Die Präsidentschaftswahl 2024 ist weniger als drei Wochen entfernt. Unabhängig davon, ob Kamala Harris oder Donald Trump das Rennen gewinnen, wird sich das US-Gesundheitssystem durch die Wahl mit Sicherheit ändern.
Diese Woche veranstaltete das internationale Beratungsunternehmen BRG ein Webinar, in dem seine Experten einige der wichtigsten Standpunkte der Kandidaten zum Gesundheitswesen diskutierten.
Auswirkungen auf die Unternehmensführung und die Zahler
Eine Harris-Präsidentschaft wäre an der Kartellrechtsfront aktiver als eine Trump-Präsidentschaft, sagte Thomas O’Neil, Geschäftsführer von BRG.
Während der Biden-Harris-Regierung habe das Justizministerium eine „beispiellose Anzahl“ von Untersuchungen zu Kartellrecht und wettbewerbswidrigem Verhalten eingeleitet, stellte er fest.
Obwohl die vorherige Trump-Pence-Administration deutlich weniger Kartelluntersuchungen eingeleitet hat, hat sie wichtige Deals wie den CVS Caremark-Aetna-Deal angefochten, betonte O’Neil.
Er wies auch darauf hin, dass beide Präsidentschaftskandidaten ihr Engagement für die Verbesserung von Medicare Advantage unter Beweis gestellt hätten.
Die derzeitige Biden-Harris-Regierung erhöht die Transparenz auf dem Medicare-Advantage-Versicherungsmarkt und arbeitet an der Stärkung programmatischer Daten, bemerkte O’Neil. Was Trump betrifft, so habe er Durchführungsverordnungen unterzeichnet, die den Zugang von Medicare Advantage-Begünstigten zu steuerbegünstigten Sparkonten verbesserten und für begrenzte Langzeitpflegekosten aufkamen, sagte er.
Darüber hinaus wies O’Neil darauf hin, dass eine Harris-Präsidentschaft wahrscheinlich härter gegen Gesundheitsbetrug vorgehen würde als eine Trump-Präsidentschaft.
Die Biden-Harris-Regierung habe die Durchsetzung von Vorschriften im Zusammenhang mit Betrug, Verschwendung und Missbrauch im Gesundheitswesen verstärkt – insbesondere als Reaktion auf die Covid-19-Pandemie, sagte er.
Eine Trump-Präsidentschaft würde höchstwahrscheinlich „mehr regulatorische Flexibilität“ und „lockerere Standards“ für die Durchsetzung von Betrugsschutzgesetzen bedeuten, bemerkte O’Neil. Er wies darauf hin, dass die Trump-Administration die regulatorische Flexibilität für das Anti-Kickback-Statut und das Physician Self-Referral (Stark) Law erhöht habe.
Werteorientierte Pflege und CMS
Die Kandidaten vertreten unterschiedliche Standpunkte zu den Austauschzuschüssen des Affordable Care Act.
Die Biden-Harris-Regierung hat die Subventionen bis Ende 2025 ausgeweitet, und Harris würde wahrscheinlich eine Verlängerung unterstützen, wenn sie zur Präsidentin gewählt wird, sagte Patrick Dooley, Geschäftsführer von BRG. Die Trump-Regierung habe erfolglos versucht, das ACA aufzuheben, fügte er hinzu.
Was Medicaid betrifft, würde Harris wahrscheinlich daran arbeiten, den Zugang zu erweitern, während Trump daran arbeiten würde, den Zugang zu reduzieren, sagte Dooley.
Er wies darauf hin, dass Harris Medicaid wahrscheinlich in Staaten ausweiten wird, die dies noch nicht getan haben, und auch mehr Medicaid-Leistungen ausweiten wird, um gesundheitsbezogene soziale Bedürfnisse abzudecken.
Was Trump betrifft, sagte Dooley, dass er wahrscheinlich seine Bemühungen aus seiner ersten Amtszeit fortsetzen werde, die Arbeitsanforderungen für Medicaid-Teilnehmer zu erhöhen. Er sagte auch, dass Trump Kürzungen beim Medicaid-Programm vornehmen oder Blockzuschüsse für Staaten prüfen könnte.
KI-Regulierung
Trotz ihrer deutlichen Unterschiede in der Rhetorik vertreten die Kampagnen von Harris und Trump ziemlich ähnliche Ansichten, wenn es um KI geht, betonte Amy Reeder Worley, Geschäftsführerin bei BRG.
„Sowohl Vizepräsident Harris als auch Präsident Trump haben sich auf das konzentriert, was ich die Angebotsseite von KI im Gesundheitswesen nennen würde – und zwar wirklich auf Initiativen zur Förderung von Innovationen für eine bessere Versorgung, für Patienten, Anbieter und Kostenträger. Ich würde sagen, dass sowohl Vizepräsident Harris als auch Präsident Trump optimistisch sind, was die Versprechen der KI angeht, mehr zu helfen als zu schaden“, erklärte sie.
Beide Kandidaten würden im Falle ihrer Wahl weitere KI-Innovationen unterstützen, fügte Reeder Worley hinzu. Sie wies darauf hin, dass Harris ein Kalifornier mit Kenntnissen im Technologiesektor sei und JD Vance Verbindungen zu Führungskräften aus dem Silicon Valley habe, die sich in der Vergangenheit gegen Regulierungen ausgesprochen hätten.
Reform der Arzneimittelpreise
Wer auch immer die Präsidentschaftswahl gewinnt, wird mit der Umsetzung des Inflation Reduction Act beauftragt, der die Aushandlung von Medicare-Arzneimittelpreisen ermöglicht, sagte John Barkett, Geschäftsführer von BRG.
„Wenn die Person, die diesen Staffelstab erhält, Vizepräsidentin Harris ist, erwarte ich, dass sie die Bemühungen von Präsident Biden und ihrer Regierung zur Reform der Arzneimittelpreise weiter ausbaut. Sie hat darüber gesprochen, dass sie sich eine Ausweitung der Verhandlungen über Medicare-Medikamente wünschen würde – was bedeutet, dass mehr Medikamente verhandelt werden müssten. Es könnte auch bedeuten, Medikamente auszuwählen, die schon seit kürzerer Zeit auf dem Markt sind. Es könnte auch bedeuten, den Höchstpreis für Angebote zu senken, die der Minister den Arzneimittelherstellern bei Verhandlungen unterbreiten könnte“, erklärte er.
Er wies auch darauf hin, dass Harris wahrscheinlich die Preisobergrenze von 35 US-Dollar für Insulin auf alle ausweiten würde. Das bedeutet, dass sie eine Gesetzgebung unterstützen würde, die die Zuzahlungspolitik von 35 US-Dollar oder weniger auf Nicht-Medicare-Bevölkerungsgruppen vorsieht.
Barkett fügte hinzu, dass Harris Bemühungen zur Reform der Apotheken-Benefit-Manager unterstützen würde – einschließlich einer stärkeren Aufsicht durch die Bundeswettbewerbsbehörden.
Was Trump betrifft, könnte er versuchen, eine internationale Referenzpreispolitik einzuführen, sagte Barkett. Hierbei handelt es sich um Policen, bei denen Medicare für ein Medikament nicht mehr zahlen würde, als in anderen Ländern für dasselbe Medikament verlangt wird.
Trump könnte auch versuchen, eine Politik wieder einzuführen, die seine vorherige Präsidentschaft nicht durchsetzen konnte. Einige davon umfassen Richtlinien zur Abschaffung von Rabatten und zur Lockerung der Rezepturstandards in Medicare Teil D sowie Gesetze, die die staatliche Übernahme der Arzneimittelimportpolitik fördern würden, bemerkte Barkett.
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