Telemedizinische Verschreibungen haben die verhaltensbezogene Gesundheitsversorgung in den gesamten USA verändert und den Zugang zu lebenswichtigen Medikamenten einfacher denn je gemacht. Aktuelle Daten zeigen, dass der Anteil der Medicaid-Begünstigten, die über Telemedizin Zugang zu einer Buprenorphin-Behandlung erhalten, in Staaten wie Kentucky und Ohio im Jahresvergleich von 2 % auf über 15 % gestiegen ist.
Während die Drug Enforcement Administration die Flexibilität bei der virtuellen Verschreibung bis 2025 ausgeweitet hat, führt das Fehlen dauerhafter Vorschriften zu Unsicherheit bei Anbietern von Verhaltensmedizin und Patienten, die auf diese Dienste angewiesen sind. Die Kontinuität der Versorgung derjenigen, die kontrollierte Substanzen durch Telemedizin erhalten – von Medikamenten zur Suchtbehandlung bis hin zu verhaltensmedizinischen Rezepten – steht auf dem Spiel.
Die Schaffung dauerhafter Rahmenbedingungen, die den Zugang zu virtueller Pflege gewährleisten und gleichzeitig die Patientensicherheit gewährleisten, erfordert sofortige politische Maßnahmen. Durch die Zusammenarbeit zwischen Regulierungsbehörden und Interessengruppen im Gesundheitswesen kann die telemedizinische Verschreibung den Zugang zu Behandlungen weiter erweitern und gleichzeitig bewährte Sicherheitsstandards wahren.
Der Aufstieg der telemedizinischen Verschreibung
Die Landschaft der virtuellen Verschreibung hat sich im Jahr 2020 dramatisch verändert. Zuvor verlangte das Verbraucherschutzgesetz für Online-Apotheken von Ryan Haight, dass Gesundheitsdienstleister mit wenigen Ausnahmen mindestens eine persönliche medizinische Untersuchung durchführen mussten, bevor sie kontrollierte Substanzen verschreiben. Während der Covid-19-Pandemie erkannte die DEA jedoch die dringende Notwendigkeit einer Änderung und verzichtete auf diese Anforderung, sodass Anbieter diese Medikamente per Videotermin verschreiben konnten.
Gesundheitsdienstleister haben diese Flexibilität schnell angenommen, um die Patientenversorgung aufrechtzuerhalten. Infolge dieser regulatorischen Änderung nutzten bis 2021 62 % der verschreibenden Ärzte häufig elektronische Verschreibungen für kontrollierte Substanzen, gegenüber 37 % im Jahr 2019. Speziell bei psychischen Erkrankungen stieg die virtuelle Verschreibung von 1,4 % im Jahr 2019 auf 38,4 % im Jahr 2022 Medikamente.
Diese Veränderungen erwiesen sich als besonders wertvoll für die Suchtbehandlung. Eine in JAMA Psychiatry veröffentlichte Studie ergab, dass Medicare-Patienten, die wegen einer Opioidkonsumstörung virtuell betreut wurden, ein um 33 % geringeres Risiko einer tödlichen Drogenüberdosierung hatten.
Diese Ergebnisse zeigen, dass telemedizinische Verschreibungen mehr als nur eine Annehmlichkeit der Pandemie-Ära sind; Es ist ein leistungsstarkes Instrument zur Erweiterung des Zugangs zur Gesundheitsversorgung und zur Verbesserung der Patientenergebnisse. Da sich die Branche jedoch der Frist für die aktuellen Flexibilitäten im Jahr 2025 nähert, könnten Anbieter und Patienten bei der Aufrechterhaltung dieser Vorteile vor wachsenden Herausforderungen stehen.
Herausforderungen des Übergangs nach der Pandemie
Die virtuelle Verschreibung steht vor drei großen Herausforderungen, da die Aufsichtsbehörden über dauerhafte Richtlinien nachdenken. Eines davon sind Bedenken hinsichtlich der Patientensicherheit, die durch aufsehenerregende Fälle zum Vorschein kamen. Im Juni 2024 wurden Führungskräfte von Done Health wegen angeblicher Beihilfe zum unzulässigen Zugang zu Adderall angeklagt. In einem anderen Fall erklärte sich Cerebral bereit, im Jahr 2024 Geldstrafen in Höhe von über 3,6 Millionen US-Dollar für Praktiken zu zahlen, die die unbefugte Verbreitung kontrollierter Substanzen förderten. Diese Beispiele unterstreichen die Notwendigkeit robuster Aufsichtssysteme.
Als nächstes sehen sich Gesundheitsdienstleister einem zunehmenden administrativen Druck ausgesetzt, da sie versuchen, vor dem Hintergrund sich ändernder Vorschriften auf Landes- und Bundesebene konforme Verschreibungspraktiken aufrechtzuerhalten. Ohne ständige Richtlinien der DEA müssen Ärzte ihre Protokolle und Dokumentationsprozesse kontinuierlich anpassen, was Zeit für die Patientenversorgung kostet. Diese regulatorische Unsicherheit macht es für Anbieter schwierig, konsistente, langfristige Behandlungspläne für Patienten zu erstellen, die von virtueller Pflege profitieren.
Schließlich wirken sich alle Einschränkungen bei der Telemedizin-Verschreibung unverhältnismäßig stark auf ländliche und unterversorgte Gemeinden aus, da der Zugang zu persönlicher psychiatrischer Versorgung eingeschränkt ist, die Anfahrtswege zu medizinischen Einrichtungen länger sind und es weniger lokale Anbieter gibt, die kontrollierte Substanzen verschreiben können. Diese Bevölkerungsgruppen, die während der Pandemie einen beispiellosen Zugang zu psychischer Gesundheitsversorgung und Suchtbehandlung erhalten haben, laufen Gefahr, lebenswichtige Dienste zu verlieren, wenn dauerhafte Vorschriften Hindernisse für die virtuelle Pflege schaffen. Die Fortschritte, die in Staaten mit einem verbesserten Zugang zu Behandlungsmedikamenten durch Telemedizin erzielt wurden, könnten durch restriktivere Richtlinien rückgängig gemacht werden.
Obwohl diese Herausforderungen erheblich sind, können und sollten Interessenvertreter im Gesundheitswesen vor Ablauf der Frist im Jahr 2025 proaktive Ansätze entwickeln, um sie anzugehen.
Strategien zur Bewältigung der Unsicherheit
Interessengruppen im Gesundheitswesen können spezifische Maßnahmen ergreifen, um den kontinuierlichen Zugang zur telemedizinischen Verschreibung sicherzustellen und gleichzeitig die Sicherheitsstandards einzuhalten:
Für Anbieter:
Compliance-Protokolle stärken – Halten Sie sich über die DEA-Vorschriften auf dem Laufenden und dokumentieren Sie virtuelle Verschreibungspraktiken gründlich, einschließlich der Überprüfung staatlicher Programme zur Überwachung verschreibungspflichtiger Arzneimittel (PDMPs) gemäß den Vorgaben der Landes- und Bundesgesetze. Bauen Sie kollaborative Netzwerke auf – Arbeiten Sie mit Apothekern zusammen, um die Überwachung der Arzneimittelsicherheit zu verbessern und potenzielle Verschreibungsprobleme frühzeitig zu erkennen. Verbessern Sie die Pflegekoordination – Arbeiten Sie eng mit Therapeuten und Beratern für psychische Gesundheit zusammen, um umfassende Behandlungspläne sicherzustellen, die das Medikamentenmanagement unterstützen.
Für Patienten:
Behandlungsoptionen verstehen – Arbeiten Sie mit Anbietern zusammen, um Pläne zu entwickeln, die sowohl virtuelle als auch persönliche Pflegemöglichkeiten umfassen. Dokumentation des Behandlungserfolgs – Teilen Sie positive Ergebnisse mit Interessengruppen, um evidenzbasierte politische Entscheidungen zu unterstützen.
Für politische Entscheidungsträger:
Nutzen Sie vorhandene Erkenntnisse – Berücksichtigen Sie bei der Entwicklung dauerhafter Rahmenbedingungen erfolgreiche Ergebnisse, wie z. B. einen verbesserten Zugang zu Suchtmedikamenten für Medicaid-Empfänger. Pflegen Sie den Stakeholder-Dialog – Setzen Sie DEA-Zuhörsitzungen mit Gesundheitsdienstleistern, Patienten und Experten des öffentlichen Gesundheitswesens fort, um ausgewogene Leitlinien zu erstellen.
Der Erfolg dauerhafter telemedizinischer Verschreibungsrichtlinien hängt von der kontinuierlichen Zusammenarbeit zwischen Anbietern, Patienten und politischen Entscheidungsträgern ab. Indem wir jetzt zusammenarbeiten, um wirksame Richtlinien festzulegen, können wir sicherstellen, dass Millionen Amerikaner durch sichere, überwachte virtuelle Versorgung weiterhin Zugang zu lebenswichtigen Medikamenten haben.
Foto: Ronnachaipark, Getty Images
Dr. Tom Milam ist Chief Medical Officer bei Iris Telehealth und Präsident der Iris Medical Group und leitet deren Klinikerteam in den Bereichen Telemedizin und Best Practices der Branche. Er erhielt seinen Bachelor-Abschluss in Anthropologie von der WVU, wo er mit summa cum laude und Phi Beta Kappa abschloss. Anschließend erwarb er seinen Master of Divinity in Yale, wo er Associate Scholar der Yale war, und erhielt anschließend seinen Doktortitel in Medizin (MD) von der University of Virginia. Seine Facharztausbildung in Psychiatrie absolvierte er bei Duke und UVA. Dr. Milam hat in North Carolina und Neuseeland praktiziert und ist außerordentlicher Professor für Psychiatrie und Verhaltensmedizin an der Virginia Tech Carilion School of Medicine and Research Institute, wo er seit 15 Jahren als Dozent tätig ist.
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