Mit dem value-basierten Versorgungsmarkt (VBC), der voraussichtlich bis 2031 auf 43,4 Milliarden US-Dollar wächst, gewinnt dieses Gesundheitsmodell weiterhin an Dynamik und priorisiert patientenzentrierte, ergebnisorientierte Ansätze. Die personalisierte Versorgung befasst sich mit den Mängel herkömmlicher Modelle für den Service, bei denen das Behandlungsvolumen für die Patientenergebnisse länger eingesetzt wird, wodurch die Kosten weiter steigern, während sie häufig die langfristige Gesundheit der Patienten nicht verbessern. In den jüngsten Berichten aus dem Jahr 2024 geht hervor, dass über 50% der Medicare -Begünstigten in Medicare Advantage -Plänen eingeschrieben sind, die sich mit VBC -Frameworks übereinstimmen, was zu einer Anstieg der Anbieter an der VBC -Implementierung im vergangenen Jahr um 25% gestiegen ist.
Angesichts der Implementierung von VBC -Implementierung wie operative Komplexität, technologische Anforderungen und finanzielles Risiko meldeten einige Anwender dieses Modells messbare Erfolge. Zum Beispiel hatte Humana 2022 30% weniger stationäre Zulassungen in seiner VBC -Patientenpopulation als diejenigen, die traditionelle Medicare waren und über 200.000 Zulassungen sparen.
Ein Ansatz zur Navigation dieser Herausforderungen bei der Implementierung einer personalisierten Versorgung besteht darin, mit speziellen Bevölkerungsgruppen zu beginnen und Unternehmen zu ermöglichen, ihren Ansatz zu testen, zu lernen und zu verfeinern. Dieser Fokus hilft bei der Verwaltung von Übergangsrisiken und gleichzeitig die personalisierten Bedürfnisse bestimmter Gruppen, einschließlich derjenigen, die traditionell im Gesundheitswesen unterversorgt sind.
Fokussierte Interventionen führen zu geringeren Kosten und besseren Ergebnissen
Spezialisierte Bevölkerungsgruppen wie Alterungsgruppen, Patienten mit chronischen Erkrankungen oder ländliche Bewohner erhalten aufgrund des gängigen einheitlichen Ansatzes traditioneller Gesundheitsmodelle häufig eine inkonsistente und unzureichende Versorgung. Durch die Konzentration auf bestimmte Gruppen können Gesundheitsorganisationen maßgeschneiderte Interventionen entwickeln, die auf ihre Bedürfnisse wie Pflegewege, Bildungsprogramme zur Behandlung chronischer Krankheiten oder Erhebungen der öffentlichen Gesundheit zugeschnitten sind, um den gesundheitlichen Fortschritt bestimmter Bevölkerungsgruppen zu verfolgen. Interventionen können zu einer wirkungsvolleren Pflegetermine führen, unnötige Besuche, Behandlungen oder Tests einschränken und letztendlich die Gesundheit der Patienten optimieren und die Kosten senken – alle Vorteile, die mit den VBC -Prinzipien übereinstimmen.
Eine von der American Diabetes Association veröffentlichte Studie von 2022 zeigte die Vorteile von Interventionen für Diabetiker, die Diabetes- und Bildungsspezialisten (DCES) verwenden. In der Studie wird untersucht, wie DCES-Gruppen den Zugang zu Ressourcen verbessern, das Risiko für Diabetes-Behandlung Komplikationen senken, die Lebensqualität verbessern und Krankenhausaufenthalte durch evidenzbasierte Interventionen verringern können. Zu den DCES -Gruppen gehören häufig Ernährungsberater, Apotheker, Endokrinologen und sogar Psychologen, um sicherzustellen, dass alle Aspekte der Gesundheit eines Patienten für einen maßgeschneiderten Pflegeplan gemessen werden. Allein in den USA wird erwartet, dass die Anzahl der Erwachsenen, bei denen Diabetes diagnostiziert wurde, bis 2060 verdreifacht, was die Notwendigkeit von Interventionen und gezielte Pflege für diese Bevölkerung noch kritischer macht.
Frauen ab 65 Jahren repräsentieren auch eine spezialisierte Bevölkerung mit einzigartigen gesundheitlichen Herausforderungen, die häufig von traditionellen Modellen wie nach der Menopause sowie Knochen-, Brust- und Beckenbodengesundheit übersehen werden. Durch die Schaffung von Pflegewegen, die für diese Gruppe spezifisch sind und einen patientenzentrierten, integrierten Ansatz wie längere oder häufigere Besuche, Demedikationsstrategien und fortgeschrittene Screenings verfolgen-werden die Gesundheitsergebnisse verbessert, potenzielle Probleme werden vorzeitig angegangen, und die Gesamtkosten sinken. Die Förderung des Engagements des tiefen Patienten spielt auch eine Rolle bei der erfolgreichen Einführung der Pflegewege, da das Vertrauen zwischen diesen Gruppen es ihnen ermöglicht, eine aktivere Rolle bei ihrer Gesundheit zu spielen, was zu besseren Ergebnissen führt.
Implementieren Sie klare Benchmarks für die Modellskalierbarkeit
Nicht alle Patienten benötigen das gleiche Versorgungsniveau und zeigen die Bedeutung gezielter Strategien, die durch messbare Benchmarks unterstützt werden, um die klinischen Ansätze zu bewerten und zu verbessern. Die Festlegung klarer Metriken wie Häufigkeit des Krankenhausaufenthaltes, der Einhaltung von Medikamenten, der Reaktionsfähigkeit des Pflegeteams oder der Kostentrends während der Behandlung ist entscheidend für die Bewertung des Fortschritts und die kontinuierliche Verbesserung der speziellen Bevölkerungsgruppen. Beispielsweise können Gesundheitsorganisationen, die ein VBC-Modell implementieren, die Reduzierung der Rückübernahmeraten im Krankenhaus durch umfassende Entlassungsplanung, Medikamentenmanagement und Follow-up-Pflegeprogramme messen. Der Prozentsatz der Patienten, die innerhalb von 30 Tagen nach der Entlassung eine Re-Krankenhausanlage benötigen, ist ein Weg, um die Kosteneffizienz der Investition in proaktive, vorbeugende Versorgung zu validieren.
Ein weiteres Beispiel ist das von Agilon Health entwickelte Gesamtmodell für die Pflege, das Metriken zur Unterstützung der Ärzte bei der Implementierung von VBC und zur Identifizierung von Pflegelücken, insbesondere für Personen mit chronischen Erkrankungen wie Diabetes, umfasst. Einige in diesem Modell verwendete Kennzahlen umfassen die jährlichen Wellness -Besuchsabschlussquoten, Krankenhauseinweisungen und -aufnahmen sowie die Versorgungskosten. Infolge dieses Modells verzeichneten Medicare Advant-Patienten mit Diabetes eine allgemeine Verbesserung der Hämoglobin-A1-Kontrolle, was zu einer Verringerung der Kosten aus der Techet in 2020 und 2021 zu einer 19% igen Verringerung der Taschen führte.
Darüber hinaus hat Stanford Health Care seit 2019 ein eigenes virtuelles VBC-Modell, das Econsult-Programm, eingeführt, das es den Ärzten der Grundversorgung ermöglicht, spezialisierte Eingaben zu suchen, ohne dass Patienten die persönlichen Besuche mit Spezialisten planen müssen. Stanford konzentrierte sich auf Patientenergebnisse und die Annahme von Ärzten und stellte fest, dass 55% der Patienten die Notwendigkeit persönlicher Spezialbesuche vermieden und eine verbesserte Effizienz und Ressourcennutzung aufwiesen. Wichtig ist, dass dieser Ansatz ein besseres Patientenerlebnis bietet und für ländliche oder ältere Bevölkerungsgruppen besonders vorteilhaft ist, da er die Zugangsbarrieren des Gesundheitswesens verringert und Patienten, die möglicherweise vor geografischen oder Transportherausforderungen stehen können, eine spezielle Versorgung bietet.
Bessere Ergebnisse durch Risikostratifizierung vorantreiben
Während Messungen Daten für bessere Pflegepläne liefern können, spielt sie auch eine entscheidende Rolle bei der Verwaltung von finanziellen Risiken innerhalb von VBC -Modellen. Ein großes Zögern für Führungskräfte im Gesundheitswesen, die einen personalisierten Pflegeansatz in Betracht ziehen, ist das finanzielle Risiko, das mit der Verschiebung von Gebühren für den Service zu einer ergebnisorientierten Erstattung verbunden ist. Die Konzentration auf spezialisierte Bevölkerungsgruppen kann dazu beitragen, gemeinsame gesundheitliche Herausforderungen in bestimmten Gruppen zu identifizieren, um diese Risiken anzugehen und eine präzisere und effektivere Versorgung zu ermöglichen. Patienten mit höheren Risikowerten können dann intensivere Eingriffe erhalten, die auf ihre Bedürfnisse zugeschnitten sind, während Patienten mit geringerem Risiko von angemessenen skalierten Diensten profitieren, wodurch letztendlich die allgemeine Gesundheit verbessert und die Ressourcenzuweisung optimiert wird. Die rechte Größe für den Bedarf des Patienten ermöglicht es dem gefährdeten Anbieter, Kosten und finanzielle Risiken zu senken.
Untersuchungen sind auch bei der Bewertung von Risikofaktoren von wesentlicher Bedeutung, insbesondere bei der Behandlung von spezialisierten Gruppen mit einzigartigen Gesundheitsbedürfnissen. Beispielsweise beeinflussen chronische Krankheiten überproportional bestimmte Subpopulationen, wobei schwarze Erwachsene eine höhere Hypertoniequoten, hispanische Erwachsene mit einem erhöhten Diabetesrisiko und einem erhöhten Risiko für Osteoporose bei asiatischen Erwachsenen ausgesetzt sind. Zusätzliche fokussierte Untersuchungen in bestimmten Gruppen wie diese können Gesundheitsversorgungsexperten kritische Einblicke in die Art und Weise, wie soziale Determinanten der Gesundheit (SDOH) und andere Faktoren das Fortschreiten der Krankheit fördern und die Entwicklung von präziseren, subpopulierenden Risikostratifikationsmodellen ermöglichen.
Das Verständnis von SDOH ist für eine effektive Risikostratifizierung innerhalb von VBC -Modellen von entscheidender Bedeutung. Durch die Einbeziehung dieser sozialen und ökologischen Faktoren in Bewertungsrahmen können Gesundheitsdienstleister die Gesundheitsrisiken und Ressourcenbedürfnisse in verschiedenen Bevölkerungsgruppen besser vorhersagen. Die CDC berichtete, dass soziale Determinanten der Gesundheit einen größeren Einfluss auf die Gesundheitsergebnisse haben als genetische Veranlagungen, was die entscheidende Rolle von SDOH -Daten bei der Risikobewertung unterstreicht. Dieser Ansatz ermöglicht es den Anbietern, die Kosten besser vorherzusagen, Ressourcen effektiv zuzuweisen und Interventionen zu entwerfen, die medizinische und sozioökonomische Hindernisse – wichtige Anforderungen an den Erfolg in VBC -.
Die Verlagerung auf ein VBC -Modell stellt mehr als eine Entwicklung in der Gesundheitsversorgung dar – es erfordert eine grundlegende Neugestaltung unseres Gesundheitssystems und der Wirtschaftsmodelle, um es zu unterstützen. Beginnend mit spezialisierten Bevölkerungsgruppen bietet Organisationen im Gesundheitswesen einen strategischen Weg zu dieser Transformation, sodass sie Unterschiede angehen und gleichzeitig skalierbare, evidenzbasierte Pflegemodelle entwickeln können. Da erfolgreiche Ergebnisse und Kosteneinsparungen die Wirksamkeit des Modells weiterhin zeigen, können Führungskräfte des Gesundheitswesens, die diesen Ansatz annehmen, die Versorgung verbessern und die Grundlage für ein gerechteres, nachhaltigeres und wirklich patientenorientiertes Gesundheitssystem bilden.
Anmerkung des Herausgebers: Der Autor hat keine finanzielle Beziehung zu einem der genannten Unternehmen / Produkte.
Quelle: Peach_istock, Getty Images
Kristen Helton ist Mitbegründerin und CEO von sich selbst, einem Frauengesundheitsunternehmen, das die einzigartigen Bedürfnisse von Frauen ab 65 Jahren und älter erfüllt. Selbst Health wendet ein wertorientiertes Versorgungsmodell an, um eine umfassende, umfassende Versorgung zu gewährleisten, die traditionelle Ansätze übertrifft und das gesamte Spektrum der Gesundheit des Patienten bewertet-einschließlich der geistigen, sexuellen und spirituellen Gesundheit und soziales Wohlbefinden. Unter der Führung von Kristen hat sich die Gesundheit von selbst in mehreren Kliniken Tausende von Patienten angewachsen. Kristens Karriere ist geprägt von einem konsequenten Fokus auf die Schnittstelle von technologischer Innovation und Patientenversorgung. Vor ihrer Gesundheit war Kristen mitbegründ ihre Gesundheit optimieren. Sie war auch General Manager, Direktorin bei Amazon, wo sie das Gründungsmitglied von Amazon Care war.
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