Von Obamacare ist keine Rede. Oder von Abtreibung.
Auf dem Parteitag der Republikaner in Milwaukee, der diese Woche stattfand und auf dem die Delegierten Donald Trump offiziell zum Präsidentschaftskandidaten der Partei für das Jahr 2024 nominierten, wurde Gesundheitsthemen von den Rednern zur besten Sendezeit kaum Beachtung geschenkt.
Dieses Schweigen überrascht, denn das Gesundheitswesen macht mit fast zwei Billionen Dollar den größten Posten im Bundeshaushalt aus und steht für 17 Prozent der US-Wirtschaftsleistung.
Darüber hinaus steht es in krassem Gegensatz zu den Prioritäten der Republikaner, als sie Trump zum ersten Mal nominierte.
Als sich die Republikaner 2016 zum letzten Mal in großer Zahl zu einem Parteitag versammelten, war die Aufhebung des Affordable Care Act ein beliebtes Thema. Ebenso die Aufhebung des Urteils Roe v. Wade und seines verfassungsmäßigen Schutzes der Abtreibung.
Der veränderte Tonfall spiegelt Trumps politische Sensibilität wider. Der gescheiterte Versuch des ehemaligen Präsidenten, Obamacare 2017 abzuschaffen, trug zu einer vernichtenden Niederlage der Republikaner bei den Kongresswahlen 2018 bei, und das Gesetz genießt heute breite Unterstützung. Auch die Abtreibung ist für die Republikaner zu einem heiklen Thema geworden, seit Roe 2022 aufgehoben wurde, da die meisten Amerikaner gegen ein nationales Verbot sind.
In einem der wenigen gesundheitspolitischen Elemente des republikanischen Programms für 2024 verspricht der ehemalige Präsident, weder die Sozialversicherung noch Medicare, das Gesundheitsprogramm für ältere und behinderte Amerikaner, zu kürzen oder das bundesweit geltende Renteneintrittsalter zu ändern.
In seiner Rede am Donnerstagabend, in der er seine Nominierung annahm, versprach Trump, Medicare zu schützen und Heilmittel für Alzheimer und Krebs zu finden. Er legte jedoch keine Vorschläge für eine zweite Amtszeit im Gesundheitswesen vor. „Die Demokraten werden die Sozialversicherung und Medicare zerstören“, sagte er.
Die Gesundheitsreform sei für die Republikaner kein erfolgversprechendes Thema, sagt Charles Coughlin, CEO einer PR-Agentur in Phoenix, der lange Zeit für die Republikaner im politischen Kader tätig war, bevor er 2017 unabhängig wurde.
Stattdessen konzentrierten sich die Redner auf dem Parteitag auf Inflation, Kriminalität und Einwanderung. „Sie haben bewährte Umfragedaten, die zeigen, dass diese Themen für sie erfolgversprechend sind, und darauf wollen sie sich auch weiterhin konzentrieren“, sagte er.
Die Einwanderung hat auch Auswirkungen auf einige Gesundheitsprobleme, darunter die Opioidkrise in den USA und die öffentliche Krankenversicherung. Einige Republikaner – darunter die Abgeordnete des Repräsentantenhauses von Georgia, Marjorie Taylor Greene, die am 15. Juli vor dem Parteitag sprach – haben behauptet, dass die Zunahme der Menschen, die die südliche Grenze überqueren, zu einer Zunahme von Drogenüberdosierungen und Todesfällen geführt habe.
Allerdings gelangt der Großteil des an der Grenze zu Mexiko beschlagnahmten Fentanyls über legale Grenzübergänge ins Land, wie die libertäre Denkfabrik Cato Institute mitteilt, und die meisten in den USA wegen Fentanylhandels verurteilten Menschen sind nach Angaben der US Sentencing Commission amerikanische Staatsbürger.
In einer Rede am 17. Juli behauptete die texanische Abgeordnete des US-Repräsentantenhauses, Monica De La Cruz, die Politik der Demokraten erlaube es Menschen, die ohne Genehmigung ins Land kommen, staatliche Leistungen zu erhalten, obwohl sie für die staatlichen Gesundheitsprogramme größtenteils keinen Anspruch hätten.
De La Cruz sagte auch, die Biden-Regierung habe Medicare Advantage für Senioren gekürzt. Obwohl die Biden-Regierung in diesem Jahr die Ausgaben für die privaten Pläne leicht gekürzt hat, gibt die Bundesregierung immer noch mehr Geld pro Begünstigtem für Medicare Advantage aus als für diejenigen im traditionellen Medicare-Programm.
Die geringe Zahl von Rednern auf dem Parteitag, die sich mit dem Thema Gesundheitsversorgung beschäftigen, spiegelt das neue Programm der Republikaner wider, ein Dokument, das sich inhaltlich und im Ton eng an Trumps Ansichten hält. Neben dem Versprechen, Medicare zu schützen, verspricht das 28-seitige Dokument, dass die Republikaner die Wahlmöglichkeiten der Veteranen in Bezug auf die Gesundheitsversorgung sowie den Zugang zu „neuer bezahlbarer Gesundheitsversorgung und verschreibungspflichtigen Medikamenten“ im weiteren Sinne erweitern werden, ohne jedoch näher darauf einzugehen.
In Bezug auf die Abtreibung hat die Partei ihre jahrzehntealte Forderung nach bundesstaatlichen Beschränkungen aus ihrem Programm gestrichen und stattdessen eine Formulierung aufgenommen, die darauf hindeutet, dass der 14. Zusatzartikel zur Verfassung Abtreibung verbietet. Im Programm heißt es auch, die Partei unterstütze landesweite Wahlen zur Abtreibungspolitik und lehne „Spätabtreibungen“ ab. Laut KFF, einer gemeinnützigen Organisation für Gesundheitsinformationen, zu der auch KFF Health News gehört, finden in den USA nur etwa 1 % aller Abtreibungen nach der 21. Schwangerschaftswoche statt.
Im Gegensatz dazu forderte das 66-seitige Programm von 2016 auch die Umstellung der unbefristeten staatlichen Medicaid-Mittel auf Pauschalzuschüsse und die Einführung eines „Prämienunterstützungsmodells“ für Medicare zur Begrenzung der Ausgaben. Es forderte auch die Begrenzung der Zahlungen aus Arzthaftungsprozessen und die Bekämpfung des Medikamentenmissbrauchs.
Das Wort „Abtreibung“ erscheint im Programm von 2016 32 Mal, verglichen mit einem Mal im Dokument von 2024.
„Die Republikaner sind dabei, dieses Thema stur zu meiden“, sagte Coughlin.
In der Woche des Parteitags tauchte im Internet ein Video eines Telefonats zwischen dem unabhängigen Präsidentschaftskandidaten Robert F. Kennedy Jr. und Trump auf. In dem Video hört man, wie Trump widerlegte Behauptungen über Kinderimpfungen äußert. Er behauptet fälschlicherweise, die Impfungen könnten bei Babys „radikale Veränderungen“ hervorrufen, und tut den gesundheitlichen Nutzen ab.
Als Kandidat hat Kennedy wiederholt falsche Behauptungen über die Sicherheit und Wirksamkeit von Impfstoffen aufgestellt. Trump hat schon lange Impfskeptiker auf seiner Seite. (Bevor Trump 2017 seinen Amtseid ablegte, sagte Kennedy Reportern, Trump habe ihn eingeladen, den Vorsitz einer Präsidentenkommission für Impfstoffe zu übernehmen, obwohl diese Kommission nie zustande kam.) Doch als Präsident ordnete Trump 2020 die Schaffung des Programms „Operation Warp Speed“ an, das die Entwicklung von Covid-19-Impfstoffen vorantrieb.
Seit Beginn der Pandemie ist jedoch innerhalb der Republikanischen Partei die Impfskepsis gewachsen. Nur 36 Prozent der Republikaner sind überzeugt, dass Covid-Impfstoffe sicher sind, und 44 Prozent der Republikaner und republikanisch orientierten Unabhängigen meinen, Eltern sollten entscheiden können, ihre Kinder nicht gegen Masern, Mumps und Röteln impfen zu lassen, „selbst wenn dies Gesundheitsrisiken für andere Kinder und Erwachsene mit sich bringen könnte“, wie aus einer Umfrage des KFF hervorgeht.
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