Es ist kein Geheimnis, dass eine wachsende Zahl von Gesundheitsfachkräften danach strebt, mit weniger mehr zu erreichen. Ganz gleich, ob sich der Ausdruck „mehr tun“ darauf bezieht, mehr Patienten zu behandeln, mehr Personal zu halten, den Technologie-Stack des Unternehmens zu erweitern oder mehr Geld in die Tür zu bringen, es ist nicht ungewöhnlich, dass Fachkräfte inmitten eines Marktzustroms ihre Ressourcen maximieren wollen. Vor allem Mitarbeiter im Revenue-Cycle spüren die Krise, da die Margen weiterhin unter dem Niveau vor der Corona-Krise liegen.
Ein aktueller Krankenhaus-Schnellbericht von Kaufman Hall ergab, dass die Daten vom September 24 zwar eine relative Stabilität zeigten, die Ausgaben jedoch immer noch hoch sind. Experten empfehlen Unternehmen, nach neuen Wegen zur Diversifizierung ihrer Einnahmequellen zu suchen, indem sie ambulante Dienste wie Operationszentren und Spezialapotheken in ihren Servicemix einbeziehen. Wenn Sie wie die meisten anderen Revenue-Cycle-Management-Experten (RCM) die Effizienz Ihres Unternehmens maximieren möchten, lesen Sie meine drei Überlegungen weiter.
Überlegung Nr. 1: Denken Sie daran, dass Bargeld in der Tür gleich Bargeld in der Tür ist
Eine der wichtigsten Beobachtungen, die ich neuen RCM-Kunden vermitteln möchte, ist, dass mehr Bargeld nicht der Feind von Bargeld sein darf. Damit meine ich, dass man sich leicht darauf einlässt, höhere Dollarforderungen zu verfolgen, während man sich in Wirklichkeit auf die Forderungen konzentrieren könnte, mit denen man in kürzester Zeit bezahlt wird. Natürlich ist eine Klage in Höhe von 5 US-Dollar bei weitem nicht so attraktiv wie eine Klage in Höhe von 10.000 US-Dollar, aber Sie müssen die Zeit bedenken, die für die Erledigung dieser Klage aufgewendet wird. Abhängig von der Komplexität des Anspruchs kann die Zeitspanne vom Zustellungsdatum bis zur endgültigen Zahlung zwischen 30 und 45 Tagen liegen – und das ist nur der Durchschnitt. Ansprüche mit komplexen Codes oder vorherigen Genehmigungen können viel länger dauern, sodass Spezialisten monatelang mit den Kostenträgern feilschen müssen.
Wenn Sie feststellen, dass Ihre Organisation bei abgeschlossenen Schadensfällen mit geringeren Margen als sonst zu kämpfen hat, lohnt es sich möglicherweise, einen Schritt zurückzutreten und nachzusehen, wo die Engpässe liegen. Kodierungsfehler, verspätete Einreichung und fehlende Informationen sind nur einige der Gründe für die Ablehnung von Ansprüchen. Obwohl es selbstverständlich ist, die Schuld auf den Kostenträger zu schieben, ist es wichtig, mit Ihren Teams zusammenzuarbeiten und herauszufinden, wo die Probleme bestehen bleiben. Sehen Sie sich den gesamten Bestand ganzheitlich an, stellen Sie das Personal so weit wie möglich ein und lassen Sie sich von Automatisierungstools täglich einen Überblick darüber geben, welche Ansprüche Ihnen in kürzester Zeit Geld einbringen.
Überlegung Nr. 2: Konzentrieren Sie sich nicht nur auf die Technologie.
Wenn Sie sich ausschließlich auf die Technologie verlassen, um alle Ihre Umsatzprobleme zu lösen, sind Sie und Ihr Team auf dem Weg zum Scheitern. In den letzten 15 Jahren meiner Tätigkeit im Gesundheitswesen habe ich festgestellt, dass der größte Erfolgsindikator eine sorgfältige Orchestrierung von Menschen, Prozessen und Technologie ist, um den größtmöglichen Nutzen zu erzielen. Die meisten RCM-Führungskräfte, die ich kenne, haben das erlebt, was ich „Technologiemüdigkeit“ nenne, und sind von der schieren Größe der verfügbaren Angebote überwältigt.
Stattdessen muss der Markt anerkennen, dass RCM-Führungskräfte sich bei der täglichen Führung ihrer Organisationen stark auf taktische Ziele konzentrieren und dass es kein Allheilmittel gibt. Stattdessen besteht ein wachsender Bedarf an Partnern auf der Technologieseite, die erfolgreich eine strategische Mischung aus Automatisierung und menschlicher Finesse zur Problemlösung liefern können. KI könnte 80–90 % der Arbeit erledigen, während die restlichen 10–20 % menschliches Eingreifen erfordern. Der Schlüssel liegt darin, ganzheitlich vorzugehen und zu erkennen, dass es sich nicht um einen Entweder-Oder-Ansatz handelt.
Überlegung Nr. 3: Seien Sie bereit zur Skalierung.
Ich bin fest davon überzeugt, dass einer der Hauptgründe für den Erfolg und das Wachstum unseres Unternehmens im Laufe der Jahre in der Bereitschaft zur Skalierung liegt. Erfolg kommt nicht über Nacht, und das gilt für jedes Unternehmen – aber mit einem soliden Leitfaden, der sich auf die Steigerung des Kundennutzens konzentriert, ist es möglich, die Effizienz zu maximieren und gleichzeitig dieselben Tools auf verschiedene Bedarfsbereiche anzuwenden.
Nehmen Sie zum Beispiel den Ansatz unseres Unternehmens. Seit Jahren arbeiten wir eng mit kleinen Ärztegruppen zusammen, die manchmal nur 5 bis 10 Mitarbeiter umfassen, und nutzen unsere Einzellösungen, um den Mehrwert für diese Organisationen zu steigern. Indem wir die richtigen Leute, die richtige Technologie und die richtigen Prozesse zusammenbringen, um Veränderungen voranzutreiben, konnten wir unser Geschäftsmodell von einer Organisation, die sich hauptsächlich auf den ambulanten Markt konzentriert, auch auf die Akutversorgung ausweiten. Wir haben herausgefunden, dass die gleichen Tools, die für 5–10 Ärzte funktionieren, problemlos skaliert werden können. Es kommt darauf an, unsere Kunden zu kennen und bereit zu sein, mit ihnen zu wachsen.
Abschließend
Die oben dargelegten Überlegungen können auch für Ihr Unternehmen gelten. Tools und Prozesse, die im Front-of-House-Bereich effizient sind, können auch im Back-End des Umsatzzyklus für Ihre Teams funktionieren. Machen Sie sich die Mühe, sich weiterzubilden und herauszufinden, was Ihr Unternehmen braucht, um erfolgreich zu sein. Wenn diese Bedürfnisse wachsen, wachsen auch Ihre Möglichkeiten.
Foto: abluecup, Getty Images
Jaideep Tandon ist Mitbegründer und Chief Executive Officer von Infinx. Infinx wurde 2012 gegründet und bietet skalierbare, KI-gesteuerte Lösungen zur Optimierung des Finanzlebenszyklus von 4.000 Gesundheitsdienstleistern in allen Funktionen des Patientenzugangs und des Umsatzzyklusmanagements. Jaideeps Leidenschaft für Ingenieurswesen, Unternehmertum und Exzellenz ist ein echter Disruptor und zeigt sich in der globalen Präsenz von Infinx in den USA, Indien und den Philippinen. Darüber hinaus bekleidet Jaideep die Positionen des Direktors der Tandon Group und des nicht geschäftsführenden Direktors von Syrma SGS Technology. Jaideep erhielt seinen Master of Science in Elektrotechnik an der Cornell University. Er wohnt in San Francisco.
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