Als jemand, der die Herausforderungen beim Schließen von Versorgungslücken in großem Umfang aus Kostenträgerperspektive aus erster Hand gesehen hat, habe ich mich von einem Skeptiker zu einem Verfechter der Nutzung von Belohnungen zum Schließen von Versorgungslücken entwickelt.
Die Schließung von Versorgungslücken ist eine der dringendsten Herausforderungen für Gesundheitspläne, die die Qualität verbessern und die Kosten kontrollieren möchten. Allein die Nichteinhaltung von Medikamenten trägt jährlich zu 125.000 vermeidbaren Todesfällen bei und kostet das Gesundheitssystem jedes Jahr bis zu 300 Milliarden US-Dollar. Wenn man versäumte Vorsorgeuntersuchungen, unbehandelte chronische Erkrankungen und soziale Barrieren hinzufügt, wächst das Problem exponentiell.
Herkömmliche Engagement-Tools wie Wellness-Apps und Fernüberwachung erreichen Mitglieder, denen es an intrinsischer Motivation mangelt oder die mit erheblichen sozialen Risikofaktoren konfrontiert sind, oft nicht. Diese Tools basieren auf selbstgesteuertem Handeln, was für Mitglieder, die mit den Anforderungen chronischer Krankheiten oder systemischer Herausforderungen jonglieren müssen, unerreichbar erscheinen kann.
Tägliche Belohnungen: Eine bewährte Strategie für Engagement
Personalisierte tägliche Belohnungsprogramme haben sich als bahnbrechend erwiesen und kombinieren Fortschritte in der KI und Verhaltenswissenschaft, um Versorgungslücken auf kostengünstige und skalierbare Weise zu schließen. Indem diese Programme maßgeschneiderte Anreize für Maßnahmen wie die Einhaltung von Medikamenten, Vorsorgeuntersuchungen und die Behandlung chronischer Erkrankungen bieten, motivieren sie ihre Mitglieder, die kleinen täglichen Schritte zu unternehmen, die zu erheblichen Gesundheitsverbesserungen führen.
Jüngste Untersuchungen und Fallstudien haben gezeigt, dass Pläne mit personalisierten Prämienprogrammen mehr Versorgungslücken schließen als Pläne mit traditionellen Engagement-Methoden.
Berücksichtigung von SDOH und langfristigem ROI
Das Besondere an personalisierten Belohnungen ist ihre Fähigkeit, soziale Determinanten der Gesundheit (SDOH) zu berücksichtigen. Durch die Bereitstellung von Anreizen, die für lebensnotwendige Dinge wie Lebensmittel, Transport oder Versorgung genutzt werden können, tragen diese Programme dazu bei, Hürden bei der Pflege abzubauen und einen Weg zu einer besseren Gesundheit zu ebnen.
Auch der ROI ist unbestreitbar. Untersuchungen haben erhebliche Ergebnisse bei der Verbesserung der Ergebnisse für Medicaid-Mitglieder durch den Einsatz der Belohnungstechnologie ergeben. Mitglieder, die diese Art von Technologie nutzen, erhöhen die Medikamenteneinhaltung und verursachen im Vergleich zu Nichtteilnehmern deutlich geringere Kosten. Programme wie diese reduzieren auch kostspielige Notaufnahmen und Krankenhausaufenthalte und verbessern gleichzeitig Qualitätskennzahlen wie Sternebewertungen.
Eine persönliche Perspektive
Als jemand, der einst als CEO von Gesundheitsplänen auf diese Programme vertraute, bringe ich eine einzigartige Perspektive in meine Rolle als COO ein. Ich verstehe die Skepsis einiger, wenn sie zum ersten Mal davon hören, „Mitglieder dafür zu bezahlen, dass sie sich um ihre Pflege kümmern“. Aber ich habe die Ergebnisse gesehen – ein verbessertes Leben, geschlossene Versorgungslücken und eingesparte Dollars.
Abschluss
Personalisierte tägliche Prämienprogramme sind mehr als ein Instrument zum Schließen von Versorgungslücken – sie sind ein Katalysator für Veränderungen in der Art und Weise, wie Gesundheitspläne mit ihren Mitgliedern interagieren. Indem diese Programme sowohl Motivation als auch soziale Barrieren angehen, verbessern sie nicht nur die Gesundheitsergebnisse, sondern fördern auch die Gerechtigkeit, stärken Gemeinschaften und senken die Gesundheitskosten.
Foto: erhui1979, Getty Images
John Snyder ist Chief Operating Officer (COO) von Wellth, einem wissenschaftlich fundierten und preisgekrönten Unternehmen für Verhaltensänderungen, das Menschen dabei hilft, nachhaltige, gesunde Gewohnheiten zu entwickeln. Als COO überwacht er den Betrieb, die Wachstumsstrategien und die Geschäftsentwicklung von Wellth.
John verfügt über mehr als 40 Jahre Führungserfahrung in Gesundheitssystemen und Gesundheitsplänen. Bevor er zu Wellth kam, war er CEO von Sanford Health Plan (SHP) und betreute Mitglieder in ländlichen Gebieten im Mittleren Westen. Unter seiner Führung stärkte SHP seine integrierte Partnerschaft mit dem Sanford-Anbietersystem und wurde zu einem unschätzbar wertvollen Partner im Ansatz der Organisation für eine wertebasierte Pflege. Vor seiner Zeit bei SHP war John CEO von Health Alliance Medical Plans in Illinois. Zuvor war er über 22 Jahre lang als Executive Vice President und System COO für Carle Health System sowie als COO für das Carle Foundation Hospital tätig.
Dieser Beitrag erscheint über das MedCity Influencers-Programm. Über MedCity Influencer kann jeder seine Sicht auf Wirtschaft und Innovation im Gesundheitswesen auf MedCity News veröffentlichen. Klicken Sie hier, um herauszufinden, wie.
