Interessenvertretungen von Krankenversicherern sind enttäuscht, nachdem die Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) am Montag die endgültige Ankündigung der Medicare Advantage- und Part-D-Tarife für 2025 veröffentlicht haben.
CMS rechnet damit, dass die Gesamteinnahmen von MA im Jahr 2025 um 3,7 % oder 16 Milliarden US-Dollar steigen werden. Es wird erwartet, dass die Regierung im Jahr 2025 500 bis 600 Milliarden US-Dollar an Medicare Advantage-Zahlungen an private Krankenversicherungen zahlen wird. Benchmark-Zahlungen an MA-Pläne werden dies jedoch tun Rückgang um 0,16 % für 2025. Der Maßstab ist „der Höchstbetrag, den die Bundesregierung Pläne für eine durchschnittliche Person in jedem Landkreis zahlen wird“, so der Commonwealth Fund.
Mike Tuffin, Präsident und CEO von AHIP, behauptet, dass die Änderungen den Medicare Advantage-Begünstigten schaden werden.
„Diese Policen werden die Leistungen und Prämien von 33 Millionen Medicare Advantage-Begünstigten, die ihren Versicherungsschutz im Herbst erneuern werden, noch stärker unter Druck setzen“, sagte er in einer Erklärung. „Es ist wichtig zu beachten, dass die Medicare Advantage- und Teil-D-Programme bereits einer Reihe bedeutender regulatorischer und gesetzgeberischer Änderungen unterliegen. Darüber hinaus steigen die Kosten für die Pflege von Medicare Advantage-Begünstigten stetig.“
Mary Beth Donahue, Präsidentin und CEO der Better Medicare Alliance, sagte, die endgültige Tarifmitteilung berücksichtige nicht die Sorgen „einflussreicher überparteilicher Kongressabgeordneter, Tausender Medicare Advantage-Begünstigter und mehr als hundert Organisationen, die Leistungsempfänger betreuen“.
„Wenn nicht darauf eingegangen wird, gefährdet die endgültige Tarifmitteilung von CMS die Stabilität der erschwinglichen und zuverlässigen Pflege, auf die sich mehr als 32 Millionen Medicare Advantage-Empfänger verlassen, insbesondere diejenigen mit geringerem Einkommen und aus vielfältigen Gemeinschaften, die im Herbst mit Unterbrechungen ihrer Leistungen oder Prämien konfrontiert sein könnten von 2024, wenn sie sich für ihre Medicare-Versicherung entscheiden“, sagte sie.
Wie Tuffin fügte sie hinzu, dass die endgültige Tarifmitteilung erfolgt, da das Medicare Advantage-Programm mit zahlreichen Richtlinienänderungen konfrontiert sei. Beispielsweise wurden durch den Inflation Reduction Act Änderungen am Teil-D-Programm vorgenommen, darunter die Bereitstellung von Insulin für 35 US-Dollar pro Monat pro versichertem Rezept und eine jährliche Obergrenze für die Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente bei Medicare.
Laut Margaret A. Murray, CEO der Organisation, hat die Association for Community Affiliated Plans zwei Bedenken.
„Erstens berücksichtigen die Annahmen, die CMS zur Information über die Teil-C-Tarifkomponenten verwendet hat, nicht ausreichend die erhöhte Inanspruchnahme, die mit Medicare-Leistungsempfängern mit hohem Bedarf und hohem Risiko verbunden ist, die von Safety Net Health Plans betreut werden“, sagte Murray in einer Erklärung. „Zweitens befürchten wir in Bezug auf Teil D, dass die Anpassungen des Risikoanpassungsmodells von Teil D die tatsächlichen Kosten der doppelt berechtigten Personen mit dem höchsten Bedarf, die in vollständig integrierten und hochintegrierten D-SNPs von Safety Net Health eingeschrieben sind, unterschätzen Pläne.“
Während die Versicherer über die Tarifankündigung verärgert sind, sagte CMS-Administratorin Chiquita Brooks-LaSure, dass die Änderungen „Verbesserungen bewirken werden, um die Zahlungen von Medicare Advantage aktuell und genau zu halten, die Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente zu senken und sicherzustellen, dass Menschen mit Medicare Zugang zu robusten Leistungen haben.“ und erschwingliche Gesundheitsversorgungsmöglichkeiten.“
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