaftlicher Ressourcen.
Die Herausforderung der BCRL-Früherkennung
Die Identifizierung von Patienten im Frühstadium der BCRL kann eine Herausforderung sein. Derzeit wird eine BCRL-Diagnose typischerweise gestellt, nachdem sichtbare oder klinisch erkennbare Veränderungen oder Symptome auftreten. Vor diesen Veränderungen kommt es zu einer subklinischen Erkrankung, die durch einen Anstieg der extrazellulären Flüssigkeit angezeigt wird. Die genaue Identifizierung einer subklinischen Erkrankung, bevor sie symptomatisch wird, erleichtert eine frühzeitige Intervention, die dazu beitragen kann, das Fortschreiten einer chronischen BCRL zu verhindern.
Strategien zur BCRL-Erkennung
Patientenaufklärung ist ein oft übersehenes Instrument der Prävention. Es ist von entscheidender Bedeutung, Patienten – bereits vor Beginn einer Therapie, die das Risiko eines Lymphödems erhöhen kann – über Risikofaktoren, frühe Anzeichen eines Lymphödems und vorbeugende Maßnahmen aufzuklären.
Gesundheitsdienstleister können verschiedene Managementansätze anwenden, die Gesundheitstechnologie, Medizintechnik und Interventionsprotokolle einbeziehen, um das Risiko zu verringern, dass ein brustkrebsbedingtes Lymphödem (BCRL) zu einer chronischen Erkrankung wird. Solche Strategien konzentrieren sich auf die Früherkennung, Prävention und effiziente Behandlung von BCRL.
Herkömmliche Methoden zur BCRL-Erkennung umfassten typischerweise Volumenmessungen mithilfe von Umfangsbandmessungen oder Volumenverdrängungstanks. Perometrie wurde auch zur Volumenmessung eingesetzt. Probleme mit volumenbasierten Methoden waren die Variabilität der Messungen bei der Verwendung von Maßbändern und die Bedenken, dass bei sichtbarem Volumenunterschied bereits ein chronisches Lymphödem aufgetreten sein könnte.
Bioimpedanzspektroskopie: Ein wichtiges Werkzeug zur Erkennung und Verwaltung von BCRL
Die Bioimpedanzspektroskopie (BIS) ist eine nichtinvasive, kostengünstige Technologie, mit der das gesamte Körperwasser sowie die extrazellulären und intrazellulären Flüssigkeitsvolumina eines Patienten im klinischen Umfeld genau gemessen werden können. Dabei wird ein kleiner elektrischer Strom durch Elektroden auf der Haut gesendet und die Impedanz des Stroms gemessen. Da verschiedene Gewebe wie Zellen, Blut und Flüssigkeit Elektrizität unterschiedlich leiten, kann BIS anhand ihrer elektrischen Eigenschaften den Aufbau des darunter liegenden Gewebes bestimmen. Diese detaillierten Daten können medizinischem Fachpersonal bei der Früherkennung, Beurteilung und Intervention bei chronischen Erkrankungen helfen.
BIS ist die fortschrittlichste Methode zur Verwendung von Bioimpedanzmessungen zur Beurteilung des Flüssigkeitsspiegels und der Gewebezusammensetzung.
Speziell bei Lymphödemen kann BIS frühzeitig Flüssigkeitsansammlungen erkennen, bevor Symptome auftreten, und so ein frühzeitiges Eingreifen ermöglichen. Diese Fähigkeit macht BIS zu einem wichtigen Instrument zur Prävention und Behandlung von Lymphödemen, da es den Beginn der Intervention bereits in den frühen Stadien der Krankheit ermöglicht.
Strategien für ein effektives BCRL-Management
Maßgeschneiderte Trainingsprogramme, die über digitale Plattformen oder persönlich von ausgebildeten Therapeuten angeboten werden, können dazu beitragen, die Beweglichkeit und Funktion der Gliedmaßen aufrechtzuerhalten und so das Risiko eines Fortschreitens des Lymphödems zu verringern. Durch die Integration mit Gesundheitstechnologie können Patientenfortschritte verfolgt und Programme nach Bedarf angepasst werden.
Digitale Plattformen können Bildungsressourcen, Übungsprogramme und Tools zur Selbstüberwachung anbieten und so die Einhaltung von Lymphödempräventions- und -managementpraktiken fördern. Fortschrittliche bildgebende Verfahren können die Funktion und Struktur der Lymphe visualisieren und so eine frühzeitige Diagnose und die Erstellung individueller Behandlungspläne erleichtern.
Kompressionsstrümpfe sind nach wie vor eine tragende Säule der Lymphödembehandlung. Bei subklinischen Lymphödemen kann selbst eine kurze Kompressionsdauer häufig das Lymphödem umkehren oder sein Fortschreiten zu schwereren Lymphödemstadien verhindern. Der Einsatz von BIS zur Überwachung der Entwicklung eines chronischen Lymphödems und zur Überwachung einer Besserung kann Patienten oft motivieren, ihre Therapie fortzusetzen.
Umfassende BCRL-Managementstrategien
Mit zunehmender Krebsüberlebensrate steigt auch die Bedeutung der Behandlung langfristiger Behandlungskomplikationen wie BCRL. Die wirtschaftlichen und Lebensqualitätsauswirkungen von BCRL erfordern einen proaktiven Ansatz bei der Bewältigung. Durch die Integration fortschrittlicher Technologien wie BIS, Kompressionsgeräte und digitale Gesundheitsplattformen sowie den Schwerpunkt auf Patientenaufklärung und individuelle Betreuung können multidisziplinäre Teams von Gesundheitsdienstleistern die Früherkennungs- und Präventionsstrategien erheblich verbessern.
Diese Maßnahmen zielen nicht nur darauf ab, chronisches BCRL zu verhindern, sondern unterstützen auch das allgemeine Wohlbefinden von Krebsüberlebenden. Die Umsetzung einer umfassenden Managementstrategie, die die Ergebnisse des Patienten in den Mittelpunkt stellt, ist von entscheidender Bedeutung, um die Risiken zu mindern und die Lebensqualität von Personen zu verbessern, die einem BCRL-Risiko ausgesetzt sind oder davon betroffen sind.
Foto: FatCamera, Getty Images
