Die Interessenvertreter des Gesundheitswesens gehen hinsichtlich der am Montag angekündigten endgültigen Regelung der Biden-Harris-Regierung zur psychischen Gesundheitsversorgung auseinander.
Das Mental Health Parity and Addiction Equity Act (MHPAEA) aus dem Jahr 2008 schreibt vor, dass Krankenversicherungen, die Leistungen für psychische Gesundheit und Drogenkonsum anbieten, diese Leistungen auf die gleiche Weise wie für die körperliche Gesundheitsversorgung anbieten müssen. Dies ist jedoch nicht immer der Fall, da die Wahrscheinlichkeit, dass Versicherte für die psychische Gesundheitsversorgung auf andere Leistungen zurückgreifen, etwa viermal so hoch ist wie für die körperliche Gesundheitsversorgung.
Die endgültige Regelung verpflichtet die Krankenkassen, ihre Leistungserbringernetzwerke zu bewerten, wie viel sie an externe Leistungserbringer zahlen und wie oft sie vorherige Genehmigungen nutzen. Dies wird den Krankenkassen helfen, bei Bedarf Änderungen an ihrer psychischen Gesundheitsversorgung vorzunehmen. Die Regelung stellt auch klar, dass die Kostenträger keine restriktiveren vorherigen Genehmigungen verwenden oder engere Netzwerke für psychische Gesundheit als für physische Gesundheitsleistungen bereitstellen können. Schließlich verlangt die Regelung von nichtbundesstaatlichen staatlichen Krankenkassen, die Gleichstellung der psychischen Gesundheit einzuhalten, was bei der ersten Verabschiedung des MHPAEA nicht der Fall war.
„Psychische Gesundheitsfürsorge ist Gesundheitsfürsorge“, sagte Präsident Joe Biden in einer Erklärung. „Aber für viel zu viele Amerikaner sind Intensivpflege und Behandlungen unerreichbar. Heute ergreift meine Regierung Maßnahmen, um die psychische Gesundheitskrise unseres Landes anzugehen, indem sie sicherstellt, dass die psychische Gesundheitsversorgung für Amerikaner auf dem gleichen Niveau liegt wie für andere Gesundheitsfürsorge. Es gibt keinen Grund, warum ein Armbruch anders behandelt werden sollte als eine psychische Erkrankung. Die Schritte, die meine Regierung heute unternimmt, werden den Zugang zur psychischen Gesundheitsfürsorge in Amerika dramatisch erweitern.“
Die American Medical Association, eine Interessenvertretung für Ärzte, unterstützte die endgültige Regelung.
„Während die AMA die endgültige Regelung noch prüft, unterstützt sie nachdrücklich mehrere Bestimmungen, die dazu beitragen werden, die Transparenz, Aufsicht und Durchsetzung des MHPAEA in Bereichen wie vorherige Genehmigung und Netzwerkadäquanz zu verbessern“, sagte Bruce A. Scott, MD, Präsident der AMA. „Krankenversicherungen haben das MHPAEA mehr als 15 Jahre lang verletzt, und diese endgültige Regelung ist ein Schritt in die richtige Richtung, um Patienten zu schützen und die Krankenversicherungen für diese Versäumnisse zur Rechenschaft zu ziehen.“
Ein anderer Experte schloss sich den Kommentaren der AMA an. Die endgültige Regelung „macht das MHPAEA-Gesetz von einer bloßen Abhakübung zu einer echten Gleichstellung von psychischer Gesundheit und Suchtbehandlung“, sagte Yusuf Sherwani, CEO und Mitbegründer von Pelago, einer virtuellen Klinik für Substanzmissbrauchsmanagement.
Die Kostenträger sind jedoch nicht der Meinung, dass die endgültige Regelung den Zugang zur psychiatrischen Versorgung in den USA verbessern wird. Die Interessenvertretungen der Krankenversicherer AHIP und Blue Cross Blue Shield Association haben zusammen mit der Association of Behavioral Health and Wellness und dem ERISA Industry Committee eine gemeinsame Erklärung veröffentlicht, in der sie erklären, dass die Regelung die Kosten erhöhen und den Zugang zu psychiatrischer Behandlung gefährden werde.
„Angesichts der Tatsache, dass fast 50 Millionen Amerikaner an einer psychischen Erkrankung leiden, besteht kein Zweifel daran, dass die Behebung des Mangels an Anbietern psychischer Gesundheitsversorgung oberste Priorität haben muss“, sagten sie. „Es gibt bewährte Lösungen, um den Zugang zu Behandlungen psychischer Erkrankungen und substanzbezogener Störungen zu verbessern, darunter eine effektivere Vermittlung von Patienten an verfügbare Anbieter, der Ausbau der Telemedizinressourcen und die Verbesserung der Ausbildung von Anbietern der Grundversorgung. Diese Regelung fördert jedoch keine dieser Lösungen. Anstatt das Personal aufzustocken oder den Zugang zu psychischer Gesundheitsversorgung deutlich zu verbessern, wird die endgültige Regelung die Einhaltung der Vorschriften so sehr erschweren, dass sie nicht mehr umgesetzt werden kann, was zu schlechteren Ergebnissen für die Patienten führt.“
Einige Aspekte der endgültigen Regelung werden im Jahr 2025 wirksam, während andere im Jahr 2026 umgesetzt werden.
Foto: phototechno, Getty Images
