Da die Branche der postakuten Pflege sich weiter in Richtung eines wertorientierten Pflegesystems wandelt, sollten Pflegeheime (SNFs) die Teilnahme an einer Accountable Care Organization (ACO) in Betracht ziehen, um nicht nur optimale Ergebnisse zu erzielen, sondern auch die Behandlungsdauer der Patienten einheitlich zu verbessern. Der Aufbau eines klinisch robusten Pflegekontinuums umfasst die effektive Zusammenarbeit von Krankenhäusern und Anbietern für Langzeit- und postakute Pflege. Obwohl nur ein kleiner Prozentsatz der Patienten postakute Pflege benötigt, wächst diese Zahl, wobei die Zahl der Überweisungen an Pflegeheime (SNFs) in den letzten zwei Jahren um mehr als 10 % gestiegen ist. Diese Patienten benötigen außerdem oft die komplexeste und teuerste Pflege, die fast 60 Milliarden US-Dollar der jährlichen Medicare-Ausgaben ausmacht, wodurch sie einem höheren Risiko einer Wiedereinweisung ausgesetzt sind, da sie oft an mehreren chronischen Erkrankungen leiden und am dringendsten eine kontinuierliche Behandlung durch Ärzte und Spezialisten benötigen.
Accountable Care Organizations sollen die Patienten in den Mittelpunkt der Versorgung stellen und ihnen helfen, sich in einem komplexen Gesundheitssystem zurechtzufinden – insbesondere, indem sie zusätzliche Hilfe bei der Behandlung chronischer Krankheiten erhalten. Diese koordinierten Pflegebemühungen von ACOs tragen dazu bei, dass chronisch kranke Patienten zur richtigen Zeit die richtige Pflege erhalten. Ziel ist es, unnötige Doppelbehandlungen, Krankenhauswiederaufnahmen und Verschlechterungen des Zustands sowie medizinische Fehler zu vermeiden. ACOs übertragen den Anbietern auch finanzielle Verantwortung in der Hoffnung, die Patientenversorgung zu verbessern und unnötige Ausgaben zu reduzieren, wobei der Patient und sein Krankheitsverlauf im Mittelpunkt dieser Bemühungen stehen.
SNFs sind jedoch zurückhaltend, sich an ACOs zu beteiligen. Laut einem Whitepaper der American Health Care Association und des National Center for Assisted Living (AHCA/NCAL) sowie der National Association of ACOs (NAACOS) beteiligen sich weniger als 2.000 SNFs aktiv an ACOs, was etwa 10 Prozent der landesweit aktiven SNFs entspricht. Und selbst dann konzentriert sich dieser Prozentsatz auf eine kleine Anzahl von ACOs, sodass 70 % von ihnen keine SNF-Vertretung haben. Eine nationale ACO-Umfrage ergab, dass über die Hälfte der ACOs keine formelle Beziehung zu SNFs haben, die Mehrheit der ACOs jedoch bevorzugte SNF-Netzwerke bildet, um die Zusammenarbeit zwischen Patienten, Anbietern und Einrichtungspersonal zu verbessern und den Anstieg und die Schwankungen bei den Gesundheitsausgaben in diesem Bereich zu bewältigen.
Diese Dynamik könnte sich jedoch schnell ändern, da das Hospital Readmissions Reduction Program weiterhin SNFs mit höheren Wiederaufnahmeraten bestraft und Medicare-Erstattungen für Einrichtungen einbehält. Da immer mehr SNFs bestraft werden und immer mehr Patienten an die häusliche Pflege überwiesen werden, kann die Teilnahme an einem ACO eine strategische Lösung zur Verbesserung der Pflegekoordination, der Organisationsziele und der Patientenergebnisse insgesamt sein.
Verbesserte Pflegekoordination wird durch Technologie und Daten vereinfacht
Ein ausgewogenes Verhältnis von Technologie und Humanressourcen wird den nahtlosen Übergang der Versorgung komplexer und chronisch kranker Patienten von Krankenhäusern über Pflegeeinrichtungen nach Hause sicherstellen, die Fragmentierung verringern und die allgemeine Qualität der Versorgung verbessern. Durch die Nutzung von Echtzeitdaten und prädiktiven Analysen, integrierten elektronischen Gesundheitsakten (EHRs), Telegesundheitsdiensten, datengesteuerten Leistungsmesswerten und patientenzentrierten Versorgungsplänen wird das Gesundheitssystem insgesamt eine verbesserte Versorgungskoordination erleben, die die aktive Beteiligung der Patienten an ihrem eigenen Gesundheitsverlauf fördert, insbesondere wenn die Versorgung auf ihren individuellen Zustand zugeschnitten werden kann, eine höhere Compliance mit Behandlungsplänen und bessere Gesundheitsergebnisse, die die Ziele der ACOs hinsichtlich qualitativ hochwertiger Versorgung und Kostensenkung aktiv unterstützen. Diese Ergebnisse und eine verbesserte Koordinierung sind für ACOs von entscheidender Bedeutung, da sie von verbesserten Patientenergebnissen und einer höheren Patientenzufriedenheit profitieren – wichtige Messgrößen bei der Berechnung gemeinsamer Einsparungen – und gleichzeitig die Zusammenarbeit zwischen ACOs und postakuten Einrichtungen sicherstellen, die die grundlegende Beziehung entwickelt, die die Verbesserung der Ergebnisse vorantreibt.
Echtzeitdaten und prädiktive Analysen: Durch die Nutzung von Echtzeitdaten aus der Fernüberwachung von Patienten und die anschließende Verwendung erweiterter Analysen können ACOs und SNFs die Versorgung besser koordinieren und fundiertere Entscheidungen zur klinischen Versorgung treffen, die letztlich Wiedereinweisungen oder eine Verschlechterung des Zustands vermeiden. Prädiktive Analysen und historische Daten können genutzt werden, um potenzielle Gesundheitsprobleme oder gefährdete Patienten vorherzusagen und proaktiv einzugreifen, bevor sie eskalieren, wodurch Notaufnahmebesuche und Wiedereinweisungen ins Krankenhaus reduziert werden. Datengesteuerte Leistungsmetriken: Echtzeitdaten können auch zur Nachverfolgung und Berichterstattung beitragen und ACOs die erforderlichen Erkenntnisse liefern, um Pflegeprozesse und Partnerschaften kontinuierlich zu verbessern. Diese Daten und andere technologische Tools, die zur Information über den Behandlungsverlauf eines Patienten verwendet werden, ermöglichen ein proaktives Gesundheitsmanagement und rechtzeitige Eingriffe, die kostspielige Komplikationen und Notfallversorgung verhindern, die gemeinsame Einsparungen aufzehren und Patienten das Leben kosten können. Integrierte elektronische Gesundheitsakten: Zusätzlich wird durch verbesserte Technologie und Datenaustausch, insbesondere im Hinblick auf EHRs, sichergestellt, dass alle Pflegekräfte im Pflegeteam des Patienten Zugriff auf die aktuellste umfassende Krankengeschichte haben, um medizinische Fehler zu vermeiden und die Qualität der Pflege durch verschiedene Anbieter zu verbessern. Diese Art der Integration, die durch technologische Fortschritte ermöglicht wird, ermöglicht einen nahtlosen Informationsaustausch und eine kontinuierliche Versorgung in einem der komplexesten Bereiche des Gesundheitswesens, in dem Lücken und Informationssilos für Patienten nachteilig sein können. Ausbau der Telegesundheitsdienste: Die Nutzung von Technologie und Daten zur Verbesserung der Kontinuität der Versorgung kann gleichzeitig den Zugang zu Telegesundheitsdiensten erweitern, die wiederum eine kontinuierliche Patientenüberwachung und Unterstützung bei komplexen Erkrankungen bieten können, insbesondere in den Gebieten, die dies am dringendsten benötigen, wie ländlichen oder unterversorgten Gemeinden. Telemedizin kann regelmäßige Kontrolluntersuchungen, Medikamentenmanagement und rechtzeitige Interventionen für Patienten ermöglichen, ohne dass persönliche Besuche oder Überwachung erforderlich sind. Dies entlastet die begrenzten Anbieter oder das Personal der Einrichtung und ermöglicht ihnen, die Probleme mit hoher Priorität zu erkennen und zu behandeln, während sie dennoch rundum eine qualitativ hochwertige Versorgung bieten.
Wie ACOs und SNFs künftig effektiv zusammenarbeiten können
Während ACOs noch immer daran arbeiten, den Anteil der Einbindung von Anbietern langfristiger oder postakuter Pflege zu erhöhen, entwickeln die meisten derzeit Netzwerke leistungsstarker SNFs, um sicherzustellen, dass Gesundheitssysteme Patienten an Einrichtungen verweisen können, die die beste verfügbare Pflege bieten. Diese strategische Entwicklung ist entscheidend, um die Kontrolle über die Qualität der Pflege aufrechtzuerhalten, die derzeit in verschiedenen Einrichtungen bereitgestellt wird, und das Potenzial für gemeinsame Einsparungen weiter zu steigern.
Während ACOs und Langzeit- bzw. Postakutpflegeeinrichtungen den Datenaustausch und die Datenanalyse durch technologische Erleichterungen weiter verbessern, sollten einige der nächsten Schritte zur Festigung einer starken Beziehung zwischen diesen Einheiten darin bestehen, umfassende Integrationsprotokolle zu etablieren, Initiativen zur Patienteneinbindung zu stärken und Pflegestrategien zu überwachen und anzupassen, während gleichzeitig die Schulung und Unterstützung für Anbieter und Personal erweitert wird, um sie an die ACO-Ziele und -Protokolle anzupassen und eine Kultur der kontinuierlichen Verbesserung rund um die patientenorientierte Pflege weiter zu fördern.
Diese nächsten Schritte werden auf einer starken grundlegenden Beziehung zwischen den Einheiten aufbauen, die wiederum wirksamer dazu beitragen wird, die Patientenversorgung zu verbessern, Kosten zu senken und die allgemeinen Ergebnisse der Gesundheitsversorgung zu verbessern, was nicht nur den Patienten zugutekommt, sondern auch zur Nachhaltigkeit und Effizienz des Gesundheitssystems als Ganzes beiträgt.
Foto: allesmöglich, Getty Images
Dr. Afzal ist ein Visionär der Gesundheitsinnovation und widmet sich seit über einem Jahrzehnt der Weiterentwicklung wertorientierter Pflegemodelle. Als Mitbegründer und CEO von Puzzle Healthcare leitet er ein landesweit anerkanntes Unternehmen, das sich auf die Koordination der postakuten Pflege und die Reduzierung von Krankenhauswiederaufnahmen spezialisiert hat. Unter seiner Führung hat Puzzle Healthcare von mehreren der führenden Gesundheitssysteme und ACOs des Landes Lob für seine außergewöhnlichen Patientenergebnisse, die verbesserte Pflege und die effektive Reduzierung der Wiederaufnahmeraten erhalten.
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