Gesundheitssysteme im ganzen Land skalieren hybride und häusliche Pflegemodelle, indem sie virtuelle Besuche mit persönlichen Diensten integrieren, Fernüberwachungstechnologien einsetzen und mit häuslichen Gesundheitsdienstleistern zusammenarbeiten, um den Zugang zu verbessern und gleichzeitig die Kosten zu senken. Diese neuen Modelle zielen darauf ab, die Patientenergebnisse zu verbessern – und gleichzeitig der wachsenden Nachfrage nach einer bequemeren und individuelleren Pflege gerecht zu werden.
Führungskräfte aus drei verschiedenen Gesundheitssystemen erläuterten letzte Woche während eines virtuellen Panels von Bright Spots in Healthcare, wie ihre Organisationen hybride und häusliche Pflegemodelle maximieren.
Vorsehung
Die häusliche Pflegestrategie von Providence basiert stark auf der Fernüberwachung von Patienten, bemerkte Kate Baars, Geschäftsführerin für Produktentwicklung in der Abteilung für virtuelle Pflege und digitale Gesundheit des Gesundheitssystems.
Das Fernüberwachungsprogramm für Patienten des an der Westküste ansässigen Gesundheitssystems konzentriert sich auf Patienten mit Bluthochdruck, Typ-2-Diabetes, Herzinsuffizienz und COPD.
„Wir wollen Patienten, die aktiv mit ihren Hausärzten zusammenarbeiten, also innerhalb des letzten Jahres einen Besuch hatten. Und dann schauen wir uns an, wo wir in unserem System klinische Exzellenzziele oder -kriterien haben – also nehmen wir Patienten mit einem Blutdruck über 140 über 90 oder einem HbA1C über 8 % für unser Bluthochdruckprogramm auf, denn das sind systemische Dinge, die wir berücksichtigen. Ich schaue es mir noch einmal an. Oder [congestive heart failure] Patienten, die im letzten Jahr einen Notaufnahmebesuch oder eine Aufnahme hatten“, erklärte Baars.
Bei der Einrichtung seines Fernüberwachungsprogramms wollte Providence dies auf eine Weise tun, die den Ärzten die Wahrung ihrer Autonomie ermöglicht, fügte sie hinzu. Der Anbieter muss zustimmen, das Programm seinem Patienten zu empfehlen, bevor der Patient jemals wegen der Anmeldung angesprochen wird, erklärte Baars.
Sie sagte auch, dass die Anbieter von Providence sich darüber im Klaren seien, dass das Programm eine Erweiterung ihrer Pflege und kein separates Angebot sei.
„Dies würdigt einfach die Beziehung und das Vertrauen, das unsere Anbieter zu ihren Patienten haben – wir halten unsere Anbieter bei jedem Schritt auf dem Weg, was wirklich fantastisch ist, sowohl hinsichtlich der Förderung der Akzeptanz als auch hinsichtlich der klinischen Ergebnisse, die wir sehen können.“ in diesem Programm“, bemerkte Baars.
Das Programm habe gute Arbeit dabei geleistet, vermeidbare Besuche in der Notaufnahme zu verhindern, indem es Ärzten ermöglicht habe, früher einzugreifen, wenn potenzielle Probleme auftauchen, sagte sie.
Sie stellte fest, dass 30 % der Bluthochdruckpatienten, die am Fernüberwachungsprogramm von Providence teilnahmen, ihren Blutdruck innerhalb eines Jahres nach dem Beitritt auf unter 140 über 90 senkten. Baars wies auch darauf hin, dass Patienten mit Herzinsuffizienz innerhalb der ersten drei Monate, in denen sie in das Programm aufgenommen wurden, einen um 55 % höheren Anteil an mindestens zwei GDMT-Säulen erhalten.
„Aus Sicht der Gesamtkosten der Pflege haben wir zweistellige Rückgänge bei der Akutinanspruchnahme und den akuten Kosten sowie zweistellige Rückgänge bei ambulanten Besuchen und ambulanten Kosten gesehen, selbst unter Berücksichtigung der Kosten dieses Programms“, sagt sie erklärt.
OSF-Gesundheitsfürsorge
Die Pandemie eröffnete dem in Illinois ansässigen Unternehmen OSF HealthCare die Gelegenheit, ein digitales Krankenhaus-zu-Hause-Programm zu starten, sagte Jennie Van Antwerp, Leiterin der digitalen Akutversorgung. Das Programm nutzt Technologie sowie persönliche Pflegekräfte zu Hause.
„Wir verfügen rund um die Uhr über eine virtuelle Kommandozentrale, die mit Krankenschwestern besetzt ist. Wenn der Patient also jederzeit zu Hause Akutversorgung erhält und Hilfe benötigt oder sich mit seinem Pflegeteam in Verbindung setzen muss, nutzt er einfach die Technologie, die wir für ihn eingerichtet haben, und drückt ganz einfach einen Knopf mit dieser Krankenschwester verbunden“, erklärte Van Antwerp.
OSF entsendet auch Mitarbeiter – darunter Krankenschwestern, Patientenpflegetechniker, zertifizierte Pflegehelfer und häusliche Pflegehelfer – in die Häuser der Patienten, um beispielsweise Medikamente zu verabreichen, Mahlzeiten bereitzustellen und Labordienstleistungen durchzuführen, fügte sie hinzu.
„Was auch immer sie im Krankenhaus benötigen, wir versorgen sie zu Hause – und dann besuchen sie natürlich jeden Tag unsere virtuellen Krankenhausärzte und kümmern sich um sie“, bemerkte Van Antwerp.
Seit dem Start im August 2022 sei die Zahl der Patienten im digitalen Krankenhaus-zu-Hause-Programm auf 700 gestiegen, sagte sie.
Das Programm habe es OSF ermöglicht, nachzuweisen, dass die Pflege zu Hause „von gleicher oder besserer Qualität“ sei als die Pflege in stationären Einrichtungen, fügte Van Antwerp hinzu.
„Unsere Ergebnisse, die Qualität unserer Patienten, haben wirklich für sich gesprochen. Wir haben eine Eskalationsrate von weniger als 10 % – die meiste Zeit liegen wir bei etwa 5–6 %“, sagte sie.
Sie stellte außerdem fest, dass es in der zweijährigen Geschichte des Programms keine registrierten Fälle von katheterbedingten Harnwegsinfektionen, zentralleitungsbedingten Blutkreislaufinfektionen, Druckverletzungen oder Stürzen mit Verletzungsfolge gab.
UMass Memorial Health
Das mobile integrierte Gesundheitsprogramm von UMass Memorial Health basiert auf dem Krankenhauscampus in Worcester, Massachusetts – dem UMass-Krankenhauscampus mit der höchsten Auslastung in der Notaufnahme, sagte John Broach, Direktor für Notfallmedizin und Katastrophenmedizin am UMass Memorial Medical Center .
„Das Modell ist eines, das wir seit unserer Einführung im Jahr 2021 weiterentwickelt haben. Im Grunde läuft es darauf hinaus, dass ein Sanitäter mit einem Rettungsdienstarzt und einem Patienten zu Hause zusammenarbeitet, aber auch sehr eng mit dem Hausarzt oder dem Spezialisten zusammenarbeitet, der ihn überwiesen hat Patienten für eine Bewertung in das Programm aufzunehmen“, erklärte Broach.
Viele mobile Gesundheitsprogramme verwenden ein anderes Modell, bei dem sie sich in erster Linie auf dringende Besuche bei Problemen konzentrieren, die Patienten dazu veranlassen könnten, sich an eine stationäre Notfallversorgungsstelle zu wenden, sagte er.
Das Programm von UMass sei anders, weil es einen starken Fokus auf die Integration seiner Besuche in das größere Gesundheitssystem lege, erklärte Broach. Auf diese Weise wüssten UMass-Ärzte, dass das mobile Gesundheitsprogramm eine Erweiterung ihrer Pflege sei und nicht etwas, das gelegentliche Besuche außerhalb ihres laufenden Behandlungsplans vorsehe, erklärte er.
„Zum Beispiel hat uns einer unserer Hausärzte gestern Abend eine Person empfohlen, die kürzlich aus dem Krankenhaus entlassen worden war und sich Sorgen über eine gewisse Dehydrierung machte. Wir konnten zum Patienten nach Hause gehen, einige i-STAT Point-of-Care-Labortests durchführen lassen, sicherstellen, dass seine Elektrolyte und Nierenfunktion sicher waren, ihm etwas Flüssigkeit geben und dann mit seinem Hausarzt zusammenarbeiten, um dies sicherzustellen „Für diesen Patienten wurde die angemessene Nachsorge durchgeführt“, bemerkte Broach.
Dies ist die Art von Problem, die zu Hause behandelt werden kann – und Patienten bevorzugen fast immer ihr Zuhause gegenüber einem Krankenzimmer oder einem Notarzt, bemerkte er. Er wies auch darauf hin, dass Krankenhäuser „einfach nicht über die Kapazitäten“ verfügen, jeden in der Notaufnahme zu behandeln, der an einer nicht akuten Krankheit leidet.
Seit seiner Einführung im Jahr 2021 hat das mobile Gesundheitsteam von UMass mehr als 1.000 Besuche durchgeführt, sagte Broach.
Ein Hauptgrund für den Erfolg des Programms sei, dass UMass mit einzelnen Spezialisten zusammenarbeite, um „maßgeschneiderte Wege“ zu schaffen, die auf die Bedürfnisse der Patienten zugeschnitten seien, erklärte er.
„Wir arbeiten mit der Gruppe für kolorektale Chirurgie zusammen, um sicherzustellen, dass die Wundversorgung und die Flüssigkeitszufuhr gut sind. Wir arbeiten mit der Geriatrie-Abteilung zusammen, um sicherzustellen, dass Patienten, die kürzlich aus dem Krankenhaus entlassen wurden, die richtigen Medikamente, die richtige häusliche Betreuung, PT, OT usw. erhalten – und insbesondere in diesem Programm haben wir eine Reduzierung um etwa 60 % festgestellt „Wiederaufnahme in den ersten 30 Tagen für Patienten, die Teil unseres Programms sind“, erklärte Broach.
Foto: Kiwis, Getty Images
