Aetna, der Versicherungszweig von CVS Health, gab am Dienstag bekannt, dass er künftig die intrauterine Insemination (IUI) als medizinische Leistung für berechtigte Pläne übernehmen werde. Der Kostenträger behauptet, der erste große Versicherer zu sein, der diese Deckungspolitik landesweit aktualisiert.
IUI ist laut Cleveland Clinic eine künstliche Fruchtbarkeitsbehandlung, bei der Sperma direkt in die Gebärmutter injiziert wird. Sie wird am häufigsten bei unerklärlicher Unfruchtbarkeit (oder wenn der Arzt keine Ursache finden kann) oder leichter männlicher Unfruchtbarkeit angewendet. Die individuelle Erfolgsrate liegt bei 15 bis 20 % und es wird oft empfohlen, drei bis vier IUI-Zyklen durchzuführen. IUI gilt als kostengünstiger als eine andere Fruchtbarkeitsbehandlung, die In-vitro-Fertilisation, und ist weniger invasiv. Daher wird sie oft als erster Schritt empfohlen.
Die aktualisierte Police von Aetna tritt am 1. September landesweit für mehrere Pläne in Kraft und wird laut der Ankündigung „für die meisten Pläne bei Erneuerung fortlaufend wirksam“. Die Plansponsoren von Aetna müssen keine Änderungen vornehmen, und selbstfinanzierte Plansponsoren können ihre Deckung ändern, um die Leistung einzuschließen. Der Versicherer hat laut seiner Website etwa 39 Millionen Mitglieder.
Mitglieder können diesen Vorteil nutzen, um ihre Fruchtbarkeit zu beurteilen und die Chancen auf eine Schwangerschaft zu verbessern. Außerdem werden Patienten unabhängig von ihrer sexuellen Orientierung oder ihrem Partnerstatus unterstützt.
„Durch die Änderung dieser Richtlinie stellt Aetna sicher, dass unsere Versicherungspolice die Bedürfnisse der unterschiedlichen Mitglieder widerspiegelt, die wir betreuen“, sagte Dr. Cathy Moffitt, Senior Vice President und Chief Medical Officer von Aetna bei CVS Health, in einer E-Mail. „Wir sind uns bewusst, dass unterschiedliche Menschen Familien auf unterschiedliche Weise gründen müssen. Dies unterstreicht auch Aetnas Engagement, sich mit allen Frauen und Menschen zu verbünden, die ihre Familie gründen möchten, beginnend mit der Untersuchung der Unfruchtbarkeit.“
Aetna sagte, dass sein Team aus klinischen Experten seine klinischen Richtlinien regelmäßig aktualisiert und bewertet. Derzeit gilt die IUI-Abdeckung normalerweise für diejenigen, die eine separate Unfruchtbarkeitsversicherung abschließen, und für diejenigen, die eine Unfruchtbarkeitsdiagnose nachweisen können, heißt es in der Ankündigung.
In den USA leiden etwa 9 % der Männer und 11 % der Frauen im gebärfähigen Alter an Unfruchtbarkeit. Eine Umfrage des Fruchtbarkeitsunternehmens Progyny ergab, dass unter LGBTQ+-Personen eine hohe Nachfrage nach Unterstützung bei der Familiengründung besteht, obwohl sie auf Herausforderungen wie eingeschränkten Zugang zu Pflege und finanzielle Einschränkungen stoßen.
FOLX Health, ein mit Aetna vernetzter digitaler Gesundheitsanbieter für LGBTQ+-Personen, unterstützte die Entscheidung von Aetna, die Fruchtbarkeitsversorgung auszuweiten.
„Wir wissen aus erster Hand, mit welchen Hindernissen Menschen konfrontiert sind, wenn sie Zugang zu der notwendigen medizinischen Versorgung erhalten möchten, um eine Familie zu gründen oder zu vergrößern“, sagte Kate Steinle, Chief Clinical Officer von FOLX Health, in einer Erklärung. „Als ein auf die LGBTQ+-Community ausgerichteter Anbieter im Netzwerk begrüßen wir Aetnas Bemühungen, die Selbstbeteiligungskosten zu senken, damit mehr Menschen die Familien haben können, von denen sie träumen – und die sie verdienen.“
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