Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation „verwandeln drei Unterscheidungsmerkmale, wenn sie kombiniert werden, bloße Variationen oder Unterschiede in der Gesundheit in eine soziale Ungleichheit in der Gesundheit. Sie sind systematisch, sozial produziert (und daher modifizierbar) und unfair.
So ist ein ISPor Special Interest Group -Bericht von Griffiths et al. (2025) beginnt. Die Gesundheits -Equity -Primer bietet und einen Überblick über die Literatur. Das Papier identifiziert eine Reihe wichtiger Quellen für soziale Nachteile: „Sozioökonomischer Status, Rasse und ethnische Zugehörigkeit, Geschlecht, geografische Lage, Behinderung“.
Während es ein lobenswertes Ziel ist, gesundheitliche Unterschiede zu reduzieren, gibt es eine Reihe anderer Prioritäten, die auch in die soziale Wohlfahrtsfunktion eingehen, einschließlich „… Bedenken hinsichtlich der Effizienz der Gesamtgesundheit, der Bedenken, stark kranke Patienten zu priorisieren und die Sorge um die Sicherstellung angemessener Entscheidungsverfahren zu gewährleisten Herstellung.“ Sollten die gesundheitlichen Vorteile beispielsweise gleichermaßen geschätzt werden oder sollten wir gesundheitliche Vorteile schätzen, die mehr benachteiligten oder stärker kranken Patienten ergeben. Wer gesundheitliche Vorteile, sollten wir mehr schätzen: arme Patienten mit leichten Krankheiten oder reiche Patienten mit schwerer Krankheit? Die Antworten auf diese Fragen sind nicht einfach. Wie das Papier bemerkt:
… Das Messen und Ansprechen von gesundheitlichen Unterschieden ist angesichts des Zusammenspiels zwischen vielen komplexen Faktoren, die die gesundheitlichen Ergebnisse beeinflussen, und kann zu unterschiedlichen ethischen Bedenken führen
Das Papier identifiziert unterschiedliche Dimensionen, durch die berücksichtigt wird, dass sich die Gerechtigkeit in Bezug auf Gesundheitsberechtigungen befasst, die nützlich sein.
Das Papier enthält auch Beispiele für Anwendungen für die Verteilungskosteneffektivitätsanalyse (DCEA) und eine erweiterte Kostenwirksamkeitsanalyse (ECEA). DCEA erfordert Daten zu mindestens 4 wichtigsten Dimensionen: (i) Auswirkungen auf die Gesundheitsunterschiede im Gesundheitswesen (ii) Relativbehandlungseffekte der Verteilung, (iii) die Verteilung der Opportunitätskosten und (iv) Bevölkerungsungleichheit.
Die Autoren heben 4 Schlüsselquellen der Ungleichheit hervor:
Need: Wie viele Patienten einer bestimmten Gruppe haben eine Krankheit? Erhalt: Wie viele haben Zugang zu Zugang? . Unterschiede in den Opportunitätskosten für die Finanzierung der Innovation
Während wir jetzt Methoden zur Quantifizierung der Auswirkungen neuer Gesundheitstechnologien haben, gibt es immer noch Hindernisse. Erstens ist unklar, ob wichtige Entscheidungsträger die Probleme im Zusammenhang mit gesundheitlichen Unterschieden verstehen und/oder ob die Bekämpfung dieser Ungleichheiten für sie Priorität ist. Zweitens ist die Wirtschaftsmodellierung von Gesundheitsunterschiede inklusive wirtschaftliche Modellierung datenintensiver als die Standard-CEA-Modellierung. Drittens ist das Gesundheitszustand nur eine Dimension des breiteren gesellschaftlichen Wertes, den die Stakeholder berücksichtigen sollten.
Um mehr über die Bewertung von Gesundheitsgerechtigkeit in HEOR zu erfahren, empfehle ich Ihnen, das vollständige Papier zu lesen.
