Technologiegesteuertes Gesundheitswesen: Den Weg für skalierbare Lösungen ebnen

Auch wenn wir die entscheidende Rolle der Technologie bei der Verbesserung der Gesundheit anerkennen, befinden wir uns noch in den Anfängen der digitalen Gesundheit, da sie mit den transformativen Auswirkungen zusammenhängt, von denen viele erwartet hatten, dass sie zum Tragen kommen. Obwohl noch reichlich Möglichkeiten vorhanden sind, ist die Technologieakzeptanz noch nicht so weit fortgeschritten, dass alternative Modelle, wie etwa die häusliche Pflege, dominieren. Gleichzeitig stehen wir vor einer beispiellosen Zugangskrise: Ein begrenztes Arbeitskräfteangebot, Krankenhausschließungen und eingeschränkte Spielräume in ambulanten Einrichtungen tragen alle dazu bei, den Zugang zur Gesundheitsversorgung zu verschlechtern. Wir sind davon überzeugt, dass die digitale Gesundheit eine Schlüsselrolle bei der Lösung dieses Problems spielen kann, allerdings nur, wenn die Ressourcen in Lösungen gelenkt werden, die greifbare Erträge bringen. Diese Erträge sollten nicht nur anhand verbesserter Ergebnisse, sondern auch anhand der Beseitigung von Ineffizienzen gemessen werden. Allerdings werden sich nur solche Lösungen durchsetzen, die einen starken Fokus auf den Nachweis eines sinnvollen und nachhaltigen Engagements, eines umfassenden Ansatzes für das Gesundheitsmanagement und einer dauerhaften Wirkung auf patientenrelevante klinische Ergebnisse und finanzielle Auswirkungen haben.

Es ist keine Überraschung, dass Verbraucher beim Versuch, Zugang zu zeitnahen und angemessenen Gesundheitsdiensten zu erhalten, auf erhebliche Hindernisse stoßen. Die Wartezeiten bis zum Arztbesuch sind enorm gestiegen. Im Jahr 2022 mussten neue Patienten mit einer durchschnittlichen Wartezeit von 26 Tagen rechnen – ein Anstieg von 8 % seit 2017 und 24 % seit 2004. Darüber hinaus reichen die Zugangsbarrieren über einfache Wartezeiten hinaus. Heutzutage stoßen über zwei Millionen ältere und behinderte Erwachsene aufgrund von Transport- und Kostenbeschränkungen beim Besuch von Anbieterbüros auf Hindernisse. Gleichzeitig wird mit dem Bevölkerungswachstum und der Alterung unseres Landes die Nachfrage nach Gesundheitsdienstleistungen weiterhin stark steigen. Derzeit entfallen 34 % des Arztbedarfs auf die ältere Bevölkerung, und bis 2034 wird dieser Anteil voraussichtlich auf 42 % steigen.

Gleichzeitig erlebt unser Gesundheitssystem einen beispiellosen Kostenanstieg: Jeder dritte Dollar wird für die Krankenhausversorgung ausgegeben. Es wird erwartet, dass Gesundheitskosten in Höhe von bis zu 47 Milliarden US-Dollar eingespart werden können, was vor allem auf unnötige Besuche in der Notaufnahme zurückzuführen ist, die auf die mangelnde Kompetenz der Verbraucher im Gesundheitssystem zurückzuführen sind. Die vorherrschende und leider zutreffende Wahrnehmung der Gesundheitsversorgung als extrem teuer hat dazu geführt, dass fast 40 % der Verbraucher aus Kostengründen auf medizinische Versorgung verzichten. Da diese Hindernisse und Kosten weiterhin bestehen bleiben, wird es immer dringlicher, alternative Lösungen zu finden, die die Verbraucher dort unterstützen, wo sie sind. Hier kann das Versprechen der digitalen Gesundheit transformativ sein.

Skalierbarkeit erfordert eine größere Konnektivität

Während die Gesundheitsbranche Schritte zur Verbesserung der Zugänglichkeit, zur Nutzung digitaler Gesundheitsdienste, die durch die Covid-19-Pandemie vorangetrieben wurden, und zur Ausweitung der Versorgung über herkömmliche Einrichtungen hinaus in die Häuser der Menschen unternommen hat, besteht noch ungenutztes Potenzial für die Etablierung skalierbarer Gesundheitslösungen, die über die Beschränkungen der eigenen vier Wände hinausgehen das traditionelle Gesundheitssystem. Es ist von wesentlicher Bedeutung, diese Dienste mit Einrichtungen zu verbinden, die bereits vertrauensvolle Beziehungen zu Patienten haben, anstatt unzusammenhängende Parallelstrukturen zu schaffen. Digitale Gesundheit kann sowohl den Zugang verbessern als auch das Erlebnis in einem nachhaltigen und skalierbaren Ansatz mit besserer Konnektivität mit Anbietern und vertrauenswürdigen Institutionen verbessern.

Digitale Gesundheitslösungen können die Verschärfung von Silos und Punktlösungen verhindern und den Schwerpunkt auf effektive Kommunikation legen, ein Aspekt, bei dem das traditionelle Gesundheitssystem häufig zu kurz kommt. Dazu gehört nicht nur die Übermittlung von Informationen an den Patienten, sondern auch die Sicherstellung einer ordnungsgemäßen Kommunikation mit relevanten Pflegekräften und Anbietern. Die derzeitigen Vorgehensweisen bei der Zusendung von Berechtigungsakten und der „Kaltakquise“ von Patienten sind undurchsichtig, führen im Allgemeinen nicht zu einem dauerhaft hohen Engagement und scheitern oft daran, in kritischen Momenten der Einflussnahme einzugreifen. Wenn Unternehmen von der Pflegeerfahrung abgekoppelt sind, wird es nahezu unmöglich sein, ein sinnvolles Engagement und einen Einfluss auf die Gesamtkosten der Pflege nachzuweisen. Um eine stärkere Akzeptanz und Skalierung zu beschleunigen, wird es wichtig sein, ein Erlebnis zu schaffen, bei dem Patienten sowohl ihre persönlichen Interaktionen als auch ihre digitalen Interaktionen steuern können.

Da die Zahl der polychronen Amerikaner zunimmt, wird die Ära eines fragmentierten, punktuellen digitalen Gesundheitsökosystems zugunsten einer stärker vernetzten und integrierten Landschaft enden. Verbraucher wünschen sich in allen Aspekten ihres Lebens Lösungen, die alle ihre Bedürfnisse erfüllen. Diese Erwartung gilt, wenn sie sich mit ihrer Gesundheit und Pflege beschäftigen. Bei der Einführung von Gesundheitsplänen werden Gesundheitslösungen jedoch unabhängig getestet. Da wir uns auf eine stärker vernetzte Umgebung zubewegen, wird es einen größeren Bedarf geben, Lösungen als Bündel von Diensten statt in Silos zu testen. Letztendlich werden digitale Gesundheitsorganisationen, die im Sandkasten mit anderen Lösungen und etablierten Systemen nicht gut mithalten können, den Test der Zeit nicht bestehen.

Kostenerstattung durch den Kostenträger für ein nicht-traditionelles klinisches Versorgungsmodell

Nachhaltiges Engagement als Hebel zur Einflussnahme auf die medizinischen Kosten zu etablieren, bleibt für die Kostenträger weiterhin eine Herausforderung. Wenn digitale Gesundheitsinterventionen keinen Erfolg haben, liegt das nicht an ihren klinischen Programmen, sondern daran, dass sie (zusammen mit ihrem Kostenträger) nicht in der Lage sind, die Mitglieder lange genug zu binden, um die Gesamtkosten der Pflege zu beeinflussen. Wenn eine Intervention direkt von einem Kostenträger bereitgestellt wird und nicht in Zusammenarbeit mit einem Kostenträger und einem Anbieter, ist das Engagement deutlich anders. Da Interventionen hauptsächlich nur über einen Kostenträger durchgeführt werden, funktionieren viele digitale Gesundheitsinterventionen aufgrund der zugrunde liegenden Störung der Beziehung zwischen Patient und Anbieter möglicherweise nicht in einer Umgebung, die für den Erfolg ausgelegt ist.

Während die Kostenträger weiterhin nach Lösungen suchen werden, die das Engagement fördern und die Gesamtkosten der Pflege beeinflussen können, wäre es für digitale Gesundheitsunternehmen sinnvoll, darüber nachzudenken, wie das Upfront-Partnerschaftsmodell aussehen sollte, um das richtige Umfeld für den Erfolg zu schaffen und wie dieses Modell möglicherweise benötigt wird aufgrund geografischer Schwankungen, zustandsspezifischer Abweichungen oder anderer wichtiger Überlegungen unterschiedlich sein. Es ist auch wichtig zu bedenken, dass die Verbraucher letztlich auf Bequemlichkeit und Qualität Wert legen und die Kostenträger versuchen, Einfluss auf die medizinischen Kosten zu nehmen. Wenn die Wünsche des Mitglieds nicht berücksichtigt werden, werden die Auswirkungen auf die Kosten nie erreicht. Um diese Lösungen zu skalieren, ist es dann erforderlich, über die rein zahlergesteuerten Berechtigungsdateien hinaus zu einem differenzierteren Ansatz überzugehen, um eine möglichst wirkungsvolle Pflege zu gewährleisten.

Was bringt die Zukunft und wie kommen wir dorthin?

Mit Blick auf die Zukunft erfordert eine erfolgreiche Skalierung, Verbraucher und Anbieter dort zu treffen, wo sie sind, indem Pflege zu Hause bereitgestellt, verbesserte Dienstleistungen durch Technologie ermöglicht und kreative und zugängliche Alternativen zu Notaufnahme- oder Krankenhausbesuchen entwickelt werden. Verbraucher sind auf der Suche danach, da 69 % der Verbraucher daran interessiert sind, ihren Arzt zu Hause zu konsultieren, 73 % der Verbraucher sich nach einem größeren medizinischen Ereignis lieber zu Hause als in einer medizinischen Einrichtung erholen möchten und 64 % der Erwachsenen regelmäßig ein Mobiltelefon nutzen Anwendung zur Messung ihrer Gesundheitswerte. Für Verbraucher bietet die Pflege zu Hause durch Technologieunterstützung ein enormes Potenzial für eine bequeme, qualitativ hochwertige und erschwingliche Gesundheitsversorgung. Angesichts des empfindlichen Gleichgewichts zur Sicherstellung der Rentabilität der häuslichen Pflege dient die Technologie als wertvolle Ergänzung durch Fernüberwachung und virtuelle Dienste, insbesondere wenn keine persönlichen Besuche erforderlich sind. Unabhängig vom Bereitstellungsmechanismus müssen Lösungen mit Anbietern verbunden werden, insbesondere mit denen, die Risiken eingehen, um das Engagement im Vorfeld zu verbessern, bessere klinische Ergebnisse zu erzielen und die medizinischen Kosten zu senken.

Ein weiterer zu erkundender Weg ist die Bereitstellung von Dienstleistungen an Orten, an denen sich Verbraucher natürlicherweise versammeln, wie z. B. gemeindebasierte Organisationen und Kliniken vor Ort, um Vertrauen und Zugänglichkeit zu nutzen. Bemerkenswerte Beispiele für Unternehmen, die diesen Ansatz verfolgen, sind GroundGame Health, LiveChair, Local Connections for Health und Waymark. GroundGame Health verbindet gemeindebasierte Organisationen (CBOs) mit Gesundheitsplänen und -anbietern, um den SDOH-Bedürfnissen der am schwierigsten einzubindenden Bevölkerungsgruppen im Gesundheitswesen gerecht zu werden. Das Unternehmen hat den Fluss von 26 Millionen US-Dollar von MCOs zu CBOs erfolgreich vorangetrieben und dabei geholfen, den lokalen Organisationen, die am besten in der Lage sind, den Bedarf zu decken, nachhaltige Finanzmittel bereitzustellen. Live Chair Health erreichte zunächst Mitglieder in Salons und Friseursalons und weitete seine Reichweite dann auf religiöse Institutionen und Wohnsiedlungen aus. Das Unternehmen hat sich nun in „Local Connections for Health“ umbenannt und beschäftigt lokale Gesundheitshelfer, die für die fortgeschrittene Behandlung chronischer Krankheiten zertifiziert sind. Waymark bietet lokale Pflegeteams bestehend aus kommunalem Gesundheitspersonal, zugelassenen Therapeuten, Pflegekoordinatoren und Apothekern, die Anbietern dabei helfen, ihre Reichweite zu erweitern, um Medicaid-Patienten besser zu versorgen.

In der Landschaft sind auch Organisationen entstanden, die die Bereitstellung von Dienstleistungen rationalisieren. NOCD bietet beispielsweise virtuelle Therapie für Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen an, leitet die Mitglieder aber bei Bedarf auch nahtlos an die persönliche Betreuung weiter. In ähnlicher Weise weitet Author Health die virtuelle Versorgung auf Medicare Advantage-Bevölkerungsgruppen aus, die mit schwerwiegenden psychischen Problemen und Substanzstörungen zu kämpfen haben, und verhindert so unnötige und kostspielige Besuche in der Notaufnahme. Jasper, eine virtuelle Onkologie-Navigationslösung, bietet personalisierte Beratung und digitale Planungstools und unterstützt so Einzelpersonen auf dem gesamten Weg zur Krebserkrankung. Diese Beispiele verdeutlichen die konkreten und innovativen Möglichkeiten für effizientere und zugänglichere Gesundheitsdienste. (Anmerkung der Redaktion: Co-Autorin Alyssa Jaffee ist Investorin in NOCD, GroundGame und Jasper.)

Abschluss

Die Zukunft der digitalen Gesundheitsskalierbarkeit hängt von einem vielschichtigen Ansatz ab. Die Nutzung technologiegestützter Dienste ist für die Erleichterung alternativer Pflegemethoden wie häuslicher und gemeindenaher Optionen von entscheidender Bedeutung. Dazu gehört auch, sich an den Verbraucherpräferenzen auszurichten und in kritischen Einflussmomenten mit ihnen in Kontakt zu treten. Die Schaffung von Flexibilität bei der Art und Weise, wie Verbraucher Zugang zu medizinischer Versorgung haben (sowohl persönlich als auch technisch unterstützt), wird zu einer stärkeren Nutzung digitaler Lösungen führen, die als Teil ihrer Gesundheitserfahrung und nicht außerhalb des traditionellen Ökosystems betrachtet werden können. Das Interesse der Verbraucher an Check-ins zu Hause, die Vorliebe für die Genesung zu Hause und die zunehmende Nutzung gesundheitsorientierter mobiler Apps sind nur ein Teil der Gleichung. Erfolg erfordert eine Synergie zwischen Technologie, Gesundheitsdienstleistern und Kostenträgern, um Beratung und Aufklärung bereitzustellen und sicherzustellen, dass Einzelpersonen fundierte Entscheidungen über ihre Gesundheitsoptionen treffen

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