In den Vereinigten Staaten gibt es rund eine Million Fachkräfte für psychische Gesundheit, die eine Bevölkerung von 330 Millionen Menschen betreuen. Trotz des dringenden Bedarfs an psychiatrischen Diensten sind diese Kliniker mit einem überwältigenden Verwaltungsaufwand belastet. Tatsächlich verbringen sie bis zu 25 % ihrer Zeit mit nichtklinischen, administrativen Aufgaben. Während Technologien wie elektronische Gesundheitsakten (EHRs) mit dem Versprechen eingeführt wurden, diese Belastung zu verringern, sieht die Realität genau anders aus. Anstatt den Verwaltungsaufwand zu reduzieren, haben viele EHRs die Zeit erhöht, die Ärzte für diese Aufgaben aufwenden, und werden den besonderen Anforderungen von Fachkräften im Bereich der psychischen Gesundheit nicht gerecht.
Anstatt klinische Arbeitsabläufe zu vereinfachen, erhöhen herkömmliche EHR-Systeme häufig die Komplexität und schaffen neue Herausforderungen und Frustrationen für Ärzte, die bereits mit Burnout zu kämpfen haben. Vom Mangel an maßgeschneiderten Funktionen bis hin zu umständlichen und ineffizienten Prozessen sind Fachkräfte im Bereich der psychischen Gesundheit auf Systeme angewiesen, die nicht auf ihre speziellen Bedürfnisse zugeschnitten sind.
In diesem Artikel untersuche ich drei wesentliche Gründe, warum EHRs Ärzte im Bereich der psychischen Gesundheit im Stich gelassen haben, und unterstreiche die Notwendigkeit einer neuen Generation von Lösungen, die ihre lebenswichtige Arbeit wirklich verstehen und unterstützen.
Wie sich EHRs zu mangelnder Spezialisierung entwickelten
EHRs gibt es seit den 1960er Jahren. Zu dieser Zeit waren sie bahnbrechend, wurden aber hauptsächlich in Krankenhäusern eingesetzt. Unabhängige Kliniker, darunter die Mehrheit der psychiatrischen Fachkräfte, hatten selten Zugang zu diesen kostspieligen Systemen und verwalteten ihre Praxen stattdessen mit Stift und Papier.
Ein bedeutender Wendepunkt für die Einführung von EHR kam 2009 mit der Verabschiedung des Health Information Technology for Economic and Clinical Health (HITECH) Act, der 27 Milliarden US-Dollar an staatlichen Mitteln bereitstellte, um Gesundheitsdienstleister zur Einführung digitaler Aufzeichnungen zu motivieren. Der Patient Protection and Affordable Care Act (ACA) von 2010 beschleunigte diesen Trend weiter, indem er eine wertorientierte Pflege und koordinierte Gesundheitsmodelle förderte, die beide auf digitalen Aufzeichnungen zur Verfolgung der Patientenergebnisse und zur Verbesserung der Pflegeeffizienz beruhten. Diese Gesetze veränderten die Gesundheitslandschaft und drängten die Anbieter dazu, EHRs in großem Umfang einzuführen.
Der Großteil der Mittel und Schwerpunkte ging jedoch an große Gesundheitsunternehmen wie Krankenhäuser, deren Bedürfnisse sich stark von denen freier Ärzte unterschieden – insbesondere freiberuflicher psychiatrischer Kliniker. Für Fachkräfte im Bereich der psychischen Gesundheit unterscheiden sich viele Arbeitsabläufe erheblich von denen traditioneller medizinischer Praxen. Einige Kliniker praktizieren beispielsweise Gruppentherapie, eine Modalität, die auch heute noch von den meisten EHR-Systemen nur unzureichend unterstützt wird. Diese Therapeuten müssen Problemumgehungen zusammenbasteln, die ihren Bedürfnissen nicht vollständig entsprechen oder ihre Prozesse nicht rationalisieren.
Während das Hacken einer EHR vorübergehend funktionieren kann, führt dieser Ansatz häufig zu Verwirrung, Fehlern und Inkonsistenzen, die sich nur schwer auf andere Systeme übertragen lassen. Anstatt als hilfreiches Hilfsmittel zu dienen, wirken EHRs oft wie eine Belastung, da sie die Zeit reduzieren, die psychiatrische Ärzte mit Patienten verbringen können, und die Zeit, die sie mit der Auseinandersetzung mit der Technologie verbringen, erhöht.
Überlastung durch Verwaltungsaufgaben
Wie bereits erwähnt, wurden EHRs ursprünglich für große Gesundheitsorganisationen entwickelt. Daher müssen unabhängige Ärzte für psychische Gesundheit heute mit komplexen Schnittstellen, nicht intuitiven Arbeitsabläufen und redundanten Verwaltungsaufgaben umgehen. Was für ein Krankenhaus mit engagiertem Verwaltungspersonal praktisch gewesen sein mag, ist für einen Einzelarzt, der gerade seine Praxis beginnt, völlig unpraktisch.
Um zu veranschaulichen, wie schwerwiegend dieses Problem ist, betrachten Sie eine kürzlich im Journal of General Internal Medicine veröffentlichte Studie, in der festgestellt wurde, dass Gesundheitsdienstleister fast 6 Stunden pro 8 Stunden geplanter Patientenversorgung mit ihrer EHR verbringen. Für psychiatrische Ärzte, die ohnehin mit einer hohen Patientennachfrage und emotionaler Erschöpfung zu kämpfen haben, ist dieses Ungleichgewicht unhaltbar.
Der durch EHRs verursachte Verwaltungsaufwand fordert einen hohen Tribut und trägt zur Burnout-Krise bei, die die psychiatrischen Berufe heimsucht. Ein Bericht der American Psychological Association aus dem Jahr 2023 ergab, dass über ein Drittel der Psychologen von Burnout-Erkrankungen berichteten, wobei Verwaltungsaufgaben als Hauptursache dafür identifiziert wurden. Anstatt es Ärzten zu ermöglichen, sich auf die Patientenversorgung zu konzentrieren, sind viele EHR-Systeme zu einer weiteren Quelle der Frustration geworden und fügen einem ohnehin schon vollen Terminkalender unzählige Stunden unnötiger Arbeit hinzu.
Ärzte äußern häufig ihre Frustration darüber, dass sie mehr Zeit damit verbringen, sich durch Formulare zu klicken, als tatsächlich mit Patienten in Kontakt zu treten. Wie es in einem Artikel treffend ausgedrückt wurde, leiden medizinische Fachkräfte unter dem „Tod durch tausend Klicks“. Das Ergebnis ist nicht nur Zeitverschwendung – es ist ein System, das das Burnout bei Ärzten verschlimmert und die anhaltende Krise der psychischen Gesundheit verschlimmert.
Eine vielversprechende Gesundheitslösung: KI und Automatisierung
Mit dem Aufkommen der künstlichen Intelligenz (KI) erlebt das Gesundheitswesen einen technologischen Paradigmenwechsel. In allen Branchen sind KI und Automatisierung gefragt, um die Effizienz zu steigern, die Arbeitsbelastung zu reduzieren und die Ergebnisse zu verbessern. Und doch sind psychiatrische Kliniker von EHR-Systemen, die diese transformativen Instrumente nicht integrieren, weitgehend im Stich gelassen worden.
Die meisten herkömmlichen EHRs arbeiten immer noch mit veralteter Technologie, was Ärzte dazu zwingt, Notizen und andere administrative Details manuell einzugeben, die leicht automatisiert werden könnten. Und bei EHRs, die KI implementiert haben, fügen viele einfach eine weitere Schaltfläche oder Funktion hinzu, ohne die Benutzererfahrung sorgfältig zu berücksichtigen – was an alte MP3-Player mit vielen Funktionen oder Taschenrechneruhren erinnert, die eher eine Spielerei als ein praktisches Werkzeug waren.
In den letzten Monaten sind viele eigenständige KI-Tools entstanden, um diese Lücke zu schließen, aber sie schaffen oft mehr Probleme als sie lösen. Diese Lösungen werden selten in bestehende EHR-Systeme integriert, was bedeutet, dass Ärzte zwischen Plattformen kopieren und einfügen müssen, was ihren ohnehin schon komplexen Arbeitsabläufen einen weiteren Schritt hinzufügt. Diese unzusammenhängenden Tools reduzieren den Verwaltungsaufwand nicht, sondern erhöhen ihn vielmehr.
Was noch besorgniserregender ist, ist der Aufstieg dessen, was ich KI-„Pilze“ nenne. Genau wie Pilze, die nach einem Gewitter schnell auftauchen und genauso schnell wieder verschwinden, sprießen diese eigenständigen KI-Dienste in den letzten Tagen oft über Nacht aus dem Boden. Leider zieht dies opportunistische Akteure an, von denen einige außerhalb der Reichweite des US-Rechtssystems liegen. Kliniker müssen sich fragen: Was passiert mit meinen Notizen oder Aufzeichnungen, wenn das Unternehmen pleitegeht oder eine Datenpanne auftritt? Vertraue ich darauf, dass die Daten meiner Patienten von einem ausländischen Management mit begrenzter Verantwortung verwaltet werden?
Die Lösung ist klar: EHRs müssen KI und Automatisierung vollständig implementieren, aber auf sichere und nahtlose Weise. Wenn KI direkt in die ePA integriert wird, die speziell auf die Arbeitsabläufe von Ärzten zugeschnitten ist, steigert dies nicht nur die Effizienz, sondern stellt auch sicher, dass die Patientendaten innerhalb desselben vertrauenswürdigen Systems sicher bleiben. Dies gibt Ärzten für psychische Gesundheit die Möglichkeit, ihren Verwaltungsaufwand zu reduzieren und sich auf die personalisierte Betreuung zu konzentrieren, ohne sich über externe Sicherheitsrisiken Gedanken machen zu müssen.
Durch die Vernachlässigung von KI und Automatisierung haben herkömmliche EHRs einen Engpass im Bereich der psychischen Gesundheit geschaffen. Anstatt Tools einzuführen, die den Verwaltungsaufwand verringern könnten, bleiben Ärzte bei veralteten Systemen hängen, die ihre Zeit und Energie verschwenden. Dies führt nicht nur zu Ineffizienz, sondern verringert auch die Qualität der Patientenversorgung.
In einer Zeit, in der KI die Praxis im Bereich der psychischen Gesundheit revolutionieren könnte, sind Kliniker mit Systemen konfrontiert, die sich nicht mit ihren Bedürfnissen weiterentwickeln. Wir können nicht zulassen, dass sich die EHR-Geschichte wiederholt.
Foto: invincible_bulldog, Getty Images
Ada Peng ist eine bahnbrechende Geodatenanalystin und Chef-KI-Architektin bei Orchid, einem von Y Combinator unterstützten Gesundheits-Startup, das die EHR-Landschaft revolutioniert. Als eine wichtige weibliche Führungspersönlichkeit im Technologiebereich spielt Ada eine entscheidende Rolle bei der Entwicklung KI-gestützter Lösungen, die den Verwaltungsaufwand für Psychiater deutlich reduzieren. Mit einem starken Fundament im Ingenieurwesen ermöglicht ihr interdisziplinäres Fachwissen Ada, die Lücke zwischen Technologie und Innovationen im Gesundheitswesen zu schließen. Bevor sie zu Orchid kam, verfeinerte Ada ihre Fähigkeiten als Ingenieurin bei HNTB, einem landesweit anerkannten Infrastrukturunternehmen, und sprach im Namen von HNTB auf mehreren großen Konferenzen. Über ihre beruflichen Erfolge hinaus engagiert sich Ada aktiv in der Tech-Community und organisiert KI- und Healthtech-Treffen in San Francisco und New York. Während ihres Doppelmasterstudiums in Stadtplanung und städtischer Raumanalyse an der UPenn gründete Ada den Urban Studies Workshop und stellte damit ihr Engagement für die Förderung von Innovation und Führung unter Beweis.
Dieser Beitrag erscheint über das MedCity Influencers-Programm. Über MedCity Influencer kann jeder seine Sicht auf Wirtschaft und Innovation im Gesundheitswesen auf MedCity News veröffentlichen. Klicken Sie hier, um herauszufinden, wie.
