Ende September reichte die Federal Trade Commission eine Verwaltungsbeschwerde gegen die drei größten Apotheken-Benefit-Manager ein und behauptete, dass diese Drittanbieter den Insulinpreis künstlich erhöht hätten. Sie taten dies, indem sie sich aufgrund eines „perversen Medikamentenrabattprogramms“ bewusst weigerten, preisgünstigeres Insulin mitzubringen, das den Patienten bereits zur Verfügung stand, so die FTC. Mit anderen Worten: Apotheken-Benefit-Manager kassieren von Arzneimittelherstellern Rabatte und Gebühren auf der Grundlage eines Prozentsatzes des Listenpreises des Arzneimittels, nutzen diese Rabatte, um Krankenkassen und Arbeitgeber davon zu überzeugen, diese Medikamente in die Rezepturen aufzunehmen, und verwalten dann ihre Apotheken-Benefits im Namen der Mitarbeiter . Da die Vergütung der PBMs an den Listenpreis des Arzneimittels gebunden ist, scheinen sie keinen Anreiz zu haben, kostengünstigere Arzneimittel auf den Markt zu bringen. Auch für die Patienten stellt dies eine finanzielle Belastung dar.
Tatsächlich scheint diese Praxis mit mehr als nur Insulin verbunden zu sein. Paul Markovich, CEO von Blue Shield of California, erlebte das gleiche Problem, als er versuchte, ein günstigeres Prostatakrebsmedikament auf den Markt zu bringen, und dabei auf Hindernisse durch das PBM des Gesundheitsplans – CVS Caremark – stieß. Letztendlich hat er die Art und Weise, wie Blue Shield of California mit seinem PBM Geschäfte abwickelt, umstrukturiert und andere PBM- und Apothekenakteure einbezogen. Sehen Sie, wie Markovich diese Geschichte von früher im Frühjahr bei einer Veranstaltung von MedCity News erzählte, Monate bevor die FTC Maßnahmen ergriff:
