Während die Gesundheitssysteme daran arbeiten, die Ergebnisse für die Patienten zu verbessern, bieten Initiativen zur gesundheitlichen Chancengleichheit große Aussichten auf sinnvolle Veränderungen. Es gibt jedoch keine allgemeingültige Lösung für die Bewältigung der Komplexität gesundheitlicher Ungleichheiten. Um gesundheitliche Ungleichheiten wirksam anzugehen, müssen Organisationen Gesundheitsgerechtigkeitsstrategien umsetzen, die auf systemische Barrieren und Grundursachen abzielen, um dauerhafte Verbesserungen beim Zugang zur Gesundheitsversorgung, bei der Qualität und bei den Patientenergebnissen zu erzielen. Hier sind Strategien, die dazu beitragen können, umfassende, systemweite Veränderungen voranzutreiben.
Priorisierung der Aufklärung über gesundheitliche Chancengleichheit
Systemischer Wandel beginnt mit dem Aufbau eines Verständnisses für die Grundursachen gesundheitlicher Ungleichheiten und dafür, wie Gesundheitssysteme, Ärzte und Verwaltungen dazu beitragen können. Beispielsweise ist es wichtig, ein Bewusstsein für unsere eigenen impliziten oder unbewussten Rassenvorurteile zu schaffen, da diese einen direkten Einfluss auf die Qualität der Gesundheitsversorgung haben können. Eine Umfrage aus dem Jahr 2016 ergab, dass 40 % der Medizinstudenten der Meinung waren, dass schwarze Patienten eine höhere Schmerzschwelle hätten als Patienten anderer Rassen und Ethnien. Untersuchungen haben außerdem ergeben, dass die Wahrscheinlichkeit, dass schwarze Patienten Schmerzmittel erhalten, um 22 % geringer ist als bei weißen Patienten.
Organisationen können ihre Mitarbeiter stärken, indem sie Schulungen zu impliziter Voreingenommenheit, kultursensibler Kommunikation und sozialen Determinanten von Gesundheit anbieten. Diese Ausbildung sollte über die Theorie hinausgehen und praktische Lösungen zur Verbesserung der Patientenversorgung bieten. Solche Bildungsprogramme müssen über die Ausbildung an der medizinischen Fakultät hinausgehen – sie sollten auch im klinischen und administrativen Bereich verfügbar sein. Es ist von entscheidender Bedeutung, dass gesundheitliche Chancengleichheit im Vordergrund der Entscheidungsfindung steht, um bessere Gesundheitsergebnisse für alle Patienten zu gewährleisten.
Zunehmende Anbietervertretung
Gesundheitssysteme haben sowohl die Fähigkeit als auch die Verantwortung, die Vertretung der Arbeitnehmer in ihren Gemeinden zu verbessern. Als schwarze Ärztin habe ich in meiner Notaufnahme – die eine große afroamerikanische Bevölkerung betreut – Patienten behandelt, die ihre Begeisterung für einen Arzt mit einem ähnlichen Hintergrund teilten. Untersuchungen zeigen, dass Repräsentation wichtig ist – mehrere Studien haben gezeigt, dass Patienten bessere Ergebnisse erzielen, wenn sie von Anbietern aus dem Hintergrund betreut werden. Die Priorisierung von Diversität bei Rekrutierungs- und Einstellungspraktiken ist eine direkte Möglichkeit, die Diversität in der Belegschaft zu erhöhen. Es gibt jedoch auch andere wirkungsvolle Initiativen, die angehende und aktuelle Fachkräfte im Gesundheitswesen auf ihrem Karriereweg unterstützen können.
Obwohl die Zahl der Studierenden an medizinischen Fakultäten in den letzten Jahren vielfältiger geworden ist, gibt es in Amerika Gruppen, die im Vergleich zur US-Bevölkerung immer noch unterrepräsentiert sind. Um eine repräsentativere Belegschaft von Ärzten aufzubauen, die die Gemeinschaften widerspiegelt, in denen sie tätig sind, können Organisationen dazu beitragen, die Hindernisse zu beseitigen, mit denen traditionell marginalisierte Studenten bei der Verfolgung einer medizinischen Laufbahn konfrontiert sind. Die Bereitstellung von Stipendien, Berufsberatung und Bewerbungsunterstützung kann unterrepräsentierten Gruppen den Zugang zu Gesundheitsberufen erleichtern.
Wenn Ärzte ins Berufsleben eintreten, können Organisationen ihre Karrieren unterstützen, indem sie integrative Arbeitsumgebungen fördern, in denen sie sich wertgeschätzt fühlen. Das Angebot von Mentoring-Programmen, Ressourcengruppen für Mitarbeiter und Möglichkeiten zur beruflichen Weiterentwicklung kann dazu beitragen, dass unterrepräsentierte Gruppen sich unterstützt und bestärkt fühlen, um in ihrer Karriere herausragende Leistungen zu erbringen und voranzukommen.
Zusammenarbeit mit Community-Partnern
Um gesündere Gemeinschaften aufzubauen, müssen wir mit Gemeinschaften zusammenarbeiten, insbesondere mit denen, die unterrepräsentiert oder unterversorgt sind, um Zugang zu schaffen, nachhaltige Infrastrukturen aufzubauen und auf die Bedürfnisse unterversorgter Patienten einzugehen. Durch die Zusammenarbeit mit lokalen gemeindebasierten Organisationen und die Entwicklung von Outreach-Programmen erweitern wir die Versorgung und Ressourcen auf diejenigen, die möglicherweise keinen Zugang zu Gesundheitsdiensten haben.
Als ehrenamtlicher Helfer habe ich miterlebt, welche tiefgreifenden Auswirkungen kostenlose Vorsorgeuntersuchungen und körperliche Untersuchungen auf Menschen haben können, die Schwierigkeiten hatten, Zugang zur notwendigen Gesundheitsversorgung zu erhalten. In einer Freiwilligenklinik in Los Angeles kümmerten wir uns um einen Schüler, der nicht verstehen konnte, warum er Schwierigkeiten in der Schule hatte. Nach einem Sehtest stellten wir fest, dass er nicht einmal die Rückwand an der Vorderseite des Klassenzimmers sehen konnte. Dadurch wurde mir klar, dass solche gesundheitlichen Unstimmigkeiten weitreichende Auswirkungen haben können.
In ähnlicher Weise hat die Zusammenarbeit mit Community-Partnern Community-Gesundheitsmessen in mehreren US-Städten ermöglicht, die kostenlose Pflege und Ressourcen wie Fallmanagement, zahnärztliche Untersuchungen und Nahrungsmittelhilfe anbieten. Indem Gesundheitsorganisationen und ihre Partner unterversorgte Patienten dort abholen, wo sie sind, können sie zusammenarbeiten, um strukturelle Ungleichheiten zu beseitigen und die Versorgung über das Krankenhaus hinaus auszudehnen.
Nutzung von Daten und Technologie
Fortschritte in Forschung und Technologie haben uns geholfen, die zugrunde liegenden Ursachen gesundheitlicher Ungleichheiten besser zu verstehen und die Notwendigkeit von Initiativen zur gesundheitlichen Chancengleichheit hervorzuheben. Jetzt ist es an der Zeit, dass wir Technologie und Daten nutzen, um Gesundheitssysteme in die Lage zu versetzen, die Art und Weise, wie wir Pflege praktizieren und erbringen, zu verändern. Zu den vielversprechenden Innovationen gehören künstliche Intelligenz zur Personalisierung von Behandlungsplänen, Blockchain zur Sicherung von Patientendaten und mehr Transparenz sowie der weitere Ausbau der Telemedizin zur Verbesserung des Zugangs.
Künstliche Intelligenz und Datenanalyse sind ebenfalls unschätzbare Instrumente zur Messung der Wirksamkeit unserer Programme. Durch die Bewertung von Initiativen zur gesundheitlichen Chancengleichheit können wir unsere Bemühungen verfeinern und erweitern, um eine maximale Wirkung zu erzielen.
Umsetzung kollektiver, systemweiter Veränderungen
Ich sage oft, dass jeder eine Rolle bei der Überbrückung von Lücken bei der gesundheitlichen Chancengleichheit spielen muss, egal ob Sie ein Verwaltungsbeamter, ein Kliniker oder eine Führungskraft im Gesundheitswesen sind – aber wir können das nicht alleine schaffen. Bemühungen und Initiativen zur gesundheitlichen Chancengleichheit sind vielversprechend für die Zukunft des Gesundheitswesens, aber um ihr volles Potenzial wirklich auszuschöpfen, müssen wir sie in unsere umfassenderen Gesundheitssysteme integrieren. Die Schaffung gerechterer Gesundheitssysteme erfordert eine gemeinsame Anstrengung, um systemische Probleme in unserer bestehenden Gesundheitsinfrastruktur anzugehen. Durch die Zusammenarbeit bei der Umsetzung und Weiterentwicklung von Strategien zur gesundheitlichen Chancengleichheit können wir sicherstellen, dass unsere Bemühungen einen nachhaltigen Einfluss auf die Patientenversorgung haben.
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Dr. Maureen Bell ist Vituitys ärztliche Leiterin für Gesundheitsgerechtigkeit. Zuvor war sie als medizinische Direktorin der Notaufnahme am Howard University Hospital tätig, dem einzigen Lehrkrankenhaus des Landes, das sich auf einem historisch schwarzen Universitätscampus befindet. Ab 2024 ist sie gewähltes Mitglied des Vorstands von Vituity.
Im Jahr 2020 wurde Dr. Bell Gründungsvorstandsmitglied der Vituity Cares Foundation. Durch diese Rolle arbeitet sie daran, die Gesundheit unterversorgter Gemeinschaften zu verbessern und eine vielfältigere und integrativere Belegschaft im Gesundheitswesen zu schaffen. Dr. Bell hat einen medizinischen Abschluss von der New York University School of Medicine und absolvierte ihre Facharztausbildung in Notfallmedizin am New York City Health and Hospitals Jacobi Medical Center. Sie schreibt es ihrer Mutter, einer Krankenschwester, zu, dass sie ihr frühes Interesse an der Medizin geweckt hat.
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