Wir befinden uns in einer faszinierenden Zeit im Gesundheitswesen, was den Patientenzugang und -fluss betrifft. Das Gesundheitswesen erholt sich aus dieser Zeit des Wandels und der Störungen durch die Pandemie, die uns klar machte, dass wir mit unserer Infrastruktur und unserer Fähigkeit zur Kommunikation und Zusammenarbeit noch nicht ganz so bereit waren, wie wir – und die meisten Amerikaner – dachten.
Die Fachkräfte im Gesundheitswesen geben sich große Mühe, sich um uns alle zu kümmern, und sie leisten hervorragende Arbeit. Aber unser Gesundheitssystem macht es ihnen nicht leichter, weil alles isoliert ist. Es gibt mehrere Abteilungen mit vielen Schritten und Übergaben mit unterschiedlichem Grad an optimierter Kommunikation und Daten. Auf der Reise eines Patienten könnte ohne Systematik der Informationsfluss verloren gehen. Es ist wie eine Ausbildung; Ich bin Krankenschwester und gebe das, was ich gelernt habe, an die nächste Krankenschwester weiter, die das Gleiche tut, und so weiter.
Und während den Mitarbeitern im Gesundheitswesen verschiedene Tools und Technologien zur Verfügung stehen, haben die Anbieter bei der Rationalisierung und Optimierung des Betriebsablaufs nur unzureichende Arbeit geleistet, um eine qualitativ hochwertige Patientenreise im gesamten Gesundheitssystem sicherzustellen. Vielmehr ist die Patientenreise supertransaktional geworden. Beispielsweise landen Patienten, die keinen Ort haben, an den sie sich wenden können, in der Notaufnahme (ED), wo sie behandelt und dann einfach mit Anweisungen zur Entlassung auf den Weg geschickt werden. Am Ende müssen die Patienten von dort aus alles herausfinden, einschließlich der Orte, an die sie sich zur Nachsorge wenden können, und sogar, wie sie die Leistungen bezahlen.
Wenn Sie sich unser Gesundheitsökosystem im Laufe der Jahrzehnte ansehen, haben wir uns daraus entwickelt, dass die Menschen Hausärzte hatten, die sie kannten und denen sie vertrauten und die ihre Pflege koordinierten. Jetzt haben wir die Möglichkeit, uns praktisch überall zu betreuen. Ich kann eine CVS MinuteClinic oder eine Walmart Health-Klinik aufsuchen, um mich behandeln zu lassen, oder ich könnte einen Telemedizin-Besuch vereinbaren.
Die Herausforderung bei diesem aufkommenden Modell des „verteilenden Zugriffs“ besteht darin, dass es keine einzelne Person oder Einheit gibt, die alles koordiniert; Den Patienten bleibt es überlassen, ihren eigenen Pflegeweg zu steuern. Und obwohl die Gesundheitssysteme Milliarden von Dollar in Technologie investiert haben, ist nur wenig davon für das Gesundheitssystem, das Gesundheitspersonal oder die Patienten gut koordiniert oder orchestriert.
Vorhersehbar führt dieser Mangel an Koordination zu schlechten klinischen Ergebnissen, da Patienten möglicherweise etwas in ihren Entlassungsanweisungen falsch verstehen oder nicht rechtzeitig nachfassen, weil sie sich nicht in ihrem Patientenportal angemeldet haben. Einige Patienten verfügen jedoch möglicherweise über 10 oder mehr Patientenportale, jedes für einen anderen Anbieter. Es ist kaum verwunderlich, dass Menschen so überfordert sind, dass sie möglicherweise den Kontakt zum Gesundheitssystem meiden, bis sie in einen schwerwiegenden Gesundheitsnotfall geraten. Und dann sind sie zurück in der Notaufnahme.
Ein solcher transaktionaler Ansatz ist sowohl für den Patienten als auch für unser Gesundheitssystem schlecht. Mangelnde Effizienz beeinträchtigt die Margen so sehr, dass sich die Gesundheitssysteme finanziell in der schlechtesten Verfassung aller Zeiten befinden. Wir haben Milliarden von Dollar in elektronische Krankenakten investiert und nicht alles zusammengeführt, um die Pflege zu koordinieren und bereitzustellen, wo und wann sie benötigt wird.
Hindernisse für eine orchestrierte Pflege
Wie bringen wir Kostenträger und Anbieter zusammen, um die Pflege, den Zugang und die Erstattung so zu unterstützen, dass bessere Ergebnisse für den Patienten erzielt werden? Wie können wir in einer Welt, in der der Zugang zur Gesundheitsversorgung so weit verteilt ist, dorthin gelangen, wo wir die Pflege überall koordinieren und erbringen können, wo wir ohne Grenzen agieren können?
Während der Pandemie spürten Gesundheitssysteme, die isoliert arbeiteten, die Kosten der Unfähigkeit, Abläufe zu koordinieren und Ressourcen zu teilen, in Form von knappen Margen, frustriertem Personal und suboptimalen Patientenergebnissen – insbesondere als die Versorgung über traditionelle Bereiche hinaus ausgeweitet wurde. Da Gesundheitssysteme wachsen und sich erweitern, um den sich ändernden Bedürfnissen von Patienten und Anbietern gerecht zu werden, müssen sie den Patientenfluss neu denken, um die Koordination über unterschiedliche Umgebungen hinweg zu messen und zu verbessern. Wenn sie anfangen, über die Orchestrierung der Pflege ganzheitlicher nachzudenken, können sie den operativen Maßstab schaffen, der zu einer besseren Nutzung ihrer Ressourcen und optimalen Patientenergebnissen führt.
Technologie allein wird das Problem nicht lösen. Tatsächlich ist Technologie nur der Ausgangspunkt und in jedem unserer Systeme vorhanden. Wir können alle miteinander reden und Daten austauschen, doch manchmal steht uns die Unfähigkeit – und manchmal auch der Unwille – der Lösungsanbieter im Weg. Da technologische Innovationen die digitale Transformation weiterhin vorantreiben, müssen Anbieter Kontrollen implementieren, die Patienten proaktiv zur optimalen Pflegeumgebung führen, anstatt sich nur um sie zu kümmern, wenn sie in einer Einrichtung ankommen.
Das zweite Hindernis für eine orchestrierte Versorgung in einem zunehmend verteilten Pflegesystem ist die überwältigende Verantwortung, die wir den Patienten auferlegen, die unbegrenzten Möglichkeiten, die ihnen für den Zugang zu medizinischer Versorgung zur Verfügung stehen, zu durchsuchen und zu bewerten. Das ist schlecht für die Patienten und schlecht für unser Gesundheitssystem.
Leider ist das Gesundheitssystem auf finanzielle Anreize ausgerichtet. Wir stellen den Mitarbeitern im Gesundheitswesen ständig neue Fragen – wann sie einem Patienten eine Rechnung stellen müssen, ob sie Patienten bitten, an einer Umfrage teilzunehmen, ob sie Daten sammeln, mehrere Codes zu den Krankenakten des Patienten hinzufügen und vieles mehr. Es sind noch keine Mechanismen vorhanden, um finanzielle Anreize zur Unterstützung klinischer Ergebnisse zu schaffen. Die Folge ist, dass Patienten krank werden und medizinische Krisen erleben, die eine hochgradige Akutversorgung erfordern.
Daten zeigen, dass 60 % der Bevölkerung gesund sind, 30 % an einer chronischen Krankheit leiden und 10 % krank sind. Sowohl die Pflegekosten als auch die Einnahmen pro Patient sind für Bevölkerungsgruppen mit akuten Erkrankungen viel höher, auch wenn diese Patienten nur einen kleinen Prozentsatz der Gesamtbevölkerung ausmachen. Die Gesundheitssysteme müssen dies in den Griff bekommen.
Da der Schwerpunkt auf gesunden und chronisch chronisch kranken Patienten liegt, dringen Störfaktoren aggressiv in den Gesundheitsbereich vor, und zwar auf eine Art und Weise, die das Überleben der Gesundheitssysteme gefährden kann, trotz der enormen Investitionen in die Infrastruktur der Primärversorgung und der Notfallversorgung. Die Erwartungen der Verbraucher an den Zugang zur Gesundheitsversorgung haben sich weiterentwickelt. Menschen möchten nicht in einem ineffizienten Gesundheitssystem stecken bleiben, wenn sie ein routinemäßiges Gesundheitsproblem haben; Sie wollen nur, dass sich jemand um ihr Problem kümmert. Und Gesundheitssysteme werden niemals so gut sein wie CVS, Walmart, Walgreens oder Amazon/One Medical, wenn es darum geht, diese Art von bequemem Concierge-Service anzubieten.
Damit Gesundheitssysteme überleben und gedeihen können, müssen sie die Nachfrage, Kapazität und den Durchsatz für die Akutversorgung verwalten – ein Bereich, für den nicht-traditionelle Pflegedienstleister schlecht gerüstet sind. Sie müssen sicherstellen, dass sie Marktanteile gewinnen und Patienten gewinnen, um die Leistungsbereiche zu unterstützen, in denen sie stark sind und in die sie investieren. Darüber hinaus müssen sie diese Patienten effizient behandeln und in die nächste Post-Akutversorgungseinrichtung überführen, und sie müssen sie nutzen ihre ganze Kapazität. Wenn die Grenzen der Versorgung nicht mehr auf ein bestimmtes Krankenhaus oder Gesundheitssystem beschränkt sind, wird die Gesundheitsversorgung allgegenwärtiger und Anbieter können in jeder Phase der Patientenreise einen sofortigen Zugang zur Versorgung gewährleisten.
Die richtigen Tools und eine vertrauenswürdige Datenquelle
Gesundheitssysteme müssen außerdem Partnerschaften mit Interessengruppen im gesamten Versorgungskontinuum eingehen. Diese Systeme werden bei Patienten mit chronischen Erkrankungen mehr bewirken, müssen jedoch weiterhin mit Walmart und Walgreens zusammenarbeiten und Informationen und Daten austauschen, wenn ein kranker Patient die Akutstation verlässt, um nach Hause zu gehen. Einige Informationen über diesen Patienten müssen zusammen mit dem Patienten besprochen werden.
Wenn Gesundheitssysteme nach Plattformen für elektronische Gesundheitsakten (EHR) suchen, um den Patientenfluss zu verbessern, werden sie enttäuscht sein. Während EHRs für die Abrechnung und Inkasso geeignet sind, sind sie nicht das richtige Werkzeug zur Optimierung des Zugangs zur Gesundheitsversorgung, da mangelnde Interoperabilität zu Datensilos führt, die Pflegeentscheidungen untergraben. Um den Zugang durch eine Neugestaltung des Patientenflusses zu optimieren, müssen die richtigen Werkzeuge eingesetzt werden, um die richtige Versorgung zur richtigen Zeit am richtigen Ort zu gewährleisten.
Patienten verfügen nicht immer über das Wissen und Urteilsvermögen, um sichere und fundierte Entscheidungen bezüglich ihrer Pflege zu treffen. Sie benötigen eine vollständige, vertrauenswürdige Datenquelle und Technologie, um unterschiedliche Organisationen zu verbinden und bei der Orchestrierung der Pflege zu helfen.
Automatisierungstechnologie kann den Fluss der Patienten glätten und in jeder Phase ihrer Pflegereise einen sofortigen Zugang zur angemessenen Pflegestufe gewährleisten. Technologie allein reicht jedoch nicht aus; Prozesse müssen im Zusammenspiel mit digitalen Tools effektiv funktionieren. Ein gut konzipiertes Zugangs- und Orchestrierungszentrum wird effizient Kapazitäten und Personal für die Patienten finden, die sie aufnehmen oder verlegen möchten.
Zugangszentren können eine entscheidende Rolle dabei spielen, die Loyalität der Verbraucher im Gesundheitswesen zu erhöhen, indem sie als Drehscheibe fungieren und Anbietern dabei helfen, die Behandlungswege der Patienten zu erleichtern. Wenn Zugangszentren ihren Patienten den Zugang zur Gesundheitsversorgung ermöglichen und verbessern, können sich Ärzte und Pflegekräfte auf die Behandlung des Patienten konzentrieren und im Rahmen ihrer Qualifikationen praktizieren. Dies wiederum steigert die Effizienz unseres Gesundheitssystems, was sich positiv auf die klinischen, finanziellen und betrieblichen Ergebnisse auswirkt.
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