Die Zertifizierung von Anbietern ist eine notwendige Aufgabe, um sicherzustellen, dass Ärzte für die Patientenversorgung qualifiziert sind und eine Vergütung erhalten. Dies wirkt sich nicht nur auf die Arbeitsfähigkeit der Anbieter aus, sondern auch auf die Patientensicherheit und den Zugang zur Gesundheitsversorgung. Obwohl wir in den letzten zehn Jahren einige große Fortschritte bei der Zertifizierung von Berechtigungsnachweisen gesehen haben, wie z. B. die Automatisierung von Berechtigungsabläufen, gibt es immer noch keine „einzige Quelle der Wahrheit“ für Berechtigungsdaten. Dies zu haben, könnte bahnbrechend sein.
Eine einzige Quelle der Wahrheit für die Zertifizierung von Anbietern würde die Schaffung einer zentralen, kontinuierlich aktualisierten Datenbank mit Zertifizierungsinformationen umfassen, auf die im gesamten Gesundheitssektor zugegriffen werden kann und die vertrauenswürdig ist. Obwohl es heute noch kein solches System gibt, sollte es das Ziel sein, und hier erfahren Sie, warum.
Die Zertifizierungsherausforderung
Die Zertifizierung ist ein komplexer Prozess, der mehrere Schritte zur Überprüfung der Qualifikationen eines Anbieters umfasst. Dazu gehören unter anderem die Ausbildung, Lizenzierung, Zertifizierungen und klinische Erfahrung des Anbieters. Was frustrierend sein kann, ist, dass diese Schritte oft mehrmals wiederholt werden, wenn der Anbieter in verschiedenen Krankenhäusern mit unterschiedlichen Kostenträgern arbeiten möchte, ganz zu schweigen von mehr als einem Bundesstaat – dieselben Daten müssen wiederholt übermittelt werden, was zu Verzögerungen für die Anbieter führt .
Stellen Sie sich beispielsweise vor, dass ein Arzt als Stellvertreter tätig ist, eine vorübergehende Rolle, die dazu dient, Versorgungslücken zu schließen. Aufgrund der Natur des Locum Tenens müssen Ärzte in der Regel innerhalb kurzer Zeit in verschiedenen Bundesstaaten und in verschiedenen Krankenhäusern und Gesundheitssystemen arbeiten. Diese Ärzte müssen oft in jeder neuen Einrichtung die gleichen Unterlagen vorlegen, auch wenn sie kürzlich anderswo ihre Zulassung erhalten haben.
Da viele Krankenhäuser und Gesundheitssysteme keine modernisierten Berechtigungssysteme verwenden, kann dies zwischen 90 und 120 Tagen dauern, was dazu führt, dass Ärzte ihre Arbeit nicht mehr aufnehmen und bezahlt werden können und der Zugang der Patienten zur Gesundheitsversorgung eingeschränkt wird. Für einen Arzt, der in mehreren Krankenhäusern oder Gesundheitssystemen zugelassen ist, beispielsweise als Vertretungsarzt, oder für jemanden, der Telemedizin über Staatsgrenzen hinweg praktiziert, können diese wiederholten Überprüfungsprozesse zu einer erheblichen Zeit- und Kostenbelastung werden.
Aufbau einer einzigen Quelle der Wahrheit
Eine einzige Quelle der Wahrheit für die Zertifizierung von Anbietern würde diese Dynamik verändern. Wenn die erforderlichen Daten aus landesweit anerkannten, verifizierten Quellen – medizinischen Fakultäten, früheren Arbeitgebern, Zulassungsbehörden usw. – bezogen und in einem zentralen System gespeichert werden könnten, wären ständige, sich wiederholende Überprüfungen, endloser Papierkram usw. nicht erforderlich Zeitverschwendung für Anbieter und Zertifizierungsstellen.
Stellen Sie sich eine Realität vor, in der das Anmeldeprofil eines Anbieters in Echtzeit verwaltet wird. Wenn neue Informationen verfügbar werden, beispielsweise eine Lizenzverlängerung, werden diese automatisch aktualisiert. Ein Single-Source-of-Truth-Beglaubigungsmodell würde diesen Prozess für Krankenhäuser, Kostenträger und andere Organisationen kohärent und effizient machen und nicht nur die Notwendigkeit redundanter Prüfungen reduzieren, sondern auch dazu beitragen, Verzögerungen bei der Inbetriebnahme von Anbietern zu minimieren.
Natürlich ist Vertrauen der Schlüssel zum Funktionieren eines solchen Systems. Die Standardisierung von Daten würde einen großen Beitrag zum Aufbau von Vertrauen leisten, ebenso wie Partnerschaften mit Organisationen wie dem National Committee for Quality Assurance und der Joint Commission, die zur Gewährleistung der Datenintegrität beitragen können.
Überwindung von Hindernissen beim Datenaustausch
Es gibt Bereiche, in denen Fortschritte bei der Vereinfachung der Zulassung erzielt werden, beispielsweise durch den Interstate Medical Licensure Compact (IMLC), eine Vereinbarung, die geschaffen wurde, um traditionelle medizinische Zulassungsprozesse zu rationalisieren und Anbieter zu entlasten, die in anderen Bundesstaaten praktizieren möchten. Obwohl der IMLC im Laufe der Jahre gewachsen ist, handelt es sich nicht um eine Allheilmittellösung.
Ein zentralisiertes Zertifizierungsmodell könnte das IMLC unterstützen, indem es einen standardisierten Satz von Datenpunkten bereitstellt, auf die einzelne Staaten bei der Zertifizierung von Anbietern zugreifen können. Dies würde es für Anbieter effizienter und schneller machen, über Staatsgrenzen hinweg zu praktizieren, sodass sie mit dem Üben beginnen können, wann und wo sie am meisten gebraucht werden.
Auch die Interoperabilität stellt im gesamten Gesundheitswesen eine erhebliche Hürde dar, insbesondere aber bei der Zertifizierung. In der Welt der Berechtigungsnachweise stellt der Datenaustausch eine Herausforderung dar, da es an einer gemeinsamen Sprache zur Beschreibung von Berechtigungsnachweisen mangelt und das Misstrauen gegenüber externen Datenquellen weit verbreitet ist. Bis ein Standardformat übernommen und in der gesamten Branche respektiert wird, werden Organisationen weiterhin dieselben Verifizierungsprozesse unabhängig voneinander wiederholen.
Um den Datenaustausch zu erleichtern, muss die Gesundheitsbranche moderne technologische Lösungen wie APIs und sichere Datenaustauschprotokolle einführen. APIs könnten automatisierte Echtzeitaktualisierungen eines zentralen Anmeldeinformationssystems ermöglichen und so einen zeitnahen und genauen Datenfluss ermöglichen. Im Gegenzug würden Gesundheitsorganisationen weniger Zeit mit der Erfassung und Überprüfung von Berechtigungsnachweisen verbringen und mehr Zeit mit der Patientenversorgung verbringen.
Der Weg vor uns
Angesichts der wachsenden Beliebtheit alternativer Praxismodelle wie Telemedizin und Vertretungsarbeit benötigen Ärzte mehr Flexibilität. Eine einzige Quelle der Wahrheit für die Zertifizierung würde es Anbietern erleichtern, dort zu praktizieren, wo sie gebraucht werden, und zwar mit weniger unnötigen Verzögerungen oder Hindernissen.
Die Zertifizierung ist vielleicht nicht das heißeste Thema im Gesundheitswesen, aber sie ist einer der notwendigsten und wichtigsten Prozesse. In den kommenden Jahren ist mit weiteren Gesprächen über die Zentralisierung von Anmeldedaten und die Implementierung kontinuierlicher Anmeldemodelle zu rechnen. Indem wir jetzt den Grundstein für eine einzige Quelle der Wahrheit legen, können wir die Zulassung vereinfachen, den Verwaltungsaufwand reduzieren und dazu beitragen, das Burnout von Ärzten zu lindern – und letztendlich eine bessere Patientenversorgung in der Zukunft unterstützen.
Foto: nespix, Getty Images
John Bou ist Mitbegründer und Chief Operating Officer von Modio Health, einer von Ärzten betriebenen Plattform, die die Zertifizierung und das Karrieremanagement für medizinisches Fachpersonal einfach, transparent und effizient macht.
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