Psychische Gesundheit wird oft als eine eigene Kategorie betrachtet, wenn es um die Patientenversorgung geht; Allerdings sind psychische und körperliche Gesundheit eng miteinander verbunden. Und als praktizierender Endokrinologe erlebe ich aus erster Hand, wie beides miteinander verknüpft ist. Ich hatte in der Vergangenheit Patienten mit unkontrolliertem Diabetes, bei denen unsere Fähigkeit, sich auf die Diabetesbehandlung zu konzentrieren, durch zugrunde liegende Ängste und andere psychische Probleme beeinträchtigt war. Oft sind die Konzentration auf den Aufbau von Vertrauen und die Auseinandersetzung mit psychischen Problemen die ersten Schritte, bevor wir überhaupt mehr über das Diabetes-Management sprechen können.
Angesichts der zunehmenden Betonung der ganzheitlichen Gesundheit und einer stärker vernetzten Pflege müssen vielfältige Programme zur Behandlung chronischer Erkrankungen eine Komponente der psychischen Gesundheit beinhalten. Ich habe in meiner Karriere viel Zeit damit verbracht, mich auf die Behandlung von Fettleibigkeit zu konzentrieren – wobei der Schwerpunkt auf der psychischen Gesundheit lag – und Menschen dabei zu helfen, nachhaltige Lebensstiländerungen vorzunehmen, um einige der nachgelagerten Folgen wie Diabetes zu verhindern. Meine eigenen Erfahrungen und Branchendaten untermauern diesen ganzheitlicheren Ansatz zur Behandlung chronischer Erkrankungen immer wieder.
Warum die Behandlung chronischer Krankheiten immer komplexer wird
Die Prävalenz sowohl chronischer Krankheiten als auch psychischer Erkrankungen hat zugenommen, und das aus mehreren Gründen: Es ist schwieriger und teurer, sich gesünder zu ernähren, wir arbeiten heute mehr sitzend und wir sitzen mehr denn je vor Bildschirmen, was sich direkt auf unsere Gesundheit auswirkt Schlaf, geistige Gesundheit und Aktivität. Epidemien chronischer Krankheiten sind ein überwältigendes Problem, das Veränderungen auf vielen Ebenen erfordert und die Stärkung einer größeren Gruppe von Einzelpersonen erfordert. Und es gibt Veränderungen, die auf gesellschaftlicher Ebene notwendig sind. Wir können mehr tun, um Einzelpersonen und ihre Pflegeteams in die Lage zu versetzen, in dieser komplexen modernen Zeit eine sinnvolle Gesundheitsberatung zu erhalten.
Nehmen wir zum Beispiel, wie wir mit einer Krankheit umgehen, die in vielen Fällen eng mit der Behandlung von Diabetes zusammenhängt – Fettleibigkeit. Es gibt viele potenziell schwerwiegende Komplikationen und Erkrankungen, die auf Fettleibigkeit zurückzuführen sind. Angetrieben von Organisationen wie der American Medical Association und anderen Patienteninteressengruppen haben wir in den letzten Jahrzehnten unsere Sichtweise dahingehend geändert, dass Fettleibigkeit eher eine chronische Krankheit als nur eine Verhaltensstörung ist. Diese Änderung verändert die Art und Weise, wie wir mit Fettleibigkeit umgehen, anstatt sie als etwas aus Eitelkeit oder mangelnder Willenskraft zu betrachten. Obwohl wir Fortschritte in unserem wissenschaftlichen und klinischen Verständnis von Fettleibigkeit gesehen haben, gibt es mehrere Überlegungen für eine qualitativ hochwertige Behandlung und Behandlung von Fettleibigkeit, und es kann schwierig sein, die Erwartungen an all diese Aspekte zu erfüllen. Es gibt Lebensstilverhalten (Ernährung, Aktivität, Schlaf, Stress), die technisch gesehen in der eigenen Kontrolle liegen, aber stark von sozialen Determinanten der Gesundheit beeinflusst werden. Es bestehen Kontakte mit Gesundheitsdienstleistern für geeignete Vorsorgeuntersuchungen und Behandlungen, der rechtzeitige Zugang zu hochwertigen Anbietern kann jedoch eingeschränkt sein. Es gibt auch Probleme im Zusammenhang mit der Deckung, die einen großen Einfluss auf die angemessene Behandlung von Fettleibigkeit haben. Und natürlich gibt es Probleme im Zusammenhang mit Stigmatisierung, die bestehende psychische Gesundheitsprobleme weiter verschärfen können. Ähnliche vielschichtige Herausforderungen bestehen auch bei anderen chronischen Erkrankungen wie Diabetes.
Für einen langfristigen Erfolg bei der chronischen Pflege ist ein umfassender Ansatz erforderlich
Wir haben herausgefunden, dass sich die erfolgreichsten Programme zur Behandlung chronischer Krankheiten auf vier wichtige Gesundheitsverhaltensweisen konzentrieren, die die Säulen für einen gesunden Lebensstil eines Menschen sind: Ernährung, körperliche Aktivität, Schlaf und Stress. Auch die Selbstkontrolle (z. B. regelmäßiges Wiegen oder Protokollierung der eigenen Ernährung) ist von entscheidender Bedeutung, um Zusammenhänge zwischen Verhalten und Gesundheitsergebnissen herzustellen.
Es ist auch wichtig, den Menschen Zugang zu der klinischen Unterstützung zu verschaffen, die sie benötigen, und Zugang zu Anbietern zu erhalten, die über die relevanteste klinische Erfahrung verfügen. Um auf unseren Adipositas-Fall zurückzukommen: Dazu können Ärzte gehören, die über eine spezielle Ausbildung zur Beseitigung von Verzerrungen in ihrem Behandlungsansatz verfügen oder über gute Kenntnisse im sicheren Umgang mit GLP-1 und der breiteren Palette von Anti-Adipositas-Medikamenten verfügen. Auch die Unterstützung bei der Medikamenteneinhaltung ist für viele Menschen mit chronischen Erkrankungen von Vorteil, da sie hilft, zu verstehen, wann Medikamente für sie relevant sind.
Jeder profitiert von einer grundlegenden Gesundheitserziehung zu den Grundsätzen von Ernährung, körperlicher Bewegung, Schlaf und Stress, aber darüber hinaus kommt noch eine flexible, individuelle Betreuung hinzu. Es geht nicht nur um Kalorien und nicht nur um Ernährung und Bewegung. Teil der großen Veränderung ist das Verständnis, dass es bei der Gewichtsabnahme und -regulierung noch viel mehr verhaltensbezogene Komponenten gibt. Es gibt keinen allgemeingültigen Ansatz zur Gewichtsabnahme, und das gilt allgemein für viele chronische Erkrankungen wie Diabetes.
Bei der Behandlung chronischer Erkrankungen geht es um die Langfristigkeit: Der Aufbau lebenslanger Fähigkeiten erfordert nachhaltiges Engagement. Mit digitalen Tools kann der Einsatz von Technologie, einschließlich maschinellem Lernen und KI, dazu beitragen, das Erlebnis durch gezielte Erinnerungen und gesteigertes Engagement zu personalisieren.
Die psychische Gesundheitsförderung einen Schritt weiter bringen
Durch die integrierte psychische Gesundheitsversorgung werden psychische Gesundheitsprobleme als grundlegendes Element oder parallel zum chronischen Pflegemanagement angegangen. Der größte Nutzen für den Patienten besteht jedoch darin, dass er eine Unterstützung für seine psychische Gesundheit erhält, die auf die spezifischen Herausforderungen bei der Bewältigung seiner chronischen Pflege zugeschnitten ist. Dies könnte beispielsweise eine spezifische psychiatrische Unterstützung bei Diabetes-Beschwerden oder eine auf kognitiver Verhaltenstherapie basierende Unterstützung bei Herausforderungen im Zusammenhang mit der Gewichtskontrolle wie Körperdysmorphie, „Alles-oder-Nichts“-Denkweise oder Binge-Eating-Störung sein.
Flexibilität im Ansatz
Es gibt ein Mantra in der Ernährung, dass die beste Diät die ist, an die man sich halten kann. Abgesehen von der Ernährung haben wir alle unterschiedliche Vorlieben, Bedürfnisse und Möglichkeiten, wenn wir über Ansätze zur Änderung des Lebensstils im Allgemeinen nachdenken. Flexibilität innerhalb des individuellen Ansatzes ist nicht nur wichtig, um die Ergebnisse zu verbessern, sondern auch sicherzustellen, dass die Patienten ihren Pflegeplan einhalten. Wenn Sie darüber nachdenken, kulturelle Vorlieben, soziale Faktoren sowie Überlegungen zur körperlichen und geistigen Gesundheit zu kombinieren, ist kein Patient wie der andere und erfordert Flexibilität in der Herangehensweise, den Tools und der Unterstützung. Selbst innerhalb derselben Erkrankung können zwei verschiedene Menschen zwei völlig unterschiedliche Schwerpunkte haben. Die Behandlung einer Person mit Fettleibigkeit, die unter emotionalem Essverhalten leidet, sieht ganz anders aus als die Behandlung einer Person mit eingeschränkter Mobilität.
Virtuelle Pflege und digitale Tools können helfen, eine kritische Lücke zu schließen, indem sie tägliche Unterstützung bei Verhaltensänderungen bieten, die normalerweise durch gelegentliche Besuche allein schwerer zu erreichen sind. Bei der Behandlung chronischer Krankheiten geht es nicht nur um die Zahl auf der Waage, die Blutzuckerwerte oder den BMI, sondern um einen ganzheitlichen Ansatz für die psychische und allgemeine Gesundheit eines Patienten. Das parallele Angebot von chronischer Pflege und psychischer Unterstützung ist für erfolgreiche Gesundheitsergebnisse von entscheidender Bedeutung.
Arbeitgeber und Krankenversicherungen sollten nach Programmen und Lösungen suchen, die hinsichtlich der Behandlungsoptionen Flexibilität bieten und diese vier Grundpfeiler berücksichtigen. Die erfolgreiche Behandlung chronischer Erkrankungen hängt von einer kompetenten Person, einem zugänglichen, hochwertigen Gesundheitsteam und einer starken Grundlage für gesundheitsfördernde Verhaltensweisen ab.
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Dr. Tejaswi Kompala leitet die klinische Strategie für kardiometabolische Erkrankungen bei Teladoc Health. Sie ist Fachärztin für Innere Medizin und Endokrinologie und praktizierende Endokrinologin mit besonderem Interesse an Diabetesversorgung, Diabetestechnologie, Diabetesprävention, Fettleibigkeit und Gewichtsmanagement. Zu ihren Interessen gehören innovative Pflegemodelle für chronische Erkrankungen in der Primärversorgung und in der virtuellen Pflege mit Schwerpunkt auf Bevölkerungsgesundheitsmanagement und Technologieintegration.
