Die Gesundheitsbranche bewegt sich langsam weg vom gebührenbasierten Modell hin zu einem wertorientierten Versorgungsmodell. Doch was in den Diskussionen um wertorientierte Versorgung fehlt, ist die Frage, wie sie gemessen wird, meint Don Antonucci, Präsident und CEO von Providence Health Plan.
„Manche Leute sprechen von wertorientierter Versorgung und meinen dabei nur die Erschwinglichkeit“, sagte er kürzlich in einem Interview auf der AHIP 2024-Konferenz in Las Vegas. „Oder sie sprechen ein wenig über Erschwinglichkeit und Qualität. Aber manchmal übersehen sie, wie der Zugang aussieht. Ist es der richtige Zugang zusätzlich zu Erschwinglichkeit und Qualität? Gibt es eine Erfahrung für die tatsächlichen Ärzte, Krankenschwestern und Anbieter? … Und wie lässt sich das dann auf die Erfahrung der Mitglieder oder Patienten mit wertorientierter Versorgung übertragen? Wie beginnt wertorientierte Versorgung, sich mit der Gesundheitsgerechtigkeit zu befassen?“
Providence Health Plan mit Sitz in Portland, Oregon, hat rund 660.000 Mitglieder. Es gibt Pläne für Arbeitgeber, Medicare, Einzelpersonen und Familien sowie Medicaid. Es ist Teil von Providence, einem gemeinnützigen Gesundheitssystem mit 51 Krankenhäusern.
Antonucci fügte hinzu, dass sich bestimmte Geschäftszweige wie Medicare Advantage beim Übergang zu einer wertorientierten Gesundheitsversorgung schneller als andere bewegen. Arbeitgeberfinanzierte Pläne hingegen kommen langsamer voran. Antonucci ist jedoch zuversichtlich, dass sich dies ändern wird.
„Wir müssen Fortschritte auf der Arbeitgeberseite sehen – und ich denke, wir werden sie auch sehen, denn die Arbeitgeber werden unter anderem mit anhaltenden zweistelligen Zuwächsen bei [the cost of] Pflege, und das ist wirklich nicht bezahlbar“, sagte er. „Ein Teil der Lösung besteht darin, auf diese Modelle umzusteigen. Damit lassen sich die Kosten unter Kontrolle halten, aber auch Qualität und Zugang und all die Dinge liefern, über die die Arbeitgeber jetzt sprechen.“
Was ihn hinsichtlich der wertorientierten Gesundheitsversorgung sehr optimistisch stimmt, ist die Tatsache, dass die Technologie immer besser wird und die Abkehr von der gebührenbasierten Versorgung unterstützt. Providence Health Plan konnte beispielsweise sein Abrechnungssystem aktualisieren und mit seinen Partneranbietern integrieren, was ihnen hilft, Informationen auszutauschen und Patienten besser zu versorgen.
Providence verfügt auch über eine App, die die Versorgung verbessert und effizienter macht, fügte Antonucci hinzu. Als er beispielsweise kürzlich selbst seinen Hausarzt aufsuchte, konnte der Arzt ein persönliches Gespräch mit Antonucci führen, während die Informationen in die elektronische Krankenakte eingetragen wurden.
„Es gibt tatsächlich [the doctor] Zeit zurück und hilft ihm tatsächlich, sich zu engagieren“, sagte Antonucci. „Aber was wirklich cool ist, ist, dass ich auf diese App klicken kann und dann werden mir die Informationen angezeigt. Und dann werden alle Folgetermine oder Dinge, die ich habe, direkt dort erstellt.“
Antonucci fügte hinzu, dass „eine wertorientierte Gesundheitsversorgung zwar kein Allheilmittel ist, aber einen großen Teil dessen ausmacht, was wir tun müssen, um die Herausforderungen im Gesundheitswesen anzugehen.“
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