Die von den Arbeitgebern prognostizierte Entwicklung der Gesundheitskosten, die den erwarteten jährlichen prozentualen Anstieg der Patientenbehandlungskosten widerspiegelt, stieg laut einer neuen Umfrage der Business Group on Health von 6 % im Jahr 2022 auf fast 8 % bis 2025.
„Das ist die höchste Prognose, die wir in dieser Umfrage seit über 15 Jahren gesehen haben“, sagte Ellen Kelsay, Präsidentin und CEO der Business Group on Health, während einer Pressekonferenz. „Und bei dieser Steigerungsrate werden die Gesundheitskosten im Jahr 2025 insgesamt mehr als 50 % des Niveaus von 2017 betragen. Schlimmer noch ist, dass diese Inflation im Gesundheitswesen voraussichtlich anhalten wird.“
Die am Dienstag veröffentlichte Umfrage der Business Group on Health zur Arbeitgeberstrategie 2025 erhielt Antworten von 125 großen Arbeitgebern, die mehr als 17,1 Millionen Menschen versorgen. Weitere Ergebnisse sind:
1. Die Apothekenkosten tragen maßgeblich zu Kostensteigerungen bei. Im Jahr 2023 betrug der mittlere Prozentsatz der Gesundheitsausgaben für Apotheken 27 %, verglichen mit 24 % im Jahr 2022 und 21 % im Jahr 2021. Etwa 76 % der Befragten gaben an, dass sie „sehr besorgt“ über die Apothekenkosten seien. Um die Apothekenkosten zu senken, umfassen die wichtigsten Strategien der Arbeitgeber im Jahr 2024 die Maximierung der „Vorteile des Hersteller-Zuzahlungsprogramms“ und die Implementierung „neuer Programme/Funktionen, die von meinem derzeitigen PBM-Partner angeboten werden“. Für 2026 und 2027 erwägen jedoch 40 %, ein transparentes PBM zu implementieren.
2. GLP-1 sind im Jahr 2024 ein wesentlicher Kostentreiber im Gesundheitswesen. Etwa 56 % der Befragten gaben an, dass GLP-1 die Gesundheitskosten in „sehr großem Ausmaß“ oder „großem Ausmaß“ in die Höhe treibt. Darüber hinaus gaben 70 % an, dass sie „sehr besorgt“ über die angemessene Verwendung und die langfristigen Kostenauswirkungen von GLP-1 und anderen Medikamenten zur Gewichtskontrolle seien. Etwa 96 % der Arbeitgeber übernehmen die Kosten für GLP-1 bei Diabetes und 67 % bei Fettleibigkeit. Um die Verwendung von GLP-1 zu steuern, wenden Arbeitgeber am häufigsten die Taktik der vorherigen Genehmigung an.
3. Auf die Frage nach den Erkrankungen, die im Jahr 2024 die Gesundheitskosten in die Höhe treiben, nannten 80 % der Arbeitgeber Krebs, 74 % Erkrankungen des Bewegungsapparats und 40 % Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Etwa 87 % der Arbeitgeber gaben an, dass sie für 2025 mindestens eine Krebsvorsorgemethode eingeführt haben.
4. Die geschätzten Gesamtkosten für die Pflege pro Mitarbeiter betragen im Jahr 2024 18.639 US-Dollar, 1.438 US-Dollar mehr als im Jahr 2023. Die Arbeitgeber planen jedoch nicht, diese Kostensteigerung auf die Mitarbeiter abzuwälzen. Die geschätzten Eigenkosten für die Mitarbeiter betragen im Jahr 2024 1.825 US-Dollar, verglichen mit 1.831 US-Dollar im Jahr 2023.
„Der Großteil dieser Erhöhung wird von den Arbeitgebern über Versicherungsprämien und Beiträge zu den Krankenversicherungskonten der Mitarbeiter aufgefangen“, sagte Kelsay. „Dies ist das dritte Jahr in Folge, in dem sich die meisten Arbeitgeber dafür entschieden haben, diese erhöhten Gesundheitskosten zu übernehmen, um die Bezahlbarkeit für Mitarbeiter und versicherte Angehörige so weit wie möglich zu verbessern.“
5. Um die Kosten im Griff zu behalten, werden Arbeitgeber ihre Partnerschaften mit Lieferanten neu bewerten. Viele planen, das RFP-Verfahren (Request for Proposal) zu nutzen, um bessere Preise auszuhandeln und Beziehungen zu leistungsschwachen Lieferanten zu beenden. Im Jahr 2025 werden ein Drittel der Arbeitgeber das RFP-Verfahren für ihr PBM prüfen oder nutzen. Bei der Bewertung von Partnerschaften zwischen Krankenversicherungsplänen und PBM gaben die Arbeitgeber an, dass Daten zu Ansprüchen/Nutzung, Datenmessung und Transparenz wichtig seien.
„Diese Ergebnisse spiegeln tatsächlich die Bedenken der Arbeitgeber hinsichtlich der Qualität der Informationen wider, die sie von den Anbietern erhalten, und der Bedeutung genauer Daten, auf deren Grundlage sie Entscheidungen treffen können“, sagte Kelsay. „Partner, die letztlich in der Lage sind, qualitativ hochwertige, transparente Dienstleistungen zu erbringen und solidere Berichte und glaubwürdige Messungen bereitzustellen, werden bei der Durchführung dieser Bewertungen durch die Arbeitgeber besser dastehen.“
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