Laut den Centers for Disease Control and Prevention (CDC) haben soziale Determinanten der Gesundheit (SDOH) einen größeren Einfluss auf die Gesundheit als genetische Faktoren oder der Zugang zu Gesundheitsdiensten. Als ausgebildete Krankenschwester mit zwanzigjähriger Berufserfahrung habe ich gesehen, welche Auswirkungen soziale Faktoren auf die Gesundheit eines Patienten haben. Ich bin in den ländlichen Gegenden Amerikas aufgewachsen und habe dort die meiste Zeit meines Lebens gearbeitet und habe diese Statistiken aus erster Hand gesehen.
Laut CDC ist Armut, von der jeder zehnte Amerikaner betroffen ist, eng mit schlechterer Gesundheit und vorzeitigem Tod verbunden. Armut ist in ländlichen Gegenden Amerikas am stärksten verbreitet und betrifft ethnische Minderheiten aufgrund historischer, systemischer Ungleichheiten in sehr hohem Maße. Der Economic Research Service des US-Landwirtschaftsministeriums (USDA) berichtet, dass die Armutsquote der Afroamerikaner in ländlichen Gegenden bei fast 31 % liegt, während die Armutsquote der weißen Amerikaner in ländlichen Gegenden bei etwa 13 % liegt.
Wenn ich mich für eine bessere Zukunft im Gesundheitswesen einsetze, denke ich an meine Nachbarn, Freunde und Familie. Als Mediziner, der zum Informatiker wurde, weiß ich, welchen Wert die Erkenntnisse von SDOH für die Gesundheitsversorgung haben. Meine Produktentwicklungsarbeit basiert auf sieben Jahren Arbeit in einem Gemeindekrankenhaus. Erfahrung ist die beste Grundlage, um neue Technologielösungen zu entwickeln und sie in die Hände aktiver Mediziner zu bringen.
Die traurige Wahrheit ist, dass Amerikaner in ländlichen Gegenden medizinisch unterversorgt sind und in den Kernbereichen der SDOH oft vor größeren Herausforderungen stehen. Hier sind vier Erkenntnisse, die aus einer Studie des National Institute for Healthcare Management hervorgehen, die Sie berücksichtigen sollten.
Zugang und Qualität der Gesundheitsversorgung: 80 % der ländlichen Gebiete in Amerika sind medizinisch unterversorgt, nur 10 % der Ärzte in den USA behandeln ländliche Gebiete und jeder sechste Amerikaner im Alter zwischen 19 und 64 Jahren auf dem Land hat keine Krankenversicherung. Wirtschaftliche Stabilität: Ländliche Gemeinden sind für ihren Mangel an Beschäftigungsmöglichkeiten und eine höhere Armutsrate bekannt. Beispielsweise verzichteten 36 % der Erwachsenen auf dem Land aus Kostengründen auf erforderliche Gesundheitsversorgung. Telekommunikation: 17 % oder 8 Millionen Amerikaner auf dem Land haben keinen Zugang zu Breitband-Internet, wodurch Telemedizin und häusliche Krankenhausdienste kaum unterstützt werden können. Weniger Gemeinschaftsprogramme: Das ländliche Amerika steht vor einer gravierenden Ressourcenlücke. Während 22 % der in Armut lebenden Amerikaner auf dem Land leben, erhalten diese Gebiete nur 8 % der Gesamtausgaben des Non-Profit-Sektors. Mit anderen Worten: Der Non-Profit-Sektor ist pro Kopf im ländlichen Raum dreimal kleiner als in städtischen Gebieten.
Um diesen Realitäten zu begegnen, nutzen führende Gesundheitsdienstleister ihre SDOH-Daten und bauen gesündere Gemeinschaften auf. In diesem Artikel werden die einzigartigen Erfahrungen zweier Krankenhäuser mit kritischer Zugangssituation (CAHs) bei der Erreichung dieser Ziele beschrieben.
Schließen Sie Transportlücken, um den Zugang zur Gesundheitsversorgung zu verbessern
Obwohl viele Gesundheitsdienstleister wissen, dass SDOH-Faktoren einen kritischen Schwerpunktbereich darstellen, kann es schwierig sein, Prioritäten zu setzen und die richtige Strategie für die Datenerfassung und die Betreuung des gesamten Patienten umzusetzen. Mangelnde Transportmöglichkeiten sind ein Beispiel für einen SDOH-Faktor, der insbesondere für ländliche Anbieter eine Herausforderung darstellt und den Zugang zur Gesundheitsversorgung erheblich behindert.
Laut der American Hospital Association (AHA) müssen Patienten aus ländlichen Gebieten doppelt so weite Strecken zurücklegen, um medizinische Versorgung zu erhalten, als Patienten aus Vorstädten und Städten. Einige Krankenhäuser arbeiten jedoch daran, diese Barriere bei der Versorgung abzubauen. So hat beispielsweise eine Akutversorgungseinrichtung mit 25 Betten und umfassendem Service im ländlichen Missouri diese Realität bei der Auswertung ihrer SDOH-Daten erkannt.
Das Gesundheitssystem hat mobile Kliniken eingerichtet, um auf Daten des SDOH zu reagieren, die auf Transportlücken hinwiesen. Die Kliniken bringen die medizinische Grundversorgung auf Räder und bringen Ärzte in die Gemeinden.
Die Kliniken sind autark – mit Generatoren, Untersuchungsräumen, Klimaanlage und allen medizinischen Geräten, die für Routineverfahren benötigt werden. Diese mobile Option ermöglicht es Patienten aus den umliegenden Gebieten, näher an ihrem Wohnort auf qualitativ hochwertige Versorgung zuzugreifen.
Ein weiteres Beispiel für verbesserte Transportmöglichkeiten im Gesundheitswesen ist eine Akutstation mit 25 Betten in New Mexico. Das Krankenhaus bietet Transportdienste an, um Patienten von zu Hause zur medizinischen Einrichtung und wieder zurück zu bringen. Diese Option ist eine weitere Möglichkeit, Patienten dort zu treffen, wo sie sind, und ihre Bedürfnisse ganzheitlich zu berücksichtigen.
Transport ist nicht das einzige gesundheitsbezogene soziale Bedürfnis. Es gibt noch viele weitere – auch finanzielle.
Pflege erschwinglicher machen
In ländlichen Gemeinden ist die Armut stärker verbreitet. Hier sind zwei weitere Strategien, die bei der Bewältigung der wirtschaftlichen Bedürfnisse ländlicher Gemeinden zu berücksichtigen sind.
Bieten Sie erschwingliche Medikamentenalternativen an. Laut Bloomberg kosteten verschreibungspflichtige Medikamente in den USA im Jahr 2022 durchschnittlich 1.400 USD pro Person. Tatsächlich heißt es im selben Artikel, dass Amerikaner mehr für verschreibungspflichtige Medikamente ausgeben als jedes andere Land der Welt. Angesichts der hohen Medikamentenkosten und der weit verbreiteten Armut in der ländlichen Bevölkerung ist es keine Überraschung, dass viele Amerikaner Schwierigkeiten haben, ihre Rezepte zu bezahlen. Mit sichtbaren SDOH-Informationen können Ärzte jedoch einen personalisierten Ansatz verfolgen und günstigere Medikamentenschemata auswählen. Dieser Weg unterstützt die allgemeine Gesundheit des Patienten, indem neben der klinischen Behandlung auch die finanziellen Bedürfnisse berücksichtigt werden. Die Verschreibung kostengünstigerer Medikamente trägt dazu bei, dass Patienten sich an Behandlungspläne halten, und erleichtert schwierige Entscheidungen wie die Wahl zwischen der Zahlung einer Stromrechnung oder der Abholung ihrer Medikamente. Stellen Sie eine Verbindung zu kommunalen Ressourcen her oder schaffen Sie diese. In ländlichen Gegenden gibt es häufig Lücken bei kommunalen Ressourcen wie Lebensmittelvorräten. Laut Feeding America, einer der größten Lebensmittelbanken des Landes, ist die Ernährungsunsicherheit in ländlichen Bezirken überproportional hoch und es gibt weniger Ressourcen, um das Problem zu mildern. Gesundheitssysteme müssen Beziehungen zu vorhandenen Ressourcen aufbauen und zusammenarbeiten, um den Bedarf ihrer Gemeinschaft zu decken.
Die Zusammenarbeit mit Gemeinden bei der Ermittlung und Beantragung von Zuschüssen ist für Gesundheitsorganisationen eine weitere Möglichkeit, eigene Lösungen zu entwickeln und den Bedarf der Gemeinden zu decken. SDOH-Daten sind ein wichtiges Instrument, um diese Herausforderungen zu erkennen und anzugehen, gemeinsam mit Partnern aus der Gemeinde Programme zu erweitern und Patienten schnell mit wichtigen Ressourcen zu verbinden.
Fragen bleiben: Eine alternative Perspektive auf SDOH-Gespräche
Nicht alle sind sich einig, wenn es um die Rolle des Gesundheitswesens bei der Erfüllung der Bedürfnisse der Gesellschaft geht. Ein kürzlich im Wall Street Journal erschienener Leitartikel mit dem Titel „Nicht alles ist Gesundheitswesen“ von Chris Pope, Gesundheitspolitikforscher und Senior Fellow beim konservativen Thinktank Manhattan Institute, sprach sich gegen die jahrzehntelangen Bemühungen des Gesundheitswesens aus, soziale Ungleichheiten als Form der Patientenversorgung zu bekämpfen.
Pope erklärte: „Wenn man medizinisches Personal mit der Aufgabe betraut, hartnäckige soziale Probleme zu lösen, bürdet man ihnen nebensächliche Verantwortung auf, für die sie kaum geeignet sind.“ Und er fuhr fort: „Darüber hinaus wird eine kosteneffiziente Gesundheitsversorgung behindert, die ohnehin schon viel zu teuer ist.“
Während die Frage, wer SDOH am besten behandeln kann, noch offen ist, ist klar, dass die Unterstützung der Gemeinschaft erforderlich ist, um die Patienten von unangemessener Belastung zu befreien. Viele wissenschaftliche Quellen weisen darauf hin, dass die Behandlung sozialer Gesundheitsfaktoren positive Auswirkungen auf die Patientenergebnisse hat. Die hohe finanzielle Belastung und die anhaltenden Herausforderungen bei der Gesundheitsversorgung werfen jedoch bei den politischen Entscheidungsträgern die Frage auf, welche Ressourcen am besten geeignet sind, um diesen Bedarf zu decken.
Technologie und ganzheitliche Denkweise arbeiten zusammen, um blühende Gemeinschaften zu schaffen
Angesichts der anhaltenden Armut, Nahrungsmittelknappheit, unzureichender Wohnverhältnisse und komplexer Begleiterkrankungen ist es unerlässlich, dass die Verantwortlichen im ländlichen Gesundheitswesen über die erforderlichen Instrumente und Systeme verfügen, um sich um die Gesundheit ihrer Mitmenschen zu kümmern. Kommunale und ländliche Einrichtungen benötigen Einblicke in die SDOH am Behandlungsort, um die ganzheitlichen Bedürfnisse ihrer Patienten zu verstehen und gezielte Entscheidungen zu treffen, die das allgemeine Wohlbefinden der Patienten unterstützen.
Durch die Erfassung und das Verstehen sozialer Daten können Ärzte fundiertere Entscheidungen treffen, die dem allgemeinen Wohlbefinden der Patienten zugute kommen. Auf diese Weise können sie die Verschlimmerung von Erkrankungen verhindern und Kosten für die öffentliche Gesundheit einsparen.
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NyEela Harney verfügt über mehr als zwanzig Jahre Erfahrung im Gesundheitswesen, die sich auf die akute klinische Praxis, Führung, Ausbildung und klinische Informatik erstrecken. Als staatlich geprüfte Krankenschwester (RN) mit einem Bachelor of Science in Nursing (BSN) und einer zertifizierten juristischen Pflegeberaterin (CLNC) hat NyEela hervorragende Leistungen im Projektmanagement erbracht, indem sie Ziele geschickt identifiziert, Prioritäten setzt und Interessenvertreter im Bereich der ländlichen akuten Gesundheitsversorgung einbindet. Sie ist Expertin für die Implementierung von Informationssystemen und hat als klinische Informatikerin mehrere Pilotprojekte geleitet.
In ihrer aktuellen Rolle als Product Owner bei TruBridge zeigt NyEela ein tiefes Verständnis für die Herausforderungen der Kunden und arbeitet unermüdlich daran, EHR-Lösungen zu entwickeln, die die Arbeitsabläufe der Kunden rationalisieren und verbessern. In der Zusammenarbeit mit funktionsübergreifenden Teams ist sie stets bestrebt, Mehrwert zu schaffen und sich entwickelnde Kundenbedürfnisse zu erfüllen. Ihr Engagement für Patientensicherheit, Einhaltung gesetzlicher Vorschriften und kontinuierliche Verbesserung befeuert ihr Engagement, wirkungsvolle Veränderungen im Gesundheitswesen voranzutreiben.
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