Zu lange hat die Verhaltensgesundheitsbranche die Verantwortlichkeit und Transparenz eher als Belastungen als als Werkzeuge für eine bessere Versorgung behandelt. Diese mangelnde Verantwortung hat den 57 m+ Amerikanern, die mit psychischen Erkrankungen leben, verletzt und ohne zuverlässige Partner aussagekräftige Verbesserungen zurückgelassen. Es ist nicht nur für Anbieter, sich zu verbessern, sondern auch, dass Gesundheitspläne besser fordern.
Als Gründer von Verhaltensunternehmen der nächsten Generation sind wir der Ansicht, dass die Rechenschaftspflicht für die Reparatur eines Systems von grundlegender Bedeutung ist, das zu oft Patienten versagt. Wir waren beide getrieben, um unsere jeweiligen Organisationen zu gründen, da das Status Quo -System konsequent versäumt hat, die Pflege, die Amerikaner benötigen, auch für die Menschen, die wir lieben. Wir haben messbasierte Care (MBC) und wertbasierte Modelle angenommen, um sicherzustellen, dass die Pflege mehr als nur zugänglich ist-es ist die Sorgfalt, die tatsächlich funktioniert. Und während viele Anbieter diesen Standards widerstanden haben, betrachten wir sie als nicht verhandelbar bei der Bereitstellung unseres Engagements für Patienten.
Verhaltensgesundheitsdienstleister müssen einstellen, die Verantwortung abzubauen und zu führen. Obwohl wir erkennen, dass einige Arbeiten geleistet wurden, können nach unserer Erfahrung Anbieter, die keine Ergebnisse messen oder wertorientierte Versorgung annehmen, versehentlich zu den Problemen beitragen, die sie zu lösen behaupten.
Die Daten erzählen eine trostlose Geschichte
Wir können in den Daten deutlich sehen, die unsere Branche einfach nicht genug tut. Laut Daten, die von Blueprint veröffentlicht wurden, erlebt nur jeder fünfte Patienten, der Psychotherapie erhält, eine klinisch aussagekräftige Reaktion. Die Tatsache, dass eine ineffektive Versorgung so weit verbreitet ist, macht es nicht überraschend, dass die Patienten mit alarmierenden Raten von der Versorgung abfallen – nur 36 Prozent der Therapiepatienten bleiben bis zu ihrer vierten Therapiesitzung in Versorgung. Zu viele Patienten rutschen durch die Risse, während sich die meisten Anbieter an veraltete Modelle halten, und wir betrachten es als unsere Verantwortung als Führungskräfte der Anbieterorganisation, dies zu ändern.
Es ist herzzerreißend zu glauben, dass so viele Bedürftigen den mutigen Schritt unternehmen, Hilfe zu suchen, aber die Verbesserungen nicht zu sehen oder die Pflege zu erhalten, die sie verdienen. Wenn die Anbieter das Volumen über den Wert priorisieren, scheitern sie nicht nur Patienten, sondern auch die Zahler und Systeme, die von ihnen abhängen. Um dies zu beheben, müssen die Anbieter die Grundursachen in Angriff nehmen – die mangelnde Messung, inkonsistente Leistungsstandards für Kliniker und Patienten, die zu lange in der Pflege bleiben oder eine unnötige Behandlung erhalten, damit die psychische Gesundheitsversorgung Menschen wirklich hilft und zu einer dauerhaften Verbesserung führt.
Rechenschaftspflicht in der Verhaltensgesundheit
Einige führende Krankenversicherungspläne beinhalten die Verschiebung von Volumen zu wertbasierter Pflege, die zeigen, dass echte Veränderungen möglich sind. Indem sie sich auf die Rechenschaftspflicht für Ergebnisse konzentrieren, tragen sie dazu bei, bessere Patientenergebnisse und die langfristigen Kosten für Gesundheitssysteme zu erzielen.
Aber es ist nicht genug. Wir brauchen mehr Zahler, um an Bord zu gehen, um sinnvolle Änderungen zu implementieren, die sich auf die Ergebnisse konzentrieren. Wie können wir dies strukturieren, um Standards für die Ergebnisse der Ergebnisse in der Branche festzulegen? Um die echte Veränderung voranzutreiben, schlagen wir uns vor, sich auf zwei Schlüsselelemente zu konzentrieren:
Wir müssen konsistente Standards für MBC festlegen
Studien zeigen, dass weniger als 20% der Anbieter von Verhaltensgesundheit derzeit MBC verwenden, aber diejenigen, die signifikant bessere Patientenergebnisse sehen. MBC ermöglicht es, den Fortschritt des Patienten zu verfolgen, Echtzeitdaten anzubieten, um die Behandlungsanpassungen zu leiten, die Qualität und Effizienz der Behandlung zu verbessern und sicherzustellen, dass es nur darum geht, Sitzungen zu besuchen, sondern auch um echte Verbesserungen zu führen.
Einige könnten argumentieren, dass das Messen der Ergebnisse einem bereits überlasteten System unnötige Bürokratie verleiht. Aber wir haben festgestellt, dass Kliniker bei richtiger Ausnahme mit der richtigen Technologie und dem richtigen Training und der Unterstützung für Kliniker einen MBC-orientierten Ansatz enthusiastisch annehmen werden.
Langfristig benötigen wir branchenweite MBC-Standards, aber wir können mit individuellen Gesundheitsplänen beginnen, die sich auf konsistente Anforderungen ausrichten. Wir sehen hier bereits einige Fortschritte, da das National Quality Forum (NQF) kürzlich ausgerichtete Innovation angekündigt hat, eine Initiative, die eine standardisierte und einheitliche Reihe von Maßnahmen zur Gesundheit des Verhaltens für die Verwendung in Stakeholder -Gruppen erstellen soll.
In Übereinstimmung mit den ausgerichteten Innovationsanstrengungen schlagen wir vor, dass die Messungen am besten funktionieren, wenn sie die folgenden Funktionen haben:
Sie sollten kurz, für Patienten akzeptabel und wiederholbar sein. Sie müssen Daten erfassen, die für verschiedene Arten von Verhaltensgesundheitszuständen relevant sind, wie z. B. Belastung, funktionale Beeinträchtigung und Lebensqualität. Sie sollten Informationen sammeln, die für Patienten, Kliniker und Zahler wertvoll sind.
Anreize müssen mit den Ergebnissen in Einklang gebracht werden
Ein aktueller Bericht von Evnorth taucht in das Potenzial wertorientierter Erstattung der Verhaltensgesundheit ein, um nicht nur die Patientenergebnisse zu verbessern, sondern auch die Kosten zu senken. Diese Verschiebung ist jedoch nicht so einfach – sie erfordert eine echte Zusammenarbeit zwischen Zahler und Anbietern, um zu definieren, wie hochwertige Pflege aussieht. Dies verstärkt unsere Überzeugung, dass klare Verantwortlichkeitsstandards, wie die im Mittelpunkt der messbasierten Pflege, eine Notwendigkeit für die Überbrückung der Lücken im heutigen System sind.
Wertbasierte Verträge können für alle Beteiligten eine Win-Win-Situation sein. Durch die Anreize in hoher Qualität profitieren die Patienten von einer effektiveren Behandlung, Zahler profitieren von einer qualitativ hochwertigen Versorgung, die die medizinischen Kosten senkt, und die wirksamsten Anbietermodelle werden finanziell belohnt. Finanzielle Anreize sollten zu sinnvollen Verbesserungen der Patientenergebnisse fördern, wobei sowohl der Kopf- als auch der Nachteil mit der Leistung verbunden sind. Wenn Sie mehr Erstattung mit den Ergebnissen verbinden, wird auch Anbieterorganisationen Anbieter dazu angeregt, Patienten zu helfen, schneller zu werden, anstatt sie in einer Langzeitpflege zu halten, die möglicherweise keine zusätzlichen Vorteile bietet.
Im Laufe der Zeit würden wir erwarten, dass sich wertorientierte Partnerschaften weiterentwickeln, da innovative Zahler und Anbieterorganisationen noch wirksamere Möglichkeiten der Zusammenarbeit lernen, um Wert zu erzielen.
Ein Aufruf zum Handeln für Gesundheitspläne
Selbst vor fünf Jahren schien das, wofür wir uns hier befinden, möglicherweise unmöglich. Heute haben einige der größten Gesundheitspläne in den USA begonnen, den Weg zu führen. Wir sehen mehr Dynamik als je zuvor, um standardisierte Ergebnisse zu messen und wertorientierte Vertragsabschlüsse zu erweitern.
Aber es liegt so viel mehr Arbeit vor sich. Zu lange fehlte der Verhaltensgesundheitsindustrie die Rechenschaftspflichtmechanismen, die erforderlich sind, um die hochwertige Versorgung zu ermöglichen, die Patienten verdienen. Anbieterorganisationen beweisen Tag für Tag, dass die Patienten, wenn eine starke Rechenschaftspflicht zum Standard wird, davon profitieren und das gesamte System stärker wird.
Die Zeit zum Handeln ist jetzt. Gemeinsam können wir ein System schaffen, in dem die Ergebnisse wirklich wichtig sind und jeder Patient die Behandlung besser verlässt als zu Beginn.
Foto: Venimo, Getty Images
Alex Katz ist Gründer und CEO von Two Chairs, einem führenden Anbieter für psychische Gesundheit mit einem wertorientierten Versorgungsmodell, das sich auf Ergebnisse konzentriert.
Kristina Safran ist Mitbegründerin und CEO von Equip, dem führenden Anbieter der virtuellen, evidenzbasierten Essstörungen in den USA
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