Die American Hospital Association (AHA) hat diese Woche Briefe an den Senat und das Repräsentantenhaus geschickt, in denen sie diese auffordert, eine Gesetzesvorlage zu unterstützen, die die Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) daran hindern würde, ihre endgültige Regelung zu Mindestanforderungen an die Personalausstattung in Langzeitpflegeeinrichtungen durchzusetzen.
Die Organisation argumentiert, dass die Einführung von Mindestpersonalanforderungen Innovationen in der Pflege behindern und möglicherweise dazu führen würde, dass Pflegeheime ihre Kapazitäten reduzieren oder ganz schließen müssten – selbst wenn sie in Bezug auf Qualität und Sicherheit gute Leistungen erbringen.
Die im April verabschiedete CMS-Regelung verpflichtet alle Pflegeheime, die Bundesmittel über Medicare und Medicaid erhalten, 3,48 Stunden direkte Pflege pro Patient täglich zu leisten. Sie schreibt außerdem vor, dass in Pflegeheimen mindestens eine ausgebildete Krankenschwester rund um die Uhr vor Ort sein muss – eine erhebliche Steigerung gegenüber den acht Stunden pro Tag, die zuvor laut Bundesgesetz vorgeschrieben waren.
Die Regelung sieht zudem vor, dass 0,55 Stunden der täglichen Pflege durch eine examinierte Pflegefachkraft und 2,45 Stunden der Pflege durch Pflegehelfer geleistet werden müssen.
Dies bedeutet, dass eine Einrichtung mit 100 Bewohnern täglich mindestens zwei bis drei examinierte Krankenschwestern sowie zehn bis elf Pflegehelfer und zwei zusätzliche Pflegekräfte benötigt, heißt es in einem Informationsblatt des Weißen Hauses.
In ihrem Brief an den Senat schrieb die AHA, dass es bei der sicheren Besetzung einer Gesundheitseinrichtung „um viel mehr geht, als das Erreichen einer willkürlich durch Vorschriften festgelegten Zahl.“
„Es erfordert klinisches Urteilsvermögen und Flexibilität, um die Bedürfnisse der Patienten, die Besonderheiten der Einrichtung sowie das Fachwissen und die Erfahrung des Pflegeteams zu berücksichtigen. [CMS’] Eine pauschale Mindestpersonalregelung für Langzeitpflegeeinrichtungen schafft mehr Probleme, als sie löst, und könnte den Zugang zu allen Pflegeformen gefährden, insbesondere in ländlichen und unterversorgten Gemeinden, die möglicherweise nicht über die erforderliche Personalstärke verfügen, um diese Anforderungen zu erfüllen“, heißt es in dem Brief.
In beiden Briefen forderte die AHA den Kongress auf, das Mandat abzulehnen und CMS an der Umsetzung oder Durchsetzung zu hindern.
Seit die Regelung im vergangenen September vorgeschlagen wurde, ist sie in der Pflegeheimbranche auf negative Resonanz gestoßen.
So gab etwa die American Health Care Association (AHCA) eine Erklärung heraus, in der es hieß, die Personalvorschrift setze „einen unangemessenen Standard, der lediglich die Schließung weiterer Pflegeheime, die Vertreibung hunderttausender Heimbewohner und die Einschränkung des Zugangs älterer Menschen zur Pflege zur Folge habe“.
Die AHCA wies auch darauf hin, dass einige Bundesstaaten bereits Vorschriften zur Personalbesetzung für Pflegeheime erlassen haben – und dass die Einrichtungen in diesen Bundesstaaten große Schwierigkeiten haben, diese einzuhalten. So erfüllen beispielsweise drei Viertel der Pflegeheime in New York die staatliche Vorgabe, dreieinhalb Stunden Pflege pro Bewohner und Tag bereitzustellen, nicht, so die Organisation.
Gewerkschaften sind die einzigen, die mit dem Vorschlag zufrieden zu sein scheinen. Die Service Employees International Union (SEIU) beispielsweise lobte die Regelung und nannte sie „einen wichtigen Schritt zur Stärkung unseres Personals in der Langzeitpflege, zur Gewährleistung einer hochwertigen Pflege für diejenigen, die sie brauchen, und zum Gedeihen jeder Familie.“
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