Während die Gesundheitsbranche daran arbeitet, sich vom Gebührensystem zu lösen, haben sich drei Interessenvertreter des Gesundheitswesens zusammengetan, um ein Leitfaden zu veröffentlichen, in dem die Best Practices für wertbasierte Vereinbarungen aufgeführt sind.
Die drei Organisationen sind AHIP, die American Medical Association (AMA) und die National Association of ACOs (NAACOS). AHIP vertritt Krankenversicherer, während die AMA Ärzte vertritt. NAACOS ist eine gemeinnützige Organisation mit mehr als 430 ACOs in den Bereichen Medicare, Medicaid und gewerbliche Versicherungen.
Das letzte Woche veröffentlichte Playbook ist Teil der Future of Value Initiative, die sich auf die Verbesserung des Patientenerlebnisses, die Förderung der Gesundheit der Bevölkerung und die Senkung der Kosten konzentriert. Laut einer Pressemitteilung wurde das Playbook auf der Grundlage der „direkten Erfahrungen von Ärzten, wertorientierten Pflegeeinrichtungen und Gesundheitsplänen“ erstellt. Es bietet Empfehlungen, die in sieben Bereiche unterteilt sind: Patientenzuordnung, Benchmarking, Risikoanpassung, Auswirkungen der Qualitätsleistung auf die Zahlung, Höhe des finanziellen Risikos, Zahlungszeitpunkt und -genauigkeit sowie Anreize für eine wertorientierte Leistung der Teilnehmer in der Pflegepraxis.
„Wir wollten wirklich einen Schritt zurücktreten und die bisher gewonnenen Erkenntnisse wirklich bewerten, einen neuen Blickwinkel werfen und uns mit der Entwicklung dieser Best Practices befassen, die wirklich auf den realen Erfahrungen unserer Freunde hier basieren, damit wir die nachhaltigen Modelle wirklich informieren können.“ die Zukunft“, sagte Danielle Lloyd, Senior Vice President für private Marktinnovationen und Qualitätsinitiativen bei AHIP. Sie machte diese Kommentare während einer Podiumsdiskussion auf der NAACOS-Frühjahrskonferenz 2024, die letzte Woche stattfand.
Die Zusammenfassung dieser gewonnenen Erkenntnisse wird Kostenträgern, Ärzten, Krankenhäusern und ACOs dabei helfen, „Zahlungs- und Liefermodelle zu implementieren, die die Ergebnisse verbessern.“ [lower] Kosten“, sagte Clif Gaus, Präsident und CEO von NAACOS, in einer Erklärung.
Um das Playbook zu erstellen, stellten die Partner eine beratende Arbeitsgruppe aus Mitgliedern aller Verbände zusammen und führten Interviews mit Fachexperten. Die Teilnehmer wurden bewusst so ausgewählt, dass sie ein breites Spektrum an Personen mit unterschiedlichem Hintergrund bei der Umsetzung wertebasierter Pflegemodelle umfassen, heißt es in der Ankündigung. Dazu gehörten Vertreter nationaler und regionaler Gesundheitspläne, großer und kleiner Arztpraxen in ländlichen und städtischen Gebieten sowie wertorientierte Pflegeeinrichtungen.
„Die richtige Umsetzung wichtiger Aspekte der wertbasierten Bezahlung ist von entscheidender Bedeutung, um den Erfolg von Ärzten bei der Unterstützung ihrer Patienten bei der Erzielung guter Gesundheitsergebnisse in diesen Modellen weiter voranzutreiben“, sagte Dr. Jesse Ehrenfeld, Präsident der AMA, in einer Erklärung. „Dieses Playbook spiegelt die Beiträge von Ärzten in einer Reihe von Praxen zu ihren Erkenntnissen zur Patientenzuordnung, zum finanziellen Risiko und zum Benchmarking wider.“
Die Veröffentlichung des Playbooks folgt auf ein weiteres Playbook, das im Juli von den drei Organisationen veröffentlicht wurde und sich auf die Best Practices für den Datenaustausch konzentrierte. Zukünftig werden die Gruppen „erwägen, andere mögliche Aspekte wertebasierter Pflegevereinbarungen zu untersuchen, die von der Veröffentlichung freiwilliger Best Practices profitieren könnten“, heißt es in der Ankündigung.
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