Im Jahr 2017 bezeichnete Warren Buffett das Gesundheitssystem als „den Bandwurm der wirtschaftlichen Wettbewerbsfähigkeit Amerikas“. Sieben Jahre später ist dies mein absolut optimistischer Kontrapunkt.
Erstens zeigen Berge von Daten, dass unser System kaputt ist. Obwohl die USA mehr für die Gesundheitsversorgung ausgeben als jedes andere Land mit hohem Einkommen, haben sie die höchste Rate an Menschen mit mehreren chronischen Krankheiten. Jeder, der Zeit an der Front verbringt, wird diese herzzerreißende Realität unweigerlich aus erster Hand erleben. Ich habe gesehen, wie meine eigenen Patienten durch das Raster fielen, Leben, die hätten gerettet werden können, wenn wir nur bessere Pflegesysteme hätten.
Ist das Gesundheitssystem also kaputt? Ja. Ist die Gesundheitsversorgung aussichtslos? NEIN.
Wir befinden uns in einer neuen Ära der Pflege
Ich habe das Gerede „das System ist kaputt“ satt. Die Wahrheit ist, dass wir enorm positiven Rückenwind haben. Aber die Art und Weise, wie wir über das Problem denken, hält uns davon ab, es zu lösen. Hier erfahren Sie, warum.
1. Veränderungen müssen bei Insidern beginnen, nicht bei Außenstehenden. Außenstehende neigen dazu, das Gesundheitssystem als steril zu betrachten. Das ist es nicht. Es ist chaotisch und es ist schmutzig. Und wenn Sie die Unordnung und den Schmutz nicht genau verstehen, werden Sie Lösungen entwickeln, die in dieser Umgebung nicht funktionieren können. Es ist, als würde man mit verbundenen Augen durch ein Minenfeld navigieren.
Ich glaube, dass eine kleine Gruppe von Menschen große Veränderungen herbeiführen wird. Das ist bereits im Gange.
2. Die Datenorganisation ist der erste Dominostein. Ein wesentliches Hindernis für Veränderungen besteht darin, dass keine unserer Daten miteinander verknüpft sind. Diagnose, Behandlung und Abrechnung erfolgen in separaten Silos. Das bedeutet, dass wir nicht nachvollziehen können, was bei einem Patienten diagnostiziert wurde, welche Behandlungen durchgeführt wurden, wie viel diese Behandlungen kosteten und welche Ergebnisse mit diesen Behandlungen erzielt wurden. Sie können die Kosten nicht senken, wenn Sie diese Punkte nicht verbinden können.
Das ist ein chaotisches Problem. Aber ob Sie es glauben oder nicht, Covid hat den Wandel tatsächlich positiv beschleunigt. Covid war für Krankenhäuser extrem hart. Es gab unzählige negative Auswirkungen. Aber es hat auch eine Menge Verschwendung ans Licht gebracht und die Mentalität der Menschen verändert.
In den letzten Jahren habe ich eine enorme Nachfrage nach Lösungen festgestellt, die Effizienz schaffen, indem sie den VZÄ-Verbrauch reduzieren, Einnahmen generieren oder die Patientenbindung verbessern. Krankenhäuser sind nun auf der Suche nach diesen Lösungen und sagen entschieden „Nein“ zu verschwenderischen Ausgaben oder zu allem, was für die Patienten nicht in Ordnung ist. Das ist ein Fortschritt.
Zweitens kommt es durch die Übernahme von Krankenhäusern zu einer Konvergenz. Das ist vielleicht nicht die ideale Lösung, aber ich halte sie für eine pragmatische. Größere Systeme bieten Skaleneffekte, Lösungen werden schneller übernommen und Erkenntnisse können breiter geteilt werden. Die Transparenz der Erkenntnisse ist von entscheidender Bedeutung.
Wenn der Appetit und das Umfeld für Veränderungen vorhanden sind, warum haben wir dann noch nicht die Wende geschafft?
EHRs hatten ursprünglich das Ziel, Daten zu organisieren. In der Praxis waren sie jedoch als Abrechnungs- und Planungssysteme konzipiert, die uns von Papier- auf elektronische Systeme umstellen und Prüfungsbetrug unterstützen sollten. Sie waren nie darauf ausgelegt, Interventionen und Ergebnisse miteinander zu verknüpfen.
Es gibt eine Geheimdienstebene, die uns fehlt. Und genau darauf müssen wir uns zwanghaft konzentrieren: den Aufbau intelligenter Pflegesysteme, die von Grund auf darauf ausgelegt sind, das Versprechen der EHR zu erfüllen.
3. Wir sind näher als Sie denken. Im Gegensatz zu anderen sehe ich einen sehr realen Weg. Und ich habe nichts als Optimismus. Ich bin fest davon überzeugt, dass in sehr kurzer Zeit Veränderungen eintreten werden. „Hoffnung“ im Gesundheitswesen zu sehen, wird in fünf bis zehn Jahren keine rebellische Haltung mehr sein. Wir werden alle wieder gläubig sein. Wie wir dorthin gelangen, ist klar. Wir müssen kleine, iterative Schritte aneinanderreihen – nicht nur Wunschsprünge. Und wir brauchen einen End-to-End-Ansatz, wir können nicht weiterhin „Gesundheits-Hack-a-Mole“ spielen.
Schließlich fällt es mir leicht, gläubig zu sein, weil ich sehe, dass sich bereits ein grundlegender Wandel vollzieht. Ich habe mit Hunderten von Krankenhäusern gesprochen, die intelligente Technologie eingesetzt haben, um Millionen von Patienten zu identifizieren, bei denen ein Risiko für Lungenkrebs, Bauchspeicheldrüsenkrebs, Aneurysmen oder andere Erkrankungen besteht. Und es gibt Systeme, die diese Patienten zu einer frühzeitigen Behandlung führen. Das sind echte Ergebnisse und echte gerettete Leben. Und es ist nur die Spitze des Eisbergs.
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Dr. Aki Al-Zubaidi, Gründer und CEO von Eon, ist ein interventioneller Pneumologe, der seine Karriere der frühzeitigen Erkennung von Krebs und der Bekämpfung von Krankheiten gewidmet hat. Er war frustriert und untröstlich, als er sah, dass unzählige Patienten mit Lungenkrebs im Spätstadium diagnostiziert wurden, deren Leben hätten gerettet werden können, wenn es bessere Pflegesysteme gegeben hätte. Aki erkannte, dass der Weg zu disruptiven Veränderungen über Innovation und Handeln führt und nicht aufhören wird, bis seine Vision verwirklicht ist.
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