Am Donnerstag haben die Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) ihre endgültige Regelung für die Medicare-Zahlungssätze für stationäre Patienten im nächsten Jahr herausgegeben.
Nach der neuen Regelung erhalten Krankenhäuser, die am Hospital Inpatient Quality Reporting (IQR)-Programm von CMS teilnehmen und wichtige EHR-Nutzer sind, für das im Oktober beginnende Geschäftsjahr 2025 eine Erhöhung ihrer stationären Zahlungen um 2,9 %. Der neue Satz ist etwas höher als die 2,6 %-Erhöhung, die CMS ursprünglich im April vorgeschlagen hatte, aber Branchenverbände sind mit dem Satz immer noch unzufrieden und argumentieren, dass es sich um eine unzureichende Erhöhung handelt, die die finanzielle Stabilität der Krankenhäuser gefährden wird.
Die CMS-Regelung sieht außerdem eine Erhöhung des Warenkorbs um 3,4 % vor. Dieser Wert wird verwendet, um die steigenden Preise für Krankenhausgüter und -dienstleistungen abzüglich einer Produktivitätsanpassung von 0,5 % zu berücksichtigen.
Die Agentur prognostizierte, dass die Änderung zu einem Anstieg der Gesamtzahlungen an Krankenhäuser um 2,9 Milliarden Dollar führen werde.
Für Krankenhäuser mit Langzeitpflege hat CMS eine 3%ige Zahlungserhöhung eingeführt. Dies entspricht einer Zahlungssteigerung von 45 Millionen Dollar im laufenden Geschäftsjahr, teilte CMS mit.
Die Krankenhausverbände sind der Ansicht, dass diese Gehaltserhöhungen nicht hoch genug sind.
In einer Stellungnahme sagte Molly Smith, Vizepräsidentin für öffentliche Ordnung der American Hospital Association Group, dass die Zahlungsanpassungen die „schon jetzt unhaltbaren negativen oder Break-even-Margen“ der Krankenhäuser noch weiter verschärfen würden. Sie merkte auch an, dass die AHA „zutiefst besorgt“ über die Auswirkungen sei, die diese Zahlungssätze auf den Zugang der Patienten zur Gesundheitsversorgung haben werden, insbesondere in ländlichen und unterversorgten Gemeinden.
Auch Soumi Saha, Vizepräsident für Regierungsangelegenheiten bei Premier, gab eine Erklärung heraus, in der sie diese Regel anprangerte.
„Die anhaltende Unzulänglichkeit der Medicare-Zahlungen an Krankenhäuser von Jahr zu Jahr ist eine Bedrohung für die Nachhaltigkeit des amerikanischen Gesundheitswesens. Eine Erhöhung von nur 2,9 % liegt erschreckend unter den tatsächlichen Kosten der Gesundheitsversorgung und berücksichtigt nicht die harten Realitäten der Inflation und der Betriebskosten, des anhaltenden Arbeitskräftemangels und einer alternden Patientenbevölkerung, die deutlich mehr Pflege benötigen wird als Generationen zuvor. Wenn wir das Gesundheitssystem weiterhin aushungern, werden wir nur weitere Schließungen, Burnout der Ärzte und längere Wartezeiten für die Patientenversorgung erleben“, schrieb Saha in ihrer Erklärung.
Sie forderte CMS außerdem dazu auf, die Fülle an verfügbaren Daten zum Arbeits-, Betriebs- und Finanzdruck in Krankenhäusern genauer zu untersuchen, um präzisere Zahlungssätze berechnen zu können.
