Während die Präsidentschaftswahl 2024 näher rückt, geben fast 75 % der Amerikaner laut einer neuen Studie von KFF an, dass die Gesundheitskosten ihre größte finanzielle Sorge darstellen. Die Amerikaner haben allen Grund, so zu denken: In den letzten fünf Jahrzehnten sind die Pro-Kopf-Gesundheitsausgaben von 353 US-Dollar im Jahr 1970 (inflationsbereinigt 2.072 US-Dollar) auf heute 13.493 US-Dollar gestiegen. Doch die Qualität der Versorgung ist nicht im gleichen Maße gestiegen – vielmehr zahlen Patienten heute einfach mehr für die gleichen „Einheitsbehandlungen“.
Steigende Kosten und schlechte Qualität sind jedoch nicht das Ergebnis dieser oder jener Regierung. Sie sind eine Folge tieferer Probleme, die der amerikanischen Gesundheitsbranche selbst eigen sind.
Die stärkere Berücksichtigung der Pflegekosten gibt den Akteuren des Gesundheitswesens die Möglichkeit, einen Schritt zurückzutreten und das amerikanische Gesundheitswesen als Ganzes zu bewerten. Es ist unsere Aufgabe, Änderungen auf Systemebene zu durchdenken und die Zukunft der Gesundheitsversorgung in diesem Land neu zu gestalten.
Glücklicherweise bieten häusliche Gesundheitsparadigmen wie das Hospiz, die seit langem als die am wenigsten institutionalisierten und gewinnorientierten Segmente der Gesundheitsbranche gelten, ein Modell für eine Rückkehr zur Vernunft im Gesundheitswesen.
Das amerikanische Gesundheitswesen ist mit explodierenden Kosten konfrontiert, die viele Patienten dazu zwingen, sich zwischen ihrer Gesundheit und ihrer finanziellen Stabilität zu entscheiden. Die Statistiken sind erschütternd: Das Gesundheitswesen ist der Hauptgrund, warum Amerikaner Insolvenz anmelden. Über die Hälfte der Amerikaner – 57 % – geben an, in den letzten fünf Jahren medizinische Schulden gehabt zu haben.
Darüber hinaus geben die Vereinigten Staaten pro Person viel mehr für die Gesundheitsversorgung aus als andere Länder. Einige Studien deuten darauf hin, dass wir doppelt so viel ausgeben. Als wohlhabendstes und innovativstes Land der Erde sollte unser Gesundheitssystem das beste sein. Stattdessen ist es eines der schlimmsten unter den reichen Ländern.
Zahlreiche Faktoren tragen zu den steigenden Kosten traditioneller amerikanischer Gesundheitssysteme bei. Eine der Hauptursachen ist, dass viele Gesundheitsdienstleister auf die physische Infrastruktur gesetzt haben und riesige Campusgelände gebaut haben, deren Bau und Instandhaltung Hunderte Millionen Dollar gekostet haben, wobei sie häufig auf Bundeszuschüsse für den Bau und die Modernisierung angewiesen sind.
Aber riesige Komplexe sind nicht die einzige Option. Tatsächlich zeigt das häusliche und gemeinschaftsbasierte Pflegemodell den Weg für eine neue Art der Gesundheitsversorgung.
Patienten lassen sich oft lieber zu Hause behandeln, anstatt zwischen Krankenhäusern, Kliniken, Arztpraxen und anderen Pflegeeinrichtungen hin- und herpendeln zu müssen. Der Komfort der häuslichen Umgebung lindert Ängste und erspart Ihnen die stressige Zeit, die Sie im Straßenverkehr, bei der Suche nach Parkplätzen und beim Navigieren in unbekannten medizinischen Umgebungen verbringen müssen. Es ermöglicht Patienten, in vertrauter Umgebung mit der Unterstützung ihrer Angehörigen Pflege zu erhalten.
Die Häufigkeit der Telemedizin-Nutzung bestätigt diese Präferenzen. Vor der Covid-19-Pandemie boten die meisten Anbieter keine Telemedizin-Optionen an, aber als die räumliche Nähe gefährlich wurde, begannen die Anbieter, diese anzubieten. Eine Studie ergab, dass die Telemedizinbesuche von 840.000 im Jahr 2019 auf erstaunliche 52,7 Millionen im Jahr 2020 gestiegen sind. Während die Zahlen seit ihrem Höhepunkt im Jahr 2020 etwas zurückgegangen sind, sind die Raten der Telemedizinnutzung jetzt exponentiell höher als vor der Pandemie.
Ebenso wichtig ist, dass das häusliche Pflegemodell die Preiskontrolle erleichtert, indem teure Immobilien und Kosten für die physische Infrastruktur reduziert werden. Eine Studie ergab, dass häusliche Programme Komplikationen effektiv reduzierten und gleichzeitig die Pflegekosten um 30 % senkten. Eine weitere Studie ergab, dass die durchschnittlichen Pflegekosten um 38 % niedriger waren und dass Patienten zu Hause im Vergleich zu Patienten in traditionellen Einrichtungen auf dem Campus einen geringeren Teil des Tages sitzend verbrachten und seltener wieder aufgenommen wurden.
Kritiker weisen darauf hin, dass einige komplexe Eingriffe nur in einer Krankenhausumgebung mit teurer Ausrüstung und spezialisiertem medizinischem Personal durchgeführt werden können, was die Behandlung bestimmter Erkrankungen zu Hause unmöglich macht.
Dem stimme ich voll und ganz zu. Spezialisierte Campusse haben ihren Platz im Ökosystem des Gesundheitswesens und spielen eine unverzichtbare Rolle im Prozess der Gesundheitsversorgung. Sie sollten jedoch nicht alle Beurteilungen, Behandlungen und Untersuchungen an einem einzigen Ort zusammenfassen. Ein größerer Eingriff sollte im Krankenhaus stattfinden; Viele Folgeuntersuchungen müssen nicht durchgeführt werden. Jährliche körperliche Untersuchungen, diagnostische Tests wie Blutuntersuchungen, Routineimpfungen und Beratungsgespräche erfordern oft unnötig Reisen und Wartezimmer. Viel mehr Gesundheitsversorgung kann zu Hause stattfinden, sodass bei Bedarf wertvolle Bandbreite für spezialisierte Einrichtungen verfügbar bleibt.
Amerikas campusbasiertes System ist überbaut und überkompliziert, was zu falschen Anreizen führt. Die Kosten geraten außer Kontrolle. Die Zeit für kleine Optimierungen ist vorbei. Es ist an der Zeit, groß zu denken, das Problem an der Wurzel zu packen und Lösungen zu finden. Aber bevor wir das Rad neu erfinden, werfen wir einen Blick auf bestehende Modelle wie häusliche und gemeindenahe Pflege, um uns eine Blaupause zu geben.
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