Da die steigenden Ablehnungsquoten eine ständige Bedrohung für die finanzielle Stabilität von Arztpraxen darstellen, war die Notwendigkeit einer effizienten Bearbeitung von Ansprüchen noch nie so wichtig. Laut einer Umfrage der MGMA meldeten 60 % der Leiter medizinischer Gruppen einen Anstieg der Ablehnungen von Ansprüchen im Vergleich zum gleichen Zeitraum im Jahr 2023. Um dieses Problem direkt anzugehen, müssen Praxen Strategien entwickeln, die die Bearbeitung von Ansprüchen beschleunigen und die Zahlungszuverlässigkeit erhöhen.
Um die Dauer eines Anspruchs zu verkürzen, sind mehrere wichtige Vorgehensweisen erforderlich, um sicherzustellen, dass Ansprüche schnell und effizient bearbeitet werden und das Risiko einer Ablehnung minimiert wird. Hier sind einige wichtige Strategien, um dieses Ziel zu erreichen:
Stellen Sie genaue und aktuelle Patienteninformationen sicher
Ein grundlegender Schritt zur Vermeidung von Verzögerungen bei der Bearbeitung von Ansprüchen ist die Überprüfung, ob alle demografischen Patientendaten korrekt und aktuell sind. Dazu gehören Namen, Adressen, Kontaktdaten und Versicherungsinformationen. Ungenauigkeiten können zu unnötigen Ablehnungen und Verzögerungen führen. Die Implementierung eines Prozesses zur regelmäßigen Aktualisierung und Überprüfung der Patientendaten bei jedem Besuch kann diese Risiken mindern.
Umfassende Versicherungsdokumentation
Es ist von entscheidender Bedeutung, dass alle Versicherungsformen des Patienten genau dokumentiert sind. Dies umfasst den primären, sekundären und zusätzlichen Versicherungsschutz. Eine ordnungsgemäße Dokumentation stellt sicher, dass Ansprüche ohne Hindernisse bearbeitet werden und Probleme im Zusammenhang mit der Koordinierung der Leistungen vermieden werden. Regelmäßige Schulungen des Personals zu den neuesten Versicherungspolicen können die Genauigkeit verbessern.
Rechtzeitige Einreichung von Ansprüchen
Um Verzögerungen zu vermeiden, ist es wichtig, Ansprüche umgehend einzureichen. Eine rechtzeitige Einreichung hilft nicht nur bei einer schnelleren Bearbeitung, sondern gewährleistet auch die Einhaltung der Zahlungsfristen. Die Festlegung eines standardisierten Zeitplans für die Einreichung von Ansprüchen kann diesen Prozess rationalisieren. Automatisierte Tools in Ihrem EHR- oder Praxismanagementsystem zur Verfolgung von Einreichungsfristen können sicherstellen, dass Ansprüche pünktlich eingereicht werden.
Proaktive Verhinderung von Denial-of-Service-Angriffen
Das Abrechnungsteam einer Praxis sollte gut geschult sein, um Ablehnungen von vornherein zu verhindern. Die Festlegung von Standardarbeitsanweisungen (SOPs), an die sich alle Mitglieder des Abrechnungsteams halten, kann die Wahrscheinlichkeit von Ablehnungen erheblich verringern. Dazu gehört es, die häufigsten Ablehnungsgründe zu verstehen und proaktiv darauf einzugehen. Ausführliche Anleitungen finden Sie im E-Book „Proactive Denial Prevention“ von Greenway Health.
Gründliche Dokumentation
Es ist von entscheidender Bedeutung, von Anfang an sicherzustellen, dass alle erforderlichen Unterlagen vollständig und korrekt sind. Dazu gehört, dass alle erforderlichen Formulare und Nachweise zur Untermauerung des Anspruchs vorhanden sind. Eine ordnungsgemäße Dokumentation minimiert Fehler und verringert die Wahrscheinlichkeit einer Ablehnung des Anspruchs. Die Implementierung einer Checkliste für erforderliche Dokumente und die regelmäßige Überprüfung der Ansprüche auf Vollständigkeit können dazu beitragen, hohe Standards aufrechtzuerhalten.
Effektive Kommunikation
Eine klare und offene Kommunikation mit allen Beteiligten, einschließlich Anspruchstellern, Versicherungssachbearbeitern und allen Drittparteien, ist unerlässlich. Schnelle Antworten auf Anfragen und Informationsanfragen sind für eine schnelle Schadensregulierung entscheidend. Die Einrichtung eines speziellen Kommunikationsprotokolls kann diesen Prozess verbessern.
Frühe Untersuchung
Wenn Sie den Untersuchungsprozess so früh wie möglich einleiten, können Sie Probleme oder Unstimmigkeiten frühzeitig erkennen und schneller lösen. Dieser proaktive Ansatz kann im Schadensabwicklungsprozess viel Zeit sparen. Die Erstellung eines standardisierten Untersuchungsverfahrens kann die Früherkennung und -lösung verbessern.
Optimierte Prozesse
Durch die Implementierung effizienter Prozesse und den Einsatz von Technologien zur Automatisierung und Rationalisierung der Bearbeitung von Ansprüchen können die Bearbeitungszeiten erheblich verkürzt werden. Wenn Sie alle Funktionen Ihres EHR- und/oder Praxismanagementsystems kennen, können Sie Ihre Technologieinvestition optimal nutzen. Wenden Sie sich an Ihren Revenue Cycle-Partner, um Hilfe bei der Systemkonfiguration zu erhalten.
Klare Richtlinien und Verfahren
Die Entwicklung und Aufrechterhaltung klarer Richtlinien und Verfahren für die Bearbeitung von Ansprüchen ist für die Konsistenz unerlässlich. Die strikte Einhaltung dieser Richtlinien reduziert Verzögerungen durch Unsicherheit oder Fehler. Die regelmäßige Überprüfung und Aktualisierung der SOPs stellt sicher, dass alle Mitarbeiter mit den richtigen Verfahren vertraut sind.
Kontinuierliche Schulung und Weiterbildung
Regelmäßige Schulungen zu den neuesten Verfahren, Vorschriften und Best Practices sind unerlässlich. Ein gut geschultes Team kann Ansprüche effizienter und präziser bearbeiten und so die für die Bearbeitung erforderliche Zeit verkürzen. Durch das Anbieten fortlaufender Weiterbildungsmöglichkeiten und das Auf dem Laufenden bleiben über Branchenänderungen können Sie sicherstellen, dass Ihr Team sachkundig und effektiv bleibt.
Regelmäßige Überwachung und Überprüfung
Es ist wichtig, den Fortschritt der Schadensabwicklung kontinuierlich zu überwachen und regelmäßige Überprüfungen durchzuführen, um Engpässe und Verbesserungsbereiche zu identifizieren. Dieser proaktive Ansatz trägt dazu bei, die Schadensabwicklung effizient zu gestalten. Die Implementierung von Leistungsmetriken und die Verwendung von Analysetools zur Verfolgung wichtiger Indikatoren können wertvolle Erkenntnisse liefern.
Durch die Umsetzung dieser Strategien können Praxen den Lebenszyklus von Ansprüchen erheblich verkürzen, was zu schnelleren Lösungen und besseren finanziellen Ergebnissen führt. Ausführlichere Strategien und Einblicke finden Sie in den Ressourcen von Greenway Health: eBook zur proaktiven Ablehnungsprävention und Infografik zum Ablehnungsmanagement.
