Die derzeitigen Gesundheitssysteme in den USA unterteilen Gesundheitszustände häufig und behandeln körperliche und geistige Gesundheit als unterschiedliche Einheiten. Dieser dissoziative Ansatz hat zu einer eingeschränkten Sichtweise der Diabetesbehandlung geführt, die sich weitgehend auf die körperlichen Symptome konzentriert. Viele neigen dazu, Diabetes ausschließlich als Stoffwechselstörung zu betrachten. Allerdings befassen wir uns nur mit einer Seite der Gesundheitsgleichung, wenn es um die Gesundheit der Patienten geht.
Neue Erkenntnisse deuten darauf hin, dass psychische Gesundheitsprobleme wie Angstzustände mit Diabetes verknüpft sind und sowohl deren Entstehung als auch das Fortschreiten erheblich beeinflussen können. Bei Diabetikern ist die Prävalenz von Angstzuständen dreimal höher als in der Allgemeinbevölkerung. Während Stress und Ängste normale Bestandteile des Lebens sind, verändert chronischer Stress den Hormonhaushalt, löst systemische Entzündungen aus und stört das Stoffwechselgleichgewicht. Die Behandlung der psychischen Gesundheit sollte nicht nur als Ergänzung betrachtet werden, sondern als grundlegender Teil des umfassenden Verständnisses und der Behandlung von Diabetes.
Die meisten aktuellen Behandlungen konzentrieren sich auf die Behandlung der körperlichen Ursachen und Symptome von Diabetes. Pharmakologische Lösungen wie GLP-1-Rezeptoragonisten, darunter Wegovy und Ozempic, haben sich bei der Kontrolle des Blutzuckers und der Förderung der Gewichtsabnahme als wirksam erwiesen. Während diese Medikamente die biologischen Aspekte von Diabetes ansprechen, wirken sie nicht auf die psychische Gesundheit, insbesondere auf Angstzustände, Stress oder Traumata, die oft mit Diabetes und Fettleibigkeit einhergehen.
Es gibt Hinweise darauf, dass ein bidirektionaler Zusammenhang zwischen Angstzuständen und Diabetes besteht, was bedeutet, dass bei Patienten mit Diabetes ein höheres Risiko für Angststörungen besteht und umgekehrt. Menschen mit Angstzuständen haben ein um 19 % höheres Risiko, an Diabetes zu erkranken, während Diabetes mit einem um 41 % höheren Risiko für Angststörungen verbunden ist. Der Zusammenhang zwischen den Störungen ist physiologischer Natur. Angst aktiviert häufig das sympathische Nervensystem, das die Kampf-oder-Flucht-Reaktion des Körpers durch die Ausschüttung von Neurotransmittern wie Noradrenalin steuert. Diese Aktivierung beeinflusst, wie der Körper Energie verarbeitet und speichert.
Beispielsweise kann eine fettreiche Ernährung die Freisetzung dieser Neurotransmitter auslösen, was zu einem verstärkten Abbau von Leberfett führt. Normalerweise hilft Insulin dabei, diesen Prozess zu regulieren, aber wenn chronischer Stress das sympathische Nervensystem überaktiv hält, umgeht es die Insulinregulierung. Dies führt zu einer unkontrollierten Freisetzung von Fettsäuren, Insulinresistenz, Leberfunktionsstörungen und letztendlich zu einer systemischen Entzündung, die den Weg für Typ-2-Diabetes bereitet.
Der zunehmende Einsatz von GLP-1-Medikamenten verdeutlicht deren Wirksamkeit bei der Behandlung von Symptomen wie Gewicht und Insulinsensitivität, zeigt aber auch die Grenzen der Behandlung von Diabetes als reinem Stoffwechselproblem auf. Angesichts des Zusammenhangs zwischen Fettleibigkeit und Diabetes ist es wichtig, den signifikanten Zusammenhang zwischen Trauma und Fettleibigkeit zu verstehen. Tatsächlich ist die Exposition gegenüber einem unerwünschten Ereignis im Kindesalter (ACE) mit einem um 36 % höheren Risiko für die Entwicklung von Fettleibigkeit, der häufigsten Ursache für Diabetes, verbunden.
Diese Personen entwickeln ein erfahrungsbedingtes Vermeidungsverhalten, bei dem sie durch Essen den Schmerz ihres Traumas lindern können. Wenn wir uns nie mit der Manifestation von Fettleibigkeit befassen, ist die Wahrscheinlichkeit einer erneuten Gewichtszunahme bei diesen Personen größer. Das erhöht die Angst und führt letztendlich zu Stoffwechselstörungen durch überaktive Stresspfade. Die alleinige Konzentration auf pharmakologische Lösungen kann diesen Kreislauf der stressbedingten Verschlechterung der Gesundheit nicht durchbrechen. Ohne die zugrunde liegenden Ängste und Traumata anzugehen, bewältigen wir nur eine Seite des Gesundheitsproblems. Um eine gesunde Lebensbalance zu erreichen, muss die Grundursache angegangen werden.
Denken Sie an Whitney. Bei ihr wurde Diabetes diagnostiziert und sie begann mit einer GLP-1-Therapie, um ihr Gewicht zu kontrollieren und ihren Blutzuckerspiegel zu stabilisieren. Körperlich war die Behandlung erfolgreich – ihr Gewicht nahm ab und ihr Blutzuckerspiegel verbesserte sich. Whitneys zugrunde liegende Angst blieb jedoch unbehandelt. Jahrelanger chronischer Stress hatte ihre Stoffwechselgesundheit bereits beeinträchtigt und sie überhaupt anfällig für Diabetes gemacht. Trotz der körperlichen Verbesserungen trug die anhaltende Angst zu einer anhaltenden Stoffwechselinstabilität bei, was zu Panikepisoden und erneuten Ängsten vor Komplikationen führte, wie sie ihr Vater erlebt hatte. Whitneys Geschichte veranschaulicht, wie unbehandelte Angstzustände in den Kreislauf von Insulinresistenz und Diabetes zurückwirken, ein Kreislauf, der nicht durch Pharmakologika allein unterbrochen wird.
Diese Komplexität weist auf die Notwendigkeit eines stärker integrierten Ansatzes für die Gesundheitsversorgung im Allgemeinen hin, insbesondere bei chronischen Krankheiten. Behandlungen wie GLP-1-Rezeptor-Agonisten sind unglaublich wirksam bei der Kontrolle des Blutzuckers und der Gewichtskontrolle, sie bekämpfen jedoch nicht die neurobiologischen Auswirkungen, die durch chronische Angstzustände, Stress oder Traumata verursacht werden. Wenn Stress das sympathische Nervensystem wiederholt aktiviert, entsteht eine anhaltende Umgebung, die Stoffwechselstörungen begünstigt. Die Lösung dieser zugrunde liegenden Probleme erfordert mehr als nur Medikamente, die auf den Blutzuckerspiegel abzielen. Eine umfassende Diabetesbehandlung sollte ein duales Behandlungsprogramm umfassen, das sowohl die körperlichen Symptome als auch die psychischen Faktoren, die sie verschlimmern, berücksichtigt.
Der psychischen Gesundheitsfürsorge muss Vorrang eingeräumt werden, insbesondere da Medikamente wie GLP-1 immer häufiger eingesetzt werden. Angst, Trauma und chronischer Stress sind wichtige, aber oft übersehene Ursachen für Stoffwechselstörungen. Eine von fünf Personen unter Insulintherapie leidet unter mittelschwerer bis schwerer Angst, die sich direkt auf ihre Fähigkeit auswirkt, einen stabilen Blutzuckerspiegel zu kontrollieren. Durch die Integration digitaler psychischer Gesundheitsbehandlungen können Patienten die Inanspruchnahme von Gesundheitsdiensten, wie etwa Notfallbesuchen, reduzieren und ihre Lebensqualität verbessern, was zu einem besseren Diabetesmanagement und niedrigeren Gesundheitskosten führt.
Eine wirksame Diabetesbehandlung erfordert eine Verlagerung von der reinen Fokussierung auf den Blutzuckerspiegel und Medikamente zur Gewichtskontrolle hin zur Berücksichtigung der psychologischen und biologischen Faktoren, die Fettleibigkeit und die Krankheit vorantreiben. Angst ist nicht nur ein Nebenprodukt von Diabetes; Es ist ein wesentlicher Faktor, der, wenn es unbehandelt bleibt, eine wirksame Behandlung der Erkrankung verhindert. Ein ganzheitlicher Ansatz, der sowohl die körperliche als auch die psychische Gesundheitsversorgung integriert, bietet einen umfassenderen Weg zur Verbesserung der Patientenergebnisse und zur Bereitstellung einer besseren Lebensqualität für den Patienten.
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Joseph Perekupka ist CEO von Freespira, dem einzigen Unternehmen, das eine medikamentenfreie, von der FDA zugelassene digitale Therapiebehandlung anbietet, die nachweislich die Symptome von Panikstörungen, Panikattacken und PTSD innerhalb von 28 Tagen reduziert oder beseitigt. Joe ist eine bewährte Führungskraft im Gesundheitswesen mit über 25 Jahren kommerzieller Erfahrung in verschiedenen Führungspositionen und Funktionen im Bereich medizinischer Geräte und digitaler Gesundheit. Er spielt eine aktive Rolle bei Organisationen wie der Digital Therapeutics Alliance und den DTx-Gesellschaften, wo er Co-Vorsitzenderfunktionen innehat, die sich darauf konzentrieren, das Wachstum der DTx-Branche voranzutreiben, und sich leidenschaftlich für die Schaffung eines gleichberechtigten Zugangs zur Versorgung von Patienten mit psychischen Erkrankungen im ganzen Land einsetzt.
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