Transplantationschirurgen kämpfen in ihrem Bestreben, Leben zu retten, ständig gegen unüberwindbare Hindernisse. Dies gilt insbesondere für die dringendste Herausforderung überhaupt: den kritischen Mangel an Organen. Dieser Konflikt zwischen der hohen Nachfrage und der unzureichenden Verfügbarkeit von Organen ist im gesamten Transplantationsfeld allgegenwärtig und wurde durch die Covid-19-Pandemie noch verschärft.
Fortschritte in der medizinischen Forschung und Technologie haben sich bei Transplantationen als zweischneidiges Schwert erwiesen. Zwar haben Fortschritte in der Forschung, beispielsweise bei immunsupprimierenden Medikamenten, zu einer deutlichen Verbesserung der Überlebensraten nach der Transplantation geführt, doch dieser Erfolg erhöht auch die ohnehin schon hohe Nachfrage. Immer mehr Patienten kommen für eine Transplantation in Frage, sodass die Behebung dieses Organmangels heute das dringendste Problem bei der Transplantation ist.
Die Lücke bei Organtransplantationen schließen: Technologie, Daten und Unterstützung sind die Stärke
Fortschritte im medizinischen Bereich können ermutigend und beruhigend sein, da Patienten auf schnellere und erfolgreichere Ergebnisse hoffen, aber die Umsetzung von Veränderungen birgt auch Risiken. Spitzentechniken könnten die nächste lebensrettende Innovation sein, erfordern aber noch viel Forschung und Erforschung. Transplantationsexperten sind gespannt auf mehr Daten und prädiktive Analysen, um neue Möglichkeiten Wirklichkeit werden zu lassen.
Neben der Bedeutung der Daten gibt es auch soziologische Auswirkungen der Organspende. Ob sich eine Person entscheidet, ihr Organ oder Gewebe zu Ehren eines geliebten Menschen zu spenden, der Gemeinschaft etwas zurückzugeben oder aus einem anderen Grund, ihr emotionales und psychologisches Wohlbefinden muss berücksichtigt werden. Medizinische Fachkräfte können die emotionalen Bedürfnisse von präventiven oder lebenden Spendern durch Beratung und den Aufbau starker Unterstützungssysteme unterstützen. Ebenso können Empfänger Angst und Sorge empfinden, wenn sie hoffen, einen Spender zu finden und die Verantwortung zu übernehmen, die Organe einer anderen Person zu entnehmen. Medizinische Systeme müssen beide Seiten mit emotionaler Unterstützung, transparenter Kommunikation und klaren psychologischen Beurteilungen vorbereiten.
Innovation am Scheideweg: Strategien für eine nachhaltige Zukunft
Bei der Bekämpfung von Organknappheit greifen Mediziner nicht nur auf Programme für verstorbene Spender zurück. Programme für Lebendspenden werden zu einer verlässlichen Quelle, bei denen selbstlose Menschen eine Niere oder einen Teil ihrer Leber für Transplantationen spenden. Trotz des Erfolgs dieser Programme in einigen Regionen äußern einige ethische Bedenken hinsichtlich der Bestätigung, dass die Entscheidung eines Spenders wirklich autonom ist, um Zwang und Manipulation zu vermeiden. Lebendspender sollten vor der Spende eine Beratung und eine gründliche Nachsorge benötigen, um sicherzustellen, dass ihre Gesundheit und ihr Wohlbefinden im Vordergrund stehen und nach ihrer großzügigen Spende nicht vernachlässigt werden.
Darüber hinaus gibt es neue Programme wie die Paarspende, bei der Paare inkompatibler Spender und Empfänger miteinander in Kontakt gebracht werden, um sicherzustellen, dass alle, die eine Transplantation benötigen, zusammenpassen. Durch die Schaffung eines größeren Netzwerks von Spendern und Empfängern können medizinische Fachkräfte häufiger kompatible Paare identifizieren und letztlich mehr lebensrettende Organe transplantieren.
Während diese neueren Verfahren darauf abzielen, die Anzahl lebensfähiger Organe zu erhöhen, untersuchen Experten auch andere Optionen wie die maschinelle Perfusion und sogar die Entwicklung künstlicher Organe. Nieren und Lebern müssen langfristig konserviert werden, damit das Organ nach der Spende lebensfähig bleibt. Auch die Forschung rund um Bioprinting und biokompatible Materialien wird weiter vorangetrieben, wodurch noch mehr Potenzial zur Lebensrettung entsteht.
Angesichts dieser großen Vielfalt an Möglichkeiten bei Transplantationen und Organkultivierung können sowohl Empfänger als auch Spender einer Spende optimistischer gegenüberstehen, da sie wissen, dass sie bei den medizinischen Fachkräften, die sie bei diesem intensiven Prozess unterstützen, in guten Händen sind.
Es braucht ein Dorf: Politik und Bildungswachstum bei Organspenden
Wir alle als Gemeinschaft können das Bewusstsein für die Notwendigkeit von Organspenden zur Unterstützung von Transplantationspatienten schärfen. Ob durch Aufklärungskampagnen oder durch die Zusammenarbeit mit politischen Entscheidungsträgern – die Öffentlichkeit und Regierungsvertreter können darauf hinwirken, dass die Spende eine Möglichkeit ist, der Gemeinschaft etwas zurückzugeben.
Spender und ihre Familien möchten außerdem die Gewissheit haben, dass ihre Organe genutzt werden, was die Umsetzung klarer Protokolle wie etwa der Programme zur kontrollierten Spende nach Kreislauftod (DCD) erfordert.
Neben politischen Maßnahmen können auch Aufklärungskampagnen dazu beitragen, Missverständnisse rund um Organspenden auszuräumen. Gemeindeführer können zusammenarbeiten, um neue Gemeinden zu erreichen, die möglicherweise nicht wissen, wie man spendet. Spender und Empfänger können auch Geschichten über ihre persönlichen Erfahrungen austauschen, die die nächste Generation dazu inspirieren können, darüber nachzudenken, wie sie jemandem in Not helfen kann.
Während die Öffentlichkeit großen Einfluss darauf hat, die allgemeine Wahrnehmung von Organspenden zu ändern, können medizinische Fachkräfte auch mit ihren Patienten und deren Familien über den Prozess sprechen. Angesichts der Sensibilität rund um Organtransplantationen sollten medizinische Fachkräfte mit den nötigen Mitteln ausgestattet sein, um Gespräche in einem sicheren Umfeld zu führen, Missverständnisse auszuräumen und berechtigte Bedenken anzusprechen. Indem sie weiterhin ein offenes Gespräch mit medizinischen Fachkräften führen, sind bedürftige Patienten und ihre Familien besser vorbereitet und verfügen über die nötigen Mittel und Informationen, um diesen stressigen Prozess in eine möglicherweise herzerwärmende Erfahrung zu verwandeln.
Für eine Zukunft voller Organspenden
Der Transplantationsprozess kann für alle Beteiligten eine intensive emotionale Erfahrung sein, auch für die Chirurgen, die jeden Tag die Kosten des Organmangels miterleben müssen. Trotz der vielen Herausforderungen im Transplantationsbereich arbeiten Mediziner und Transplantationsexperten hart daran, so viele Lösungen wie möglich umzusetzen. Durch langjährige Forschung zur Erforschung von Techniken zur Organkonservierung und alternativen Möglichkeiten zur Sicherung lebensfähiger Organe gibt es jeden Tag Fortschritte, damit mehr Menschen die Hilfe erhalten, die sie benötigen.
Foto: Getty Images, erhui1979
David Mulligan, MD, FACS, FAST, FAASLD, ist ein Bauchorgantransplantationschirurg, der Leber-, Nieren- und Bauchspeicheldrüsentransplantationen von lebenden und verstorbenen Spendern durchführt. Derzeit ist er Professor für Chirurgie, Transplantation und Immunologie in der Abteilung für Chirurgie der Yale School of Medicine/Yale New Haven Health System. Sein klinischer und akademischer Schwerpunkt liegt auf Lebertransplantationen von lebenden Spendern, der Ausweitung von Spenden und der Arbeit an Möglichkeiten zur Nutzung von Ex-vivo-Organperfusionssystemen. Dr. Mulligan hat über 250 Transplantationen von lebenden Spendern durchgeführt und ist Autor von über 180 Veröffentlichungen. Er war auch Mitglied zahlreicher internationaler Redaktionsausschüsse und hat zur Aufsicht und den Empfehlungen bezüglich der Auswirkungen von Covid-19 auf die Transplantation solider Organe in den Vereinigten Staaten beigetragen. Dr. Mulligan ist ehemaliger Präsident von UNOS/OPTN sowie Direktor für Transplantationsinnovation und -technologie an der Yale University.
Matthew Cooper, MD, FACS, FAST ist Leiter der Transplantationsabteilung, Direktor der Abteilung für Organtransplantationen und Professor für Chirurgie am Medical College of Wisconsin. Er ist der Mark B. Adams Distinguished Professor of Surgery. Seine klinischen Interessen umfassen Nieren- und Pankreastransplantationen bei Kindern und Erwachsenen, insbesondere die Verwendung marginaler Organe, und er hat mehrere nationale Arbeitsgruppen geleitet. Er ist Autor von über 280 von Experten begutachteten Manuskripten, 300 Abstracts und 12 Buchkapiteln. Dr. Cooper ist sowohl national als auch international an Organtransplantationsaktivitäten beteiligt. Er ist ehemaliger Präsident von UNOS/OPTN und Mitglied des Verwaltungsrats mehrerer nationaler Organisationen.
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