Im Jahr 1999 veröffentlichte das Institute of Medicine Committee on Quality of Health Care in America „To Err is Human: Building a Safer Health System“ – eine Untersuchung über die Verbreitung medizinischer Fehler und die Schritte, die Gesundheitssysteme unternehmen könnten, um die Patientensicherheit und -versorgung zu verbessern Qualität. Während wir uns dem 25. Jahrestag dieses bahnbrechenden Berichts nähern, stellen vermeidbare medizinische Schäden weiterhin ein ernstes Problem in den Gesundheitssystemen weltweit dar.
Heutzutage erleidet fast jeder vierte Krankenhauspatient einen Schadensfall, von dem 25 % vermeidbar sind. Die Auswirkungen medizinischer Schäden sind enorm und betreffen nicht nur Patienten und ihre Familien, sondern auch das Gesundheitspersonal – vom Arzt, der nach einem Medikamentenfehler mit Schuldgefühlen kämpft, bis zum Sicherheitsbeamten, der Zeuge eines vermeidbaren Sturzes eines Patienten ist und Angst hat, ihn zu melden. Beschäftigte im Gesundheitswesen leiden unter beispielloser emotionaler Erschöpfung und psychischen Gesundheitsproblemen, die durch Verwaltungsüberlastung, den moralischen Schaden, der mit medizinischen Schäden einhergeht, unzureichende Unterstützung durch Kollegen und die Belastung durch ineffiziente Technologie und isolierte Daten verursacht werden. Auch unsere Mitarbeiter im Gesundheitswesen sind möglicherweise hinter einer metaphorischen „Mauer des Schweigens“ gefangen, die dadurch entsteht, dass wir davon abgehalten werden, über medizinische Fehler und Sicherheitsvorfälle zu sprechen – was alles zu einem Teufelskreis des Schadens beitragen kann.
Im August haben die Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) die Patient Safety Structural Measure (PSSM) fertiggestellt, die einen umfassenden Fahrplan für die Umsetzung einer Kultur der Sicherheit, des Lernens, der Transparenz und der Rechenschaftspflicht in Krankenhäusern und Gesundheitssystemen im ganzen Land festlegt – Ermöglichung und Förderung erheblicher Fortschritte hin zu sichererer Pflege und verbesserter Unterstützung für Gesundheitspersonal.
Es besteht die Notwendigkeit, dem Gesundheitsberuf wieder Freude, Sinn und Mitgefühl zu verleihen und Transparenz und Lernen im Umgang mit Schäden zu fördern. Um vermeidbare Schäden zu reduzieren, emotionale Erschöpfung zu lindern und die Meldung von Bedenken zu erleichtern, ist ein umfassender, mehrgleisiger Ansatz erforderlich. Das PSSM ist von entscheidender Bedeutung, um diesen Ansatz in den Gesundheitssystemen im ganzen Land voranzutreiben.
PSSM formalisiert die Anforderung einer Sicherheitskultur innerhalb der Gesundheitssysteme
Das PSSM soll die Patientensicherheit verbessern, indem es evidenzbasierte Praktiken nutzt, um Verbesserungen voranzutreiben. Es umfasst fünf Schlüsselbereiche: Engagement der Führung zur Schadensverhütung; strategische Planung/Organisationspolitik; Schaffung einer Kultur der Sicherheit und Lernsysteme; Rechenschaftspflicht/Transparenz; und Patienten- und Familienengagement. Der PSSM fördert auch die Schaffung einer gerechten oder fairen und rechenschaftspflichtigen Kultur.
Mit der Veröffentlichung des endgültigen Urteils und den erwarteten Bescheinigungen im Oktober dieses Jahres ist der PSSM ein bedeutender Schritt vorwärts bei der Bewältigung der zentralen Herausforderungen, die sich auf die Gesundheitsbranche auswirken. Es dient als Kompass für die Patientensicherheit, der eine offene Kommunikation, eine gründliche Berichterstattung über Vorfälle und den Datenaustausch fördert. Das PSSM bietet einen strukturierten Rahmen, der Gesundheitssysteme bei der Einführung und Aufrechterhaltung bewährter Verfahren anleitet, die der Patientensicherheit tatsächlich den entscheidenden Schritt Richtung Norden verhelfen. Die Maßnahme wird den Gesundheitssystemen auch dabei helfen, eine mitfühlende Ehrlichkeit in Bezug auf die Patientensicherheit zu normalisieren.
Die Rolle vernetzter Daten und Vorfallberichte
In der Vergangenheit wurden eine gründliche Berichterstattung über Vorfälle und die Transparenz von Patientenschäden durch Datensilos und eine Überlastung der Gesundheitssysteme durch Technologie behindert. Während die Gesundheitsbranche riesige Datenmengen generiert, sind die meisten dieser Daten weder zugänglich noch verwertbar. Die Verwaltung von Daten über alle Betriebsabläufe hinweg, um ein umfassendes Verständnis bestehender Herausforderungen und Zielbereiche für Verbesserungen zu ermöglichen, war eine anhaltende Herausforderung, die sich auf unsere Fähigkeit auswirkte, die Patientensicherheit fest zu verankern. Derzeit werden etwa 86 % der Patientensicherheitsvorfälle in Gesundheitsorganisationen nicht erfasst, was teilweise auf die ineffiziente Technologie und den Verwaltungsaufwand zurückzuführen ist, der mit der Dokumentation dieser Ereignisse verbunden ist.
Gesundheitssysteme, die vernetzte Gesundheitsabläufe implementieren – die Nutzung verwertbarer Daten, aufschlussreiche Analysen, um Silos aufzubrechen und die Sicherheit, Genauigkeit und Effizienz im gesamten Versorgungskontinuum zu verbessern – und KI-gestützte Risikoberichtslösungen implementieren, können neue Datenerkenntnisse erschließen und die Kosten reduzieren Die Zeit, die das Personal für die Dokumentation von Vorfällen aufwendet, fördert eine umfassende Risikoberichterstattung und Transparenz in Bezug auf Schäden.
Um diese Bemühungen voranzutreiben und die Übereinstimmung mit dem PSSM zu verbessern, sollten Gesundheitsorganisationen Plattformen einführen, die verwertbare Daten freigeben und gleichzeitig den Verwaltungsaufwand reduzieren und das Endergebnis verbessern. Darüber hinaus können Gesundheitsorganisationen durch die Zusammenarbeit mit einer Patientensicherheitsorganisation auf mehr Dateneinblicke aus allen teilnehmenden Krankenhäusern und Gesundheitssystemen zugreifen. Mit den richtigen Softwarelösungen und der richtigen Zusammenarbeit können Gesundheitsorganisationen Mitgefühl und Sicherheit in ihre täglichen Prozesse integrieren und eine effektivere Peer-Unterstützung für alle ermöglichen, die an einem Schadensvorfall beteiligt sind.
Ansätze zur Peer-Unterstützung und empathischen Kommunikation
Die Fertigstellung des PSSM spiegelt ein zunehmendes landesweites Engagement für die Wiederherstellung von Empathie, Mitgefühl und Transparenz im Gesundheitswesen wider – Änderungen, die dringend erforderlich sind, um Patienten, Familien und Gesundheitspersonal zu unterstützen, die mit den Auswirkungen medizinischer Schäden zu kämpfen haben. Die Implementierung von Communication and Optimal Resolution (CANDOR) ist ein unmittelbarer Schritt, den Krankenhäuser und Gesundheitssysteme unternehmen können, um ihre Patientensicherheitskultur und die Unterstützung durch Gleichaltrige spürbar zu verbessern. Das CANDOR-Toolkit stellt Krankenhäusern und Gesundheitssystemen Tools zur Verfügung, mit denen sie auf Patientenschäden durch schnelle Ereignismeldung, sofortige Reaktion, einfühlsame Kommunikation, Unterstützung durch Kollegen und Lösungen reagieren können. Effektive einfühlsame Kommunikation ist eine Fähigkeit, die erlernt werden kann. Bei CANDOR geht es darum, das Gesundheitspersonal in dieser Fähigkeit zu schulen, damit es mit Patienten und ihren Familien mitfühlend kommunizieren kann.
Da das PSSM nun eine transparentere Kommunikation und Ansätze wie CANDOR vorschreibt, verfügen Krankenhäuser und Gesundheitssysteme über die Werkzeuge und die Unterstützung, die sie benötigen, um die Patientensicherheit aus einer systematischen und einfühlsamen Perspektive anzugehen.
Wir bringen Freude, Sinn und Mitgefühl in Gesundheitsorganisationen
Das PSSM unterstreicht die entscheidende Rolle, die vernetzte Gesundheitsabläufe bei der Förderung der Patientensicherheit spielen. Es wird tiefgreifende Auswirkungen auf die Transformation der gesamten Landschaft haben und Krankenhäuser und Gesundheitssysteme dazu ermutigen, eine gerechte Kultur rund um die Patientensicherheit zu etablieren.
Beschäftigte im Gesundheitswesen beginnen ihren Beruf, weil sie Menschen helfen wollen. Diese Leidenschaft kann jedoch durch Datenüberflutung, ineffiziente Technologie und mangelnde Transparenz sowie mangelnde Unterstützung durch Kollegen in Bezug auf medizinische Schäden beeinträchtigt werden. Um hier Abhilfe zu schaffen, müssen wir Wege finden, die Frontlinie zu stärken und Hindernisse zu beseitigen, die sie daran hindern, eine sicherere und mitfühlendere Patientenversorgung zu gewährleisten. Sinnvolle Veränderungen brauchen Zeit, aber es lohnt sich. Durch die Ausrichtung ihrer Systeme und Prozesse auf die fünf Bereiche des PSSM können Gesundheitsorganisationen die Qualität und Sicherheit der Pflege verbessern und das Personal befähigen, sodass Ärzte ihre Arbeit auf höchstem Niveau ausüben können – was letztendlich zu sichereren Patienten, sichereren Arbeitskräften und einer sichereren Organisation führt .
Foto: kutubQ, Getty Images
Rebecca Cady, Esq., BSN, CPHRM, DFASHRM, FACHE ist Vizepräsidentin und Chief Risk Officer am Children’s National Medical Center in Washington, D.C. Sie hat einen Bachelor of Science in Krankenpflege von der Georgetown University und ist Absolventin der University of San Diego Rechtswissenschaftliche Fakultät. Bevor sie 2008 zu CNMC kam, war Rebecca Partnerin bei Grace, Hollis, Lowe, Hanson and Schaeffer, einer kalifornischen Anwaltskanzlei, wo sie in den Bereichen Kunstfehlerverteidigung, Gesundheitswesen und Berufszulassungsrecht tätig war. Sie hat zahlreiche Veröffentlichungen im Bereich Pflege und Recht veröffentlicht und hält regelmäßig Vorträge für Gesundheitsdienstleister. Von 2002 bis 2013 war sie Chefredakteurin des Journal of Nursing Administration für Health Care Law, Ethics, and Regulation. Im Jahr 2023 war sie außerdem Präsidentin der American Society for Health Care Risk Management (ASHRM).
Timothy McDonald, MD JD, ist Chief Patient Safety and Risk Officer bei RLDatix und Professor für Rechtswissenschaften an der Loyola University – Chicago. Tim ist ein Arzt und Anwalt, der mehr als 800 Krankenhäuser und Gesundheitssysteme dabei unterstützt hat, eine Kultur der „normalisierten mitfühlenden Ehrlichkeit“ in Kombination mit der Transformation einer „fairen und rechenschaftspflichtigen Kultur“ umzusetzen. Seine Forschung konzentrierte sich auf die Durchführung von Patientensicherheit, Just Culture und einer hochzuverlässigen Bedarfsermittlung/Lückenanalyse für Organisationen sowie auf deren Unterstützung bei der prinzipiellen Herangehensweise an unerwartete Ereignisse mit Schwerpunkt auf der Meldung von Patientensicherheitsereignissen, dem Einsatz von Simulationen und menschlichen Faktoren Analyse, die Bereitstellung emotionaler Erster Hilfe für betroffene Mitglieder des Gesundheitsteams und die Bereitstellung einer offenen und ehrlichen Kommunikation nach Schadensereignissen. Dieser Ansatz bei unerwarteten Ereignissen beinhaltet auch die Verpflichtung, innerhalb des Gesundheitsteams zu kommunizieren und Peer-Unterstützung bereitzustellen sowie mit Patienten und Familien während der gesamten therapeutischen Beziehung zu kommunizieren, insbesondere nach Eintritt eines Schadens. Er hat zahlreiche nationale und internationale Auszeichnungen für Patientensicherheit erhalten, darunter den Founder’s Award des American College of Medical Quality, den Institute of Medicine – Chicago Patient Safety Award und den Medically Induced Trauma Support Services[MITSS}HopeAward[MITSS}HopeAward
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