Bei Patienten, die chronische Erkrankungen behandeln, spielt die Einhaltung von Medikamenten eine entscheidende Rolle bei der erfolgreichen Behandlung. Die Adhärenzraten sind jedoch alarmierend niedrig, wobei nur etwa 50% der Patienten konsequent nach vorgeschriebenen Regimen. Dieser Mangel an Einhaltung trägt zu den geschätzten 500 Milliarden US -Dollar an vermeidbaren Gesundheitskosten und 125.000 vermeidbaren Todesfällen in den USA bei.
Um die Bühne zu setzen, werden zwei chronische Erkrankungen, Diabetes und Fettleibigkeit in den USA und weltweit wachsende gesundheitliche Bedenken. Weltweit leben rund 537 Millionen Menschen mit Diabetes, wobei nur 15% der Patienten eine gute Kontrolle haben. Schlimmer noch, über 988 Millionen Menschen leben mit Fettleibigkeit, eine dreifache Steigerung seit 1975.
Es sind auch nicht nur Erwachsene. Ab 2022 lebten 160 Millionen Kinder im Alter von 5 bis 19 Jahren mit Fettleibigkeit, wodurch sie gefährdet waren, dass sie einen frühen Typ -2 -Diabetes entwickeln, und ist ein Prädiktor für Adipositas bei Erwachsenen.
Mehrere Faktoren
Die Nichteinhaltung ist ein vielfältiges Problem, das von Faktoren wie Kosten, Zugang, Nebenwirkungen und menschlichem Verhalten, einschließlich Vergesslichkeit und Trägheit, beeinflusst wird. Tatsächlich beruht die meisten Medikamenten-Nichteinstellungen bei der Behandlung mit chronischen Erkrankungen auf diese Verhaltensfaktoren.
Viele Patienten vergessen, ihr Behandlungsschema aufgrund ihrer Komplexität zu befolgen – insbesondere wenn es sich um mehrere tägliche Dosen handelt, die Patienten überwältigen und zu fehlenden Dosen, inkonsistenten Verwendung und letztendlich unwirksamen Behandlungsergebnissen führen können. Medikamentenprobleme oder das Gefühl, dass gesunde Ergebnisse trotz der Bedeutung des Medikaments auch zur Nichteinhaltung von Nichteinhaltung beigetragen werden. Darüber hinaus können die hohen Medikamentenkosten aufgrund finanzieller Belastung auch auf ihre Rezepte auf ihre Rezepte verzichten.
Bei GLP-1-Rezeptoragonisten sind Adhärenzherausforderungen ein wichtiges Problem, da diese Medikamente einen langfristigen Gebrauch erfordern, um bei chronischen Erkrankungen wie Diabetes und Fettleibigkeit einen sinnvollen gesundheitlichen Nutzen zu erzielen. Bei Diabetes ist die Nichteinhaltung ein Hauptgrund für eine geringe Wirksamkeit der realen Welt. In ähnlicher Weise zeigen Studien bei der Behandlung von Fettleibigkeit, dass nur 32% der Patienten nach einem Jahr in einem GLP-1-Medikament für den Gewichtsverlust blieben und nach zwei Jahren nur 15% die Behandlung fortsetzten. Das Absetzen führt häufig zu einem schnellen Gewicht, der die Gesundheitsergebnisse zurückweist, da die Patienten zu früheren Essgewohnheiten und Stoffwechselstaaten zurückkehren. Darüber hinaus führen Adhärenz-Lücken zu Komplikationen bei der Erreichung einer anhaltenden Wirksamkeit, was zu erhöhten Gesundheitskosten und reduzierten langfristigen Vorteilen für Patienten und Zahler führt.
Wenn es um die Art und Weise geht, wie Medikamente geliefert oder verabreicht werden, erfordern herkömmliche Abgabemethoden wie tägliche Pillen oder wöchentliche Injektionen eine aktive Beteiligung des Patienten, was auch zu Inkonsistenzen bei der Einhaltung führen kann. Viele Patienten bevorzugen aus verschiedenen Gründen orale Medikamente gegenüber Injektionen, einschließlich der Angst vor Nadeln oder Komplexität der Verabreichung des Medikaments. Die Präferenz allein löst das Problem der Einhaltung jedoch nicht, da eine effektive Absorption mit oralen Pillen variieren kann und die Patienten daran denken müssen, ihre Pillen zu bestimmten Zeiten einzunehmen.
Vielversprechende Innovationen
Die jüngsten Fortschritte zielen darauf ab, Adhärenzbarrieren zu beheben, indem sie bequemere und patientenfreundlichere Abgabemethoden erzeugen, die die Belastung einer häufigen Verabreichung verringern. Optionen wie Injektionswerte, orale Formulierungen und Patches, die jeweils einzigartige Vorteile und Herausforderungen vorhanden sind. Während orale Behandlungen im Allgemeinen von Patienten bevorzugt werden, erfordern sie immer noch einen konstanten täglichen Gebrauch. Injizierbare bieten eine erweiterte Wirksamkeit, können jedoch aufgrund von Beschwerden der Verwaltung und des Potenzials für fehlende Dosen eine Belastung sein.
Eine vielversprechende Innovation ist die Entwicklung langfristiger implantierbarer Arzneimittelabgabesysteme. Diese Geräte beseitigen die Notwendigkeit einer häufigen Patientenwirkung, um die kontinuierliche Abgabe von Medikamenten über längere Zeiträume zu gewährleisten. Wie bei Verhütungsimplantaten können diese Implantate in einer ambulanten Umgebung mit einem potenziellen Ersatzzeitplan von allen sechs Monaten oder sogar jährlich in Arzt verabreicht werden. Diese winzigen Implantate sitzen knapp unter der Haut und sind so konzipiert, dass sie einfach, diskret und wartungsarm sind.
Durch die Verringerung des Vertrauens von Patienten in die Selbstverabreichung könnten Implantate die Adhärenzraten verbessern, die Behandlungsdauer verbessern und die Zugänglichkeit erhöhen, insbesondere für Medikamente wie GLP-1s, bei denen ein Mangel an Mangel auftritt. Diese Methode bietet Gesundheitszahler eine kostengünstigere Lösung und nützt den Patienten, wodurch ihr Leben bequemer wird und ihnen hilft, zu vergessen, dass sie eine Erkrankung haben, die sogar behandelt werden muss.
Die Zukunft ist vielversprechend mit Innovationen für Arzneimittelabgabe wie lang wirkende injizierbare und medikamentöse Implantate, die die Verabreichungsherausforderungen der aktuellen Methoden überwinden und den Patienten bequemere und wirksamere Optionen bieten können. Die Gesundheitsbranche muss sich weiterhin auf die Verbesserung der Haftung und die Verbesserung der Langzeitbehandlung konzentrieren, was das ultimative Ziel hat, den Patienten auf jede erdenkliche Weise zugute kommen.
Foto: Peter Dazeley, Getty Images
Adam Mendelsohn, Ph.D. ist Mitbegründer und Chief Executive Officer von Vivani Medical, einem aufstrebenden biopharmazeutischen Unternehmen, das eine Pipeline von Miniaturen, langfristige Arzneimittelimplantate mit seiner proprietären Nanoportal ™ -Plattform-Technologie für Fettleibigkeit/Gewichtsmanagement und andere chronische Krankheiten entwickelt.
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