Highmark arbeitet mit Laguna Health, einem Unternehmen für konversationelle künstliche Intelligenz, zusammen, um den Verwaltungsaufwand für Pflegemanager zu verringern, gaben die Unternehmen am Mittwoch bekannt.
Highmark mit Sitz in Pittsburgh, Pennsylvania, ist ein unabhängiger Lizenznehmer der Blue Cross Blue Shield Association. Es hat etwa 7 Millionen Mitglieder in Pennsylvania, Delaware, New York und West Virginia. Das Unternehmen bietet Pläne für Medicare, Unternehmen, Einzelpersonen und Familien an. Laguna Health verfügt über eine Reihe von KI-gestützten Produkten, die Pflegemanagern helfen, die Risikobarrieren der Patienten zu identifizieren.
Im Rahmen der Partnerschaft integriert Highmark die Konversations-KI-Technologie von Laguna in die Plattform des Versicherers. Wenn die Pflegemanager von Highmark mit Patienten sprechen, transkribiert die Technologie von Laguna das Gespräch, gibt einen Überblick über die besprochenen Probleme der Patienten und liefert umsetzbare Vorschläge zur Lösung dieser Probleme. Darüber hinaus erhalten die Pflegemanager Tipps, wie sie besser mit den Patienten kommunizieren können.
Laguna verfügt außerdem über ein Supervisor-Dashboard, mit dem Vorgesetzte die Leistung von Care Managern verfolgen können.
Laut Yoni Shtein, CEO von Laguna Health, kommt die Partnerschaft zu einer Zeit, in der Pflegemanager aufgrund administrativer Herausforderungen oft Schwierigkeiten haben, Patienten zu unterstützen.
„Sie haben mehrere Bildschirme, sie haben mehrere Systeme, die sie bedienen müssen, und all das im Einklang mit der Tatsache, dass sie tatsächlich darauf achten müssen, was das Mitglied sagt, und in Echtzeit darauf reagieren“, sagte Shtein in einem Interview. „All das erzeugt eine sehr hohe kognitive Belastung.“
Benjamin Edelshain, Vizepräsident für klinisches Engagement und digitale Innovation bei Highmark Health, stimmte Shtein zu. Er merkte an, dass die Zusammenarbeit mit Laguna dabei hilft, das Burnout von Pflegemanagern zu reduzieren, die oft mit der Vorbereitung und Transkription von Anrufen beschäftigt sind. Es verbessert auch die Erfahrung der Mitglieder und erleichtert dem Versicherer den Nachweis von Patientenergebnissen.
„Wir denken, das ist ein Kinderspiel“, sagte Edelshain in einem Interview. „Es bringt Mehrwert für unsere Kunden und hilft uns, unser Geschäft effektiver und effizienter zu führen. Und wir können die Ergebnisse nicht nur unseren internen Buchhaltern vorlegen, sondern auch, was noch wichtiger ist, unseren externen Kunden, die uns immer nach mehr Informationen fragen.“
Highmark wird Laguna laut Shtein in einem typischen Software-as-a-Service-Modell bezahlen, bei dem es ein monatliches Abonnement geben wird.
Er merkte an, dass es viele andere Unternehmen für Konversations-KI gibt, die jedoch in erster Linie auf der Anbieterseite und nicht auf der Zahlerseite tätig sind. Zu den Unternehmen für Konversations-KI, die mit Anbietern zusammenarbeiten, gehören Abridge, Ambience, Nabla und Suki.
„Ich denke, wir haben in den letzten Quartalen auf der Anbieterseite einen dramatischen Hype-Zyklus erlebt. Auf der Seite der Kostenträger und Krankenkassen besteht wahrscheinlich ebenso viel Bedarf“, sagte er.
Highmark ist dem Gesundheitssystem Allegheny Health Network angeschlossen, die Technologie von Laguna werde derzeit jedoch nur auf der Seite der Versicherer eingesetzt, sagte Edelshain.
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