Die Centers for Medicare & Medicaid Services haben diese Woche einen Regelvorschlag veröffentlicht, der die Krankenhauszahlungsraten von Krankenhäusern um 2,6 % erhöhen würde. Krankenhausgruppen haben sich umgehend gegen diesen Plan ausgesprochen und argumentiert, dass diese Zahlungsaktualisierung die finanzielle Stabilität der Krankenhäuser gefährden werde.
Nach der vorgeschlagenen Regelung erhalten Krankenhäuser, die am IQR-Programm (Hospital Inpatient Quality Reporting) von CMS teilnehmen und bedeutende EHR-Nutzer sind, für das Geschäftsjahr 2025, das im Oktober beginnt, eine Erhöhung ihrer Zahlungen für stationäre Patienten um 2,6 %.
Diese Tarifanpassung basiert auf einer prognostizierten Aktualisierung des Krankenhaus-Warenkorbs von 3 % für das Geschäftsjahr 2025, die laut CMS um eine Produktivitätsanpassung von 0,4 Prozentpunkten reduziert wird. Die Agentur prognostizierte, dass die Änderung die gesamten Krankenhauszahlungen um 3,2 Milliarden US-Dollar erhöhen wird.
Für Langzeitkrankenhäuser schlägt CMS eine Zahlungserhöhung um 2,8 % vor. Dies entspricht einer Zahlungssteigerung von 41 Millionen US-Dollar im laufenden Geschäftsjahr, sagte CMS.
Krankenhausgruppen glauben nicht, dass diese Vorschläge ausreichend sind.
Die von CMS vorgeschlagene Aktualisierung der stationären Zahlungen sei „erbärmlich unzureichend“, insbesondere angesichts der anhaltenden Inflation und der steigenden Kosten für Krankenhäuser, sagte Ashley Thompson, Senior Vice President für öffentliche Politikanalyse und -entwicklung bei der American Hospital Association, in einer Erklärung.
„Viele Krankenhäuser im ganzen Land, insbesondere in ländlichen und unterversorgten Gemeinden, arbeiten weiterhin mit unhaltbar negativen oder Break-Even-Margen. Wir fordern CMS dringend auf, ihre Richtlinien in der endgültigen Regelung zu überdenken, damit alle Krankenhäuser ihren Gemeinden rund um die Uhr eine qualitativ hochwertige Grundversorgung bieten können“, erklärte Thompson.
Soumi Saha, Senior Vice President für Regierungsangelegenheiten bei Premier, äußerte ähnliche Gefühle wie Thompson. In einer Erklärung sagte sie, ihre Organisation sei „zutiefst enttäuscht“, dass CMS „erneut eine Aktualisierung der stationären Krankenhausdienste vorschlägt, die angesichts der aktuellen finanziellen Herausforderungen, mit denen Krankenhäuser weiterhin konfrontiert sind, äußerst mangelhaft ist“.
Die vorgeschlagene Zahlungserhöhung um 2,6 % werde den „harten Realitäten“ höherer Kosten, weit verbreitetem Arbeitskräftemangel und einer alternden Patientenpopulation nicht standhalten können, fügte Saha hinzu. Sollte die vorgeschlagene Regelung in Kraft treten, sei die Nachhaltigkeit des US-amerikanischen Gesundheitssystems ihrer Aussage zufolge gefährdet.
„Zahlungsrichtlinien sollten Krankenhäuser in die Lage versetzen, eine außergewöhnliche, patientenorientierte Versorgung zu bieten, aber die vorgeschlagene Aktualisierung bleibt diesem Ziel hinterher. CMS kann den Kurs korrigieren, indem es robustere Methoden implementiert und neue Datenquellen einbezieht, um die tatsächlichen Kosten der Krankenhäuser, einschließlich der Gesamtarbeitskosten, genau zu ermitteln“, erklärte Saha.
CMS nimmt Kommentare zu der vorgeschlagenen Regel bis zum 10. Juni entgegen.
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