Blue Cross and Blue Shield of Minnesota und Herself Health, ein Anbieter medizinischer Grundversorgung für Frauen über 65, haben ihre Zahlungsstruktur von einer gebührenbasierten auf eine wertbasierte Vereinbarung umgestellt, wie die Unternehmen kürzlich bekannt gaben.
Herself Health mit Sitz in St. Paul, Minnesota, bietet älteren Frauen Unterstützung bei sozialer Isolation, geistiger Gesundheit, Knochengesundheit, Herzgesundheit und Gehirngesundheit. Die Dienste sind virtuell und persönlich in den Kliniken in Minneapolis und St. Paul, Minnesota, verfügbar.
Die neue Vereinbarung zwischen Herself Health und Blue Cross und Blue Shield of Minnesota wird sich auf die Patientenergebnisse und nicht auf das Volumen der erbrachten Leistungen konzentrieren. Im Mittelpunkt stehen Qualitätskennzahlen wie Vorsorge und wirksame Behandlung chronischer Erkrankungen. Die Vereinbarung konzentriert sich auf die Medicare Advantage-Mitglieder von Blue Cross und gilt rückwirkend zum 1. Januar 2024. Die Unternehmen begannen im Januar 2023 erstmals miteinander zu arbeiten.
„Unser erweiterter Vertrag mit Blue Cross und Blue Shield of Minnesota priorisiert die Patientenergebnisse und betont die Einbeziehung spezialisierter Dienstleistungen über die Standard-Grundversorgung hinaus, die für die Verbesserung der Gesundheitsergebnisse unerlässlich sind“, sagte Kristen Helton, CEO und Mitbegründerin von Herself Health, in einer E-Mail. „Diese Dienstleistungen in Kombination mit unserem Fokus auf vorbeugende Pflege und effektives Krankheitsmanagement sind der Schlüssel zur Reduzierung unnötiger medizinischer Kosten und zur Verbesserung der allgemeinen Gesundheitsqualität.“
Die wertbasierte Zahlungsstruktur sei auch ein „Gewinn“ für die Mitglieder, da sie weniger Krankenhausaufenthalte, bessere Gesundheitsergebnisse und geringere Behandlungskosten mit sich bringe, sagte ein Sprecher von Blue Cross und Blue Shield of Minnesota in einer E-Mail.
„Die neue wertorientierte Vereinbarung bedeutet, dass wir die Zahlungsanreize für Qualität erhöhen und gleichzeitig den Schwerpunkt auf Quantität oder Transaktionsversorgung verringern“, sagte der Sprecher. „Wir erwarten bessere Gesundheitsergebnisse in Bezug auf Vorsorge und Behandlung chronischer Erkrankungen, die häufiger ältere Frauen betreffen, wie Osteoporose, Autoimmunerkrankungen und Alzheimer. Finanziell erwarten wir niedrigere Gesamtkosten der Versorgung, die unseren Mitgliedern helfen können, ihre Gesundheitsausgaben zu strecken, während Blue Cross in zukünftige Innovationen reinvestieren kann.“
Die Nachricht kommt zu einer Zeit, in der laut dem National Council on Aging etwa jede fünfte Frau keinen Arzt hat und 10 % der Frauen angeben, dass sie aus Kostengründen keinen Arzt aufsuchen können. Ältere Frauen werden laut Helton von der Gesundheitsbranche oft unterversorgt und übersehen. Die Umstellung auf ein wertorientiertes Zahlungsmodell wird dieser Bevölkerungsgruppe sehr helfen.
„Dieser Ansatz ermöglicht es uns, eine individuellere, präventive Versorgung anzubieten, die sowohl chronische Krankheiten als auch allgemeinere Gesundheitsbedürfnisse berücksichtigt. Er unterstützt auch den Aufbau langfristiger Beziehungen zu unseren Patienten und gewährleistet eine ganzheitliche Versorgung, die die Gesundheitsergebnisse und die Lebensqualität verbessert“, sagte Helton. „Die Abstimmung finanzieller Anreize mit dem Erfolg der Patienten fördert außerdem ein nachhaltiges Gesundheitssystem, das Qualität und Erschwinglichkeit in Einklang bringt, um die Gesundheit unserer Gemeinschaften zu erhalten.“
Zu den weiteren Unternehmen, die Frauen eine Grundversorgung bieten, gehören Hello Alpha und Tia. Allerdings betreuen diese Unternehmen im Gegensatz zu Herself Health nicht ausschließlich ältere Frauen.
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