Die Preisverhandlungen für Medicare-Medikamente sind da. Die von Medicare festgelegten maximalen fairen Preise (MFP) führen zu Rabatten zwischen 38 % und 79 %. Tatsächlich sind die tatsächlichen Rabatte höher, da die in der folgenden Tabelle aufgeführten Zahlen Rabatte auf die Preise von 2023 (und nicht auf die Preise von 2024) sind.
Wie verlief der Verhandlungsprozess? Das CMS-Informationsblatt beschreibt den Prozess wie folgt:
CMS hielt mit jedem teilnehmenden Pharmaunternehmen drei Treffen ab, um die Angebote und Gegenangebote zu besprechen, Beweise zu diskutieren und zu versuchen, einen für beide Seiten akzeptablen Preis für das Medikament zu erzielen. Im Laufe des Verhandlungsprozesses korrigierte CMS als Reaktion auf diese Gespräche seine Angebote für jedes der Medikamente nach oben. Ebenso korrigierten viele Pharmaunternehmen ihre Gegenangebote für ihre Medikamente aufgrund der Gespräche mit CMS nach unten. Bei fünf der ausgewählten Medikamente mündete dieser Prozess des Austauschs überarbeiteter Angebote und Gegenangebote darin, dass CMS und das Pharmaunternehmen im Rahmen eines Verhandlungstreffens eine Einigung über einen ausgehandelten Preis für das Medikament erzielten. In vier dieser Fälle akzeptierte CMS ein überarbeitetes Gegenangebot des Pharmaunternehmens. Für die verbleibenden fünf ausgewählten Medikamente schickte CMS diesen Pharmaunternehmen ein schriftliches endgültiges Angebot, das dem in seinen Leitlinien beschriebenen Verfahren entsprach, und in jedem Fall akzeptierte das Pharmaunternehmen das Angebot von CMS innerhalb oder vor der gesetzlichen Frist.
Aber wie genau ist CMS auf diese Preise gekommen? Das ist unklar. Tatsächlich hat CMS angekündigt, dass es die vereinbarten Preise erst im März 2025 öffentlich machen wird.
Weitere Einzelheiten zum Zeitplan der MFP-Verhandlungen finden Sie weiter unten.
Welche Informationen und Quellen wurden bei der Einrichtung des MFP verwendet? Zu den relevanten Informationen gehörten:
…Hersteller=eingereichte Daten zu Forschungs- und Entwicklungskosten, früherer finanzieller Unterstützung durch den Bund, Stückkosten für Produktion und Vertrieb, Markt-/Umsatz-/Verkaufsdaten und Informationen zu Patenten, FDA-Exklusivrechten sowie FDA-Anträgen und -Genehmigungen. Für die in Abschnitt 1194(e)(2) aufgeführten Faktoren im Zusammenhang mit Nachweisen für alternative Behandlungen (einschließlich therapeutischer Fortschritte, Verschreibungsinformationen, vergleichender Wirksamkeit und ungedecktem medizinischem Bedarf) berücksichtigte CMS Informationen aus einer Vielzahl von Quellen, darunter: von teilnehmenden Pharmaunternehmen, Medicare-Versicherten, akademischen Experten, Klinikern, Pflegepersonal und anderen interessierten Parteien eingereichte Informationen…; bei den patientenorientierten Anhörungen bereitgestellte Informationen…; von teilnehmenden Pharmaunternehmen während Besprechungen mit CMS weitergegebene Informationen; und Informationen, die CMS aus eigenen Literaturrecherchen ermittelte, darunter aus klinischen Richtlinien und veröffentlichten Studien.
Die ausgehandelten Preise gelten ab dem 1. Januar 2026.
