Die Ereignisse der ersten Hälfte des Jahres 2024 haben uns eine wichtige Lektion gelehrt. Kein Gesundheitssystem ist immun gegen Cyberangriffe. Diese Angriffe wirken sich auf die Patientenversorgung aus und können erhebliche finanzielle Folgen haben, darunter Sammelklagen und Geldstrafen durch HIPAA und die Securities and Exchange Commission (SEC).
Eine Auswirkung eines Cyberangriffs wird jedoch häufig übersehen: seine Auswirkungen auf den Umsatzzyklus. Eine aktuelle Studie der American Hospital Association ergab, dass eine Verletzung der Cybersicherheit bei einer Clearingstelle bei 60 % der betroffenen Krankenhäuser zu einem täglichen Umsatzverlust von fast 1 Million US-Dollar führte.
Krankenhäuser verfügen zwar über Notfallpläne für Ereignisse wie Stromausfälle und Wetterextreme – wie etwa Notstromaggregate, Sekundärkühler und Glasfaser für die Internetabdeckung –, doch können sie Schwachstellen im Umsatzzyklus in der Regel vernachlässigen.
Finanzielle Redundanz ist unerlässlich, um den Betrieb nach einem Angriff aufrechtzuerhalten. Dieser Artikel behandelt das Konzept der finanziellen Redundanz in RCM und empfiehlt proaktive Maßnahmen für Krankenhäuser und Partner im Bereich Revenue Cycle Management/Clearing House.
Fünf Kosten durch Ausfallzeiten im Umsatzzyklusmanagement
Unfähigkeit, Ansprüche geltend zu machen oder Zahlungen zu erhalten: Störungen können den Einnahmefluss unterbrechen und die finanzielle Stabilität von Gesundheitsdienstleistern beeinträchtigen. In solchen Fällen müssen sich die Anbieter möglicherweise auf Barreserven verlassen. Die Anwendung einer Multi-Cloud-Infrastruktur kann dazu beitragen, dieses Risiko zu mindern, indem die Datenspeicherung diversifiziert und die Wahrscheinlichkeit eines einzelnen Ausfallpunkts verringert wird. Unfähigkeit, Versicherungsberechtigungen oder Autorisierungsanforderungen zu verarbeiten: Dies kann die Patientenversorgung verzögern, ein unnötiges Erstattungsrisiko darstellen und zu einem Rückstau von Verwaltungsaufgaben führen. Um das Problem zu bewältigen, kann es erforderlich sein, die Zahlungsbedingungen mit Zahlern und Anbietern zu verlängern. Die Einrichtung von Hybridbereitstellungen, die lokale und Cloud-basierte Lösungen kombinieren, bietet zusätzliche Belastbarkeit und Flexibilität bei der Verwaltung von Umsatzzyklusdaten. Unfähigkeit, Kosten und Deckung für Arzneimittel zu berechnen: Diese Situation wirkt sich auf die Medikamentenpreise und die Patientenabrechnung aus, was möglicherweise zu höheren Kosten und Behandlungsverzögerungen führt. Als Reaktion darauf greifen die Anbieter möglicherweise auf die Papierverarbeitung zurück und greifen auf arbeitsintensive manuelle Prozesse zurück, die das ohnehin begrenzte Personal belasten. Eine kontinuierliche Überwachung der Systeme kann eine frühzeitige Erkennung und schnelle Reaktion auf alle Probleme gewährleisten und so Ausfallzeiten minimieren. Unterbrechung bei der Überprüfung des Versicherungsschutzes: Patienten sind häufig unsicher, ob ihr Versicherungsschutz besteht, was zu möglichen Behandlungsverzögerungen führen kann. Um dieses Problem zu lösen, könnten Anbieter die Einführung einer sekundären/Backup-Clearinghouse-Strategie in Betracht ziehen. Es ist wichtig, umfassende Backup-Systeme zu unterhalten, die Daten sicher speichern und im Falle eines Systemausfalls oder einer Datenpanne schnell zugänglich sind. Ressourcen für Einsatzleitung/Krisenreaktion: Ein fragmentierter Ansatz bei der Reaktion auf Vorfälle kann die Krise verschärfen und zu einer ineffizienten Handhabung der Situation führen. Die Gewährleistung von Redundanz bei der Planung durch Multi-Cloud-Infrastruktur, Hybridbereitstellungen, kontinuierliche Überwachung und umfassende Backup-Systeme stärkt die Fähigkeit, solche Krisen effektiv zu bewältigen, zusätzlich.
Gesundheitssysteme, die finanzielle Redundanz priorisieren, können Optionen der letzten Instanz vermeiden und die Auswirkungen von Störungen auf den Cashflow, die Patientenversorgung und das Wohlbefinden des Personals erheblich reduzieren. Finanzielle Redundanz stellt sicher, dass die Krankenhausausgaben gedeckt werden, das Personal bezahlt und der Betrieb fortgesetzt werden kann, was zur Aufrechterhaltung der Moral und der Betriebsbereitschaft beiträgt. Sie unterstützt auch die Aufrechterhaltung des Cashflows, um einen reibungslosen Finanzbetrieb zu fördern und Störungen bei der Leistungserbringung zu vermeiden.
Darüber hinaus sichert es das Supply Chain Management und stellt sicher, dass medizinisches Material und Arzneimittel ohne Unterbrechung verfügbar bleiben. Darüber hinaus bietet die finanzielle Redundanz einen Puffer gegen unerwartete finanzielle Schocks, sodass die Organisation wichtige Dienste aufrechterhalten kann, ohne Kompromisse bei Qualität oder Zugänglichkeit einzugehen. Durch die Implementierung finanzieller Redundanz können Gesundheitsorganisationen kritische Funktionen schützen, die Kontinuität der Versorgung sicherstellen und selbst bei Ausfällen des Finanzsystems Stabilität aufrechterhalten. Dieser proaktive Ansatz erhöht nicht nur die Widerstandsfähigkeit, sondern fördert auch das Vertrauen von Patienten, Mitarbeitern und Interessengruppen und sichert so die langfristige Rentabilität des Gesundheitsbetriebs.
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Greg Surla ist Senior Vice President und Chief Information Security Officer bei FinThrive. Mit über 30 Jahren Erfahrung hat er in den verschiedensten Branchen gearbeitet, darunter Software, Regierung, Fertigung und mehr. Greg verfügt über umfassende Kenntnisse in den Bereichen Sicherheitsarchitektur, Business Continuity Planning, Penetrationstests, Business Intelligence, Governance und Einhaltung gesetzlicher Vorschriften sowie Bedrohungs-/Schwachstellenmanagement.
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