Fortschritte in der chirurgischen Technologie und in der Therapie haben die Ergebnisse für viele Krebspatienten verbessert und zu 18 Millionen Überlebenden geführt (Tendenz steigend). Monatlich werden neue und wirksamere Krebsmedikamente zugelassen. Eine Strahlentherapie kann gezielt eingesetzt werden, um die Toxizität zu verringern und die Behandlungszeit um fast 50 % zu verkürzen. Und in einigen Fällen können Chirurgen Robotersysteme einsetzen, um die am schwersten erreichbaren Tumore zu entfernen. Die Krebsbehandlung wird also sicherlich besser, oder?
Ja, aber … diese Erfolge gehen immer noch mit einer schlechten Patientenerfahrung, einer begrenzten Kapazität der Belegschaft und untragbaren Kosten einher.
Der Weg der Krebsbehandlung ist mit Fragmentierung und Komplexität behaftet, was sich in erheblichen Herausforderungen für Patienten beim Zugang zur Versorgung und bei der Navigation in der Versorgung äußert. Leider nimmt die Zahl der Patienten, die diesen Weg auf sich nehmen müssen, aufgrund der zunehmenden Alterung der Bevölkerung und der besorgniserregenden Zunahme der Diagnosen bei jungen Erwachsenen weiter zu. Dieser Anstieg der Inzidenz hat schwerwiegende Auswirkungen auf die bereits eingeschränkte Belegschaft in der Onkologie, die mit einem drohenden und kritischen Mangel konfrontiert ist. Verschärft werden diese Probleme durch die steigenden Krebskosten, die dazu geführt haben, dass sowohl öffentliche als auch private Akteure verstärkt auf onkologiezentrierte, wertbasierte Versorgungsmodelle zur Ausgabendämpfung setzen.
Wie können wir vorankommen, um die herzzerreißende, lebensverändernde Diagnose zu verhindern? Wie können wir die Belegschaft erweitern und Patienten während ihrer Behandlung zu den richtigen Pflegeeinrichtungen führen? Und was bedeuten all diese Fortschritte für die wachsende Zahl der Überlebenden? Die Antworten auf diese Fragen wurden ausführlich aus verschiedenen Blickwinkeln beantwortet. Ich behaupte jedoch, dass innovative Modelle, die sich auf die Krebsbehandlung konzentrieren, den Schwerpunkt auf vollständige und gründliche Lösungen legen müssen, um die wirklichen Schwachstellen anzugehen, die im gesamten Versorgungskontinuum bestehen.
Früherkennung oder Diagnose: Eine Gelegenheit, die Definition von „guten Ergebnissen“ zu diversifizieren
Es hat sich gezeigt, dass sich die Krebsergebnisse verbessern, wenn die Krankheit in einem früheren Stadium erkannt wird. Manchmal können wir die Früherkennung vereinfachen, indem wir 1) Risikopatienten identifizieren und 2) sie untersuchen lassen. Dennoch ist die Kluft zwischen diesen beiden Schritten erheblich.
Viele Früherkennungsplattformen preisen ihre analytischen und technischen Fähigkeiten an, um Patienten besser zu stratifizieren und so die erste Herausforderung zu lösen. Wichtiger wird jedoch, diese Informationen zum richtigen Zeitpunkt an die Öffentlichkeit zu bringen, Patienten zu motivieren, sich tatsächlich einem Screening zu unterziehen, Hürden abzubauen und die nächsten Schritte auf der Grundlage des Screenings in Zusammenarbeit mit dem integrierten Pflegeteam des Patienten zu erleichtern.
Vor allem für benachteiligte Personen mit einem niedrigeren sozioökonomischen Hintergrund, aber auch für Personen aus unterrepräsentierten ethnischen Gruppen und Personen, die nicht oder unterversichert sind, bestehen Hürden für das Screening. Darüber hinaus verschärfen diese Unterschiede bei den Krebsvorsorgeuntersuchungen die Unterschiede bei den Krebsergebnissen nur. Die Identifizierung von Patienten ist die halbe Miete, aber sie zu untersuchen und wieder an ihren Anbieter zu binden, ist das anhaltende Problem. Die Bewältigung von Zugangsherausforderungen und das Verständnis der Motivationen werden den Grundstein für Prozesse und Systeme legen, die diese Lücke schließen.
Indem wir das Kontinuum der Früherkennung auf den Punkt bringen, können wir die Definition guter Ergebnisse in der Krebsbehandlung über die Überlebensrate hinaus diversifizieren. Infolgedessen könnte unser Pflegesystem dann auch bessere Präventionsergebnisse und eine wachsende Zahl von „Vorüberlebenden“ loben.
Das Zwischenstadium und die aktive Behandlung: Warum sich Innovation auf Patienten und Anbieter konzentrieren muss
Inmitten der Belastung, die eine Krebsdiagnose mit sich bringt, müssen sich Patienten mit riesigen Mengen an Informationen, Behandlungsoptionen und Bedenken hinsichtlich Wirksamkeit und Nebenwirkungen auseinandersetzen und gleichzeitig andere Lebensaktivitäten unter einen Hut bringen. Verzögerungen bei der Behandlung sind häufig auf die Trägheit oder Angst des Patienten oder auf Kapazitätsengpässe bei den Anbietern zurückzuführen. Darüber hinaus motiviert das umfangreiche und wachsende Wissen auf diesem Gebiet viele Onkologen, sich weiter zu spezialisieren. Während eine Subspezialisierung die Qualität der Versorgung verbessern kann, kann sie auch den Mangel an Arbeitskräften und die Hürden beim Patientenzugang verschärfen. In diesem sich schnell entwickelnden Paradigma der Krebsbehandlung wird es immer wichtiger, sowohl Patienten als auch Anbieter zu unterstützen.
Die Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) haben kürzlich die Erstattung von Patientennavigationsdiensten für Krebspatienten genehmigt. Dies stellt eine Zahlungsstruktur für einen Navigator bereit, um Patienten bei der Verwaltung von Überweisungen, Terminen und sozialen Unterstützungsprogrammen zu unterstützen. Obwohl dies einen spürbaren Rückenwind darstellt, gehen die Bedürfnisse der Patienten über die Logistik hinaus. Ein ganzheitliches Pflegemanagement soll Patienten nicht nur während der Behandlung, sondern auch während der Behandlung unterstützen. Dazu gehören neue Anforderungen, die im Zusammenhang mit Symptommanagement, Medikamentenmanagement und Verhaltensgesundheit entstehen. Diese Dienstleistungen verbessern nicht nur das Patientenerlebnis, sondern verbessern auch die klinischen Ergebnisse.
Auf Anbieterseite kann die Technologie zur klinischen Entscheidungsunterstützung dazu beitragen, Behandlungspläne und Empfehlungen zu informieren, indem sie große Mengen an Daten und Richtlinien integriert, KI-Funktionen nutzt und Erkenntnisse ans Licht bringt. Diese Lösungen können sogar die gemeinsame Entscheidungsfindung erleichtern, indem sie die Informationen destillieren und sie für den Patienten leichter verdaulich machen, damit er informiert bleibt. Auch wenn diese Lösungen ein enormes Potenzial aufweisen, sollten Sie sich vor der Fixierung auf die auffällige Technologie hüten, die auf Kosten der Vernachlässigung der grundlegenden Herausforderung des Sammelns und Konsolidierens von Daten aus unterschiedlichen Quellen geht. Einige Anbieter zögern bereits, Tools zur Entscheidungsunterstützung einzusetzen. Sie werden weniger motiviert, wenn der Integrität und Vollständigkeit der grundlegenden Daten nicht einmal vertraut werden kann. Einige glauben, dass für Kliniker nur ein geringer Mehrwert entstehen wird, bis das gesamte Bild auf der Grundlage von Mutationsdaten, klinischen Merkmalen und den Nuancen des tatsächlichen Patienten, vor dem sie stehen, vollständig ist.
Schließlich ist die Debatte über die Verdrängung von Ärzten durch Technologie oder KI abgedroschen und kommt zu dem gleichen Schluss: Das wird nicht der Fall sein. Ein Teil der Rolle des Onkologen besteht nach wie vor darin, die Daten zu verstehen und eine Behandlungsempfehlung abzugeben. Diese Tools schmälern nicht das klinische Können oder die Fachkompetenz der Anbieter, sondern sollen ihre täglichen Arbeitsabläufe erleichtern.
Über die Behandlung hinaus: Stärkung der Überlebenden mit speziell entwickelten Modellen und unterstützenden Werkzeugen
Wenn Patienten über die aktive Behandlung hinausgehen, müssen sich klinische Modelle an ihre Bedürfnisse und Vorlieben anpassen. Dazu gehören auch die Bedürfnisse der wachsenden Zahl von Überlebenden.
Bisher konnten Krebsüberlebende bestenfalls einen Pflegeplan und ein Informationspaket erwarten. Mittlerweile gibt es umfassendere Pflegeplattformen zur Bereitstellung von Dienstleistungen für Überlebende, die nach der Behandlung mit komplexen physiologischen und verhaltensbezogenen Gesundheitsbedürfnissen zu kämpfen haben und oft Schwierigkeiten haben, bei Anbietern, die bei der Behandlung von Überlebenden zurückhaltend sind, eine Versorgung aufzubauen. Von anhaltenden Nebenwirkungen bis hin zur Überwachung nach der Behandlung und der Angst vor einem erneuten Auftreten benötigen Überlebende speziell entwickelte Modelle und unterstützende Instrumente.
Dies ist von entscheidender Bedeutung, da Onkologen bereits mit der wachsenden Nachfrage zurechtkommen und die meisten Hausärzte nicht für das Überleben von Krebserkrankungen ausgebildet sind. Wohin gehen wir also von hier aus? Wir müssen nach gründlichen und vollständigen Lösungen streben, die an den wirklichen Schwachstellen ansetzen.
Indem wir die Innovationsbemühungen auf diese Bereiche konzentrieren, können wir die Krebsbehandlung drastisch verbessern. Die Verbesserung der Früherkennung wird dazu beitragen, Risikopatienten genau zu identifizieren und Patienten zu Vorsorgeuntersuchungen und/oder Diagnosen zu leiten, während gleichzeitig sowohl der Patient als auch sein Pflegeteam informiert bleiben. Die Verbesserung der Tools zur klinischen Entscheidungsunterstützung wird dazu beitragen, kritische Dateneingaben zu erfassen und eine vollständige und aufschlussreiche Ausgabe innerhalb des klinischen Arbeitsablaufs bereitzustellen, um das Fachwissen der Anbieter zu erweitern. Patienten werden während der Behandlung umfassend gehört, gesehen und unterstützt, und Krebsüberlebende erhalten eine patientenorientierte und umfassende Betreuung für ihre individuellen Bedürfnisse.
Alles in allem wird dadurch sichergestellt, dass Patienten, die einige der schlimmsten Nachrichten ihres Lebens erhalten haben, die bestmögliche Pflege erhalten.
Foto: FatCamera, Getty Images
Adeyoola „Yoola“ Adeniji bringt Erfahrungen sowohl aus der Welt der Gesundheitsdienstleister als auch der digitalen Gesundheits-Startup-Welt in das Investmentteam von LRVHealth ein. Sie arbeitete im operativen Bereich bei Cohere Health, einem digitalen Gesundheits-Startup, das administrative Transaktionen im Gesundheitswesen automatisiert, und hatte Positionen bei Mass General Brigham (ehemals Partners Healthcare) inne, wo sie die Einführung elektronischer Patientenakten und Schulungen für Bevölkerungsgesundheitsprogramme und Hausarztpraxen mitleitete . Als Associate bei LRVHealth hilft Yoola bei der Beschaffung und Unterstützung aller Aspekte der Investitionen des Unternehmens, von der Due Diligence bis zur Ausführung. Yoola erwarb ihren MBA an der Yale School of Management, wo sie als Abschlussrednerin sowie als Consortium Fellow und Forté Fellow fungierte. Sie schloss ihr Studium an der University of Florida mit summa cum laude mit einem BS in Gesundheitspädagogik und Nebenfach Kommunikationswissenschaften ab.
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