Mit der Aufgabe, die Gesundheitskosten zu senken und gleichzeitig die Ergebnisse und Erfahrungen der Patienten zu verbessern, mobilisieren viele Krankenversicherungsanbieter eine Reihe von Zusatzlösungen – jede davon konzentriert sich darauf, eine Lücke zu schließen oder eine bestimmte Erkrankung anzugehen, um einen Teilbereich der Versorgung zu verbessern. Diese „Punktlösungen“ helfen Kostenträgern und Arbeitgebern, umfassendere Dienstleistungen bereitzustellen. Die Bereitstellung zu vieler Optionen kann jedoch überfordernd sein und zu einer Erschöpfung führen, die als „Punktlösungsmüdigkeit“ bekannt ist.
Mit Tausenden von digitalen Gesundheitslösungen, die es zu navigieren gilt – von Telegesundheitsplattformen bis hin zu Fitness-Apps und Ernährungs-Trackern – sehen sich Kostenträger mit einem Flickenteppich unterschiedlicher Tools konfrontiert, die nicht wirklich den Weg zur integrierten Versorgung beschreiten. Die Mitglieder sind gleichermaßen frustriert, fühlen sich verwirrt über die Angebote ihres Plans und sehen sich dadurch sogar mit Verzögerungen bei der Pflege konfrontiert. Diese Müdigkeit kann dazu führen, dass Patienten Schwierigkeiten haben, sich im Labyrinth des Gesundheitswesens zurechtzufinden, und Kostenträgern nicht ausreichend genutzte Lösungen zur Verfügung stehen, die nicht den beabsichtigten Nutzen erbringen.
So entmutigend diese Müdigkeit auch erscheinen mag, digitale Gesundheitslösungen können die Mitglieder effektiv unterstützen, insbesondere wenn sie breiter in der gesamten Bevölkerung anwendbar sind und nicht nur für eine einzelne Erkrankung. Dieser bevölkerungsweite Ansatz bietet Mitgliedern, die am meisten Beratung benötigen, eine individuellere Reise und ein nahtloseres Gesundheitserlebnis – und ermöglicht so die bestmöglichen Ergebnisse und Kosteneinsparungen.
Sich auf Punktlösungen zu konzentrieren, geht am Kern der Sache vorbei
Während Punktlösungen eine entscheidende Rolle bei der Erweiterung der Dienstleistungen spielen, die Krankenkassen und Arbeitgeber anbieten können, kann zu viel von allem eine schlechte Sache sein. In einem Bericht wurden über 1.400 digitale Gesundheitsunternehmen weltweit identifiziert, während in einem anderen Bericht mehr als 350.000 mobile Gesundheits-Apps gemeldet wurden. Es ist kein Wunder, dass mehr als die Hälfte der US-Verbraucher aufgrund ihrer Komplexität Schwierigkeiten haben, sich in der Gesundheitslandschaft zurechtzufinden.
Auch die Krankenkassen spüren die Belastung. Laut einer Studie bieten schätzungsweise 50 % der Organisationen zwischen vier und neun gesundheitsbezogene Punktlösungen an, während andere diese Zahl sogar noch höher schätzen. Im Durchschnitt verbringen Personalleiter ein Drittel ihrer Arbeitswoche mit der Verwaltung von Punktlösungsanbietern, und etwa zwei Drittel von ihnen machen sich Sorgen über isolierte Lösungen und mangelnde Integration.
Der Grund, warum die meisten digitalen Gesundheitspunktlösungen scheitern, liegt darin, dass die fragmentierten Angebote zu diffus sind, um spezifische Herausforderungen im Gesundheitswesen wirksam zu lösen – insbesondere für Patienten mit komplexen, chronischen oder komorbiden Erkrankungen. Die Lösungen sind oft fragmentiert nach Krankheitsbild, anstatt Patienten mit anspruchsvollen Diagnosen und Behandlungen für ein breites Spektrum von Erkrankungen umfassender zu unterstützen.
Andererseits kann eine Bevölkerungslösung (ein Tool, das auf die gesamte Mitgliedsbevölkerung und nicht nur auf ein Segment angewendet werden kann) für Gesundheitspläne hilfreich sein, die auf der Suche nach niedrigeren Kosten und besseren Gesundheitsergebnissen sind.
Auswahl effektiver Bevölkerungslösungen
Auf den ersten Blick scheinen virtuelle Zweitmeinungen (VSOs) nur eine weitere punktuelle Telemedizinlösung zu sein. Aber für Mitglieder, die von einer speziellen Pflege profitieren würden, können medizinische VSOs Programme zur Behandlung chronischer Erkrankungen ergänzen, um sowohl für Patienten als auch für Kostenträger einen erheblichen Mehrwert zu schaffen – indem sie Mitgliedern bei der Bewältigung komplexer und kostspieliger Erkrankungen helfen und gleichzeitig Kostenträgern bei der Kostenkontrolle helfen.
VSOs gelten für jedes berechtigte Mitglied, das einen zweiten Blick auf seine bestehende Diagnose oder seinen Behandlungsplan benötigt oder sich über den weiteren Weg unsicher ist. Diese Bevölkerungslösung steht möglicherweise jedem zur Verfügung, wird jedoch in der Regel von Patienten dann verwendet, wenn sie sie am meisten benötigen (Patienten mit lebensverändernden Diagnosen oder Behandlungsplänen), um ihre Wirkung zu maximieren.
Aber woher wissen Sie, wann es sich lohnt, eine Bevölkerungslösung wie VSOs zum Tech-Stack Ihres Krankenversicherungsplans hinzuzufügen? Die besten Tools sollten diese Kästchen ankreuzen:
Persönliche Unterstützung – Bei den effektivsten Gesundheitsinstrumenten stehen die Patienten an erster Stelle und gehen mit einem Concierge-ähnlichen Service auf ihre individuellen Bedürfnisse ein. Anstatt generische Apps anzubieten, bieten patientenorientierte Lösungen personalisierte Unterstützung für Mitglieder – insbesondere für diejenigen, die mit komplexen oder chronischen Erkrankungen konfrontiert sind. Klinische Validität – Denken Sie beim Vergleich von Lösungen daran, dass hochwertige Pflege und klinisches Fachwissen von entscheidender Bedeutung sind – sogar noch wichtiger als Technologie –, wenn es darum geht, die Erfahrungen zu bieten, die sich Verbraucher im Gesundheitswesen wünschen. Besorgniserregend ist, dass fast die Hälfte (44 %) der „klinisch fokussierten Startups“ in einer Bewertung für belastbare klinische Beweise null Punkte erzielten und nur 20 % auf einer Skala von 35 mehr als fünf erreichten – was auf eine verblüffende Lücke in der Evidenz hinweist. Aus diesem Grund ist es von entscheidender Bedeutung, einen medizinischen VSO auszuwählen, der Patienten mit lizenzierten Anbietern verbindet, und nicht einen pädagogischen VSO, der keine klinische Versorgung umfasst, sondern lediglich grundlegende Empfehlungen auf der Grundlage ähnlicher Fälle gibt. Nahtlose Integration – Die effektivsten Bevölkerungslösungen kommen von denen, die verstehen, dass sie keine Einzelspieler sind, die isolierte Tools anbieten, sondern Teil eines größeren Gesundheitsökosystems. VSOs ermöglichen es Patienten, Empfehlungen einer Zweitmeinung leichter in ihren Pflegeplan vor Ort zu integrieren, was für die Mehrheit der Patienten von Vorteil ist, die möchten, dass ihr eigener Arzt ihre Pflege aufrechterhält. Große Wirkung – Einsparungen sind der entscheidende Vorteil bei Bevölkerungslösungen – indem sie den größtmöglichen Nutzen für diejenigen erzielen, die die akutesten Diagnosen oder kostspieligste Pflegepläne haben. Durch die Neuausrichtung der Behandlungspläne auf eine angemessenere Versorgung und die Unterstützung der Patienten bei der Vermeidung unnötiger Operationen und Krankenhausaufenthalte können die Kosten je nach Erkrankung um Tausende von Dollar gesenkt werden.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die besten Lösungen diejenigen sind, die bessere Ergebnisse ermöglichen und gleichzeitig die Kosten senken – indem sie die Gesundheit und Zufriedenheit der Mitglieder mit Einsparungen im Gesundheitswesen verbinden.
Wenn patientenzentrierte Lösungen strategisch integriert werden, um das Gesundheitserlebnis zu optimieren und eine angemessene Versorgung zu bieten, wo immer sich die Patienten aufhalten, können Gesundheitspläne ihre Mitglieder zu einer kosteneffektiveren, personalisierten Versorgung anregen, anstatt nur eine einmalige digitale App zu nutzen.
Foto: Getty Images, pixelliebe
Frank McGillin ist CEO von The Clinic by Cleveland Clinic, einem Joint Venture zwischen Cleveland Clinic und Amwell, das den Zugang zur weltweit besten Gesundheitsexpertise durch digitale Technologie erweitert. Die Klinik ermöglicht Patienten den virtuellen Zugang zum tiefen und umfassenden medizinischen Fachwissen der Cleveland Clinic, darunter 3.500 Ärzte in 550 fortgeschrittenen Fachgebieten. Die Klinik bietet völlig sichere Videokonsultationen, digitale Aktenerfassung und Concierge-Service für Patienten, Krankenversicherungen und mehr.
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