Von Michael Millenson
Als die Philadelphia Eagles die Kansas City Chiefs 40-22 in Super Bowl schlugen, stellte niemand um, dass sie auf dem Höhepunkt des professionellen Fußballs saßen. Im Gegensatz dazu gab die Super Bowl-Anzeige von NYU Langone Health von mehreren Millionen Dollar die Zuschauer nur 2 Sekunden Zeit, um den sehr kleinen Druck am unteren Rand des Bildschirms zu lesen, um eine dunkle Rechtfertigung für diesen Meisterschaftsstatus zu liefern .
Es lautete: „2024 VIZIENTE Qualität und Rechenschaftspflicht. Die Nummer 1 von 115 teilnehmenden umfassenden akademischen medizinischen Zentren. “ Huh?
Ich werde in einem Moment diskutieren, was diese Zuschreibung – für die meisten im Gesundheitswesen bedeutungslos für die meisten bedeutenden Scheiben der 127 Millionen Menschen, die das Spiel beobachten – tatsächlich bedeutet. Das vielleicht wichtigste Signal für den fehlgeleiteten Fokus der US-Gesundheitsversorgung ist jedoch, dass sich die Online- und Medienreaktion ausschließlich auf das gemeinnützige System konzentriert, das schätzungsweise 8 Millionen US-Dollar für den 30-Sekunden-Spot zahlt. Wenn die Daten jedoch die Behauptung von Nyu Langone tatsächlich unterstützen, dass es sich als „das beste Gesundheitssystem“ handelt, sollte sie nicht für die Qualität der Patientenversorgung und nicht für die Qualität der Pull-on-the-Emotionen gelobt werden Werbung typisch für die meisten Krankenhäuser?
Ich habe mich mehrmals an Nyu Langone und dauerhaft gewandt, um eingehender zu graben, und hörte auch nicht von der öffentlichen verfügbaren Informationen.
Während viele Amerikaner die Krankenhausrangliste des US News & World Report kennen, spielt lautstark ein Insider -Spiel. Seine Wurzeln sind als Gruppeneinkaufsorganisation; IE, eine Krankenhäuser der Mitgliedschaftsgruppe, wobei sie sich an die Ermäßigungen zu Vorräten und anderen Einkäufen sicherstellen. Wesentlich hat sich jedoch entwickelt, um eine starke Dosis von Mitgliedsberatungsdiensten anzubieten. Es nennt sich jetzt „das führende Unternehmen für Gesundheitsleistungen des Landes“.
Krankenhausqualität nach Zahlen
Eine Pressemitteilung in NYU besagt, dass das Top-Ranking auf „Mortalitäts- und Infektionsraten, Patientenerfahrungswerten und anderen kritischen Qualitätsmaßnahmen“ beruhte. Zentrum und Gerechtigkeit. Sie stammen aus der klinischen Datenbank von Vizient, den Zentren für die Kontrolle der Krankheit und Prävention von Healthcare Safety Safety und das standardisierte HCAHPS -Patientenerfahrungsumfragen.
Das gibt uns mehr Informationen, aber nicht viel mehr als zu erklären, dass die Eagles aufgrund von mehr Punkten als die Chiefs über Touchdowns und Feldziele gewonnen haben und gleichzeitig die Chiefs daran hindern, auf ähnliche Weise zu erzielen.
Die von den US -amerikanischen News -Rankings und der Medicare -Vergleichswebsite verwendeten Methoden sind transparent. Wesentlich liefert dagegen keine öffentlichen Details zu den spezifischen Maßnahmen, die sie berechnen und wie die ultimativen Ranglisten entschieden werden. Eine Abfrage zu Chatgpt sagt uns jedoch-und was ich als Experte für die Qualität der Pflege für genau glaube, dass die anteilenden Daten aktueller sind als US-Nachrichten und Medicare und enthalten klinische Daten auf Patientenebene.
Die große Kluft zwischen den Informations -Insidern und dem, was Personen, die versuchen, die bestmögliche Versorgung zu finden, nicht zu finden können, wird durch eine andere Anzeige versehentlich mehr hervorgehoben. Eine YouTube -Posting vor einem Jahr wirbt von der Top -Bewertung von NYU Langon von der Society of Thoracic Surgeons für den Ersatz und Reparatur von Mitralklappen, die Reparatur von Aortenklappen und die Bypass -Operation der Koronararterien. Für die kleine Anzahl von uns, die wissen, dass die klinische STS -Datenbank der „Goldstandard“ der Qualitätsbewertung ist, ist dies beeindruckend.
Auf der anderen Seite, wenn Sie versuchen, die Behauptung von NYU Langone durch Einlösen öffentlicher Informationen zu überprüfen, haben Sie viel Glück bei der Suche nach dem wenig bekannten Bericht des US-Gesundheitsministeriums in New York, der von einzelnen Institutionen und Chirurgen bereitgestellt wird. Wenn Sie es finden, werden Sie feststellen, dass der neueste Bericht, der im Juni 2023 aktualisiert wurde, den Zeitraum 2017-2019 abdeckt. Im Jahr 2019 war der Gewinner des Super Bowl die New England Patriots. Im Jahr 2024 stimmten die Patrioten mit 4-13 den schlechtesten Rekord des Vorjahres und endeten in ihrer Division zuletzt ab. Im Wesentlichen werden die Patienten gebeten, ihr Leben zu wetten, dass es keinen ähnlichen Rückgang der Kompetenzklippe durch ein Krankenhaus gab.
Medicare’s Compare -Website enthält nur das CABG -Verfahren unter den oben aufgeführten. Es heißt, dass die Todesrate von NYU Langone für den Zeitraum vom 1. Juli 2020 bis 30. Juni 2023 „besser als die nationale Rate“ war. Leider sind STS -Daten nur außerhalb der chirurgischen Gruppen verfügbar, wenn sie sie freigeben. Als ein Verwandter von mir eine Ventiloperation unterzogen wurde, fragte ich einen Kardiologen, den ich im Krankenhaus kannte, wo der Chirurg übte, ob der Kardiologe mir die STS -Daten geben könne. „Ich kann es nicht einmal sehen“, sagte er mir.
Diese Promotion für Herzchirurgie auf YouTube erklärt auch: „Wir bringen den gleichen Versorgungsstandard für jede Interaktion, die Sie bei uns haben – von Untersuchungen über Notfallversorgung bis hin zur Behandlung chronischer Gesundheitsprobleme.“ Vielleicht. Aber selbst ein glaubwürdiges Ranking als „#1 in der Qualitätspflege“ führt nicht automatisch auf die Leistung jedes klinischen Dienstes. Analog, während die Eagles als Team nun an erster Stelle stehen, wurde ihr Field Goal Kicker, Jake Elliott, unter den Kickern in der NFL im Jahr 2024 den neunten Platz belegt.
Natürlich inspirieren die Maßnahmen zur Bewertung einzelner Spieler im Sport immer noch Argumente über die Gültigkeit, und es geht nur um Spiele (und Geld). Bewertungen und Ranglisten im Gesundheitswesen, die Probleme von Leben und Tod (und Geld) berühren, sind noch umstrittener. Das Beste, wie STS, verlassen sich eher auf detaillierte klinische Informationen als auf Angabendaten. Paradoxerweise können diejenigen, die negative Informationen privat halten, wie STS und lautstark, am wahrscheinlichsten genaue Daten sammeln, die nicht „veranstaltet“ werden, um die Wahrnehmung der Öffentlichkeit zu steigern.
Daten plus Kultur ist der Schlüssel
Als ich nach weiteren Informationen zu NYU Langone suchte, war das, was mich am meisten beeindruckte, ein Interview mit dem stellvertretenden Chief Quality Officer Dr. Ilseung Cho. Es begann mit der offenen Anerkennung, dass die Organisation Mitte der 2000er Jahre in „Near Collapse“ war, bevor er sich total verändert hatte. Cho sprach darüber, persönlich motiviert zu sein, Qualität und Sicherheit zu verbessern, nachdem ein Familienmitglied eine chirurgische Infektion des Standorts erlebt hatte. „Als uns gesagt wurde, dass diese Infektionen fast nie passieren, war das wenig Trost“, sagte er.
Noch wichtiger ist, dass Cho gezeigt hat, dass er die entscheidende Bedeutung der Kombination von tiefen und detaillierten Daten mit einem ebenso intensiven Fokus auf die Organisationskultur verstand. NYU Langone verwendet ein Dashboard, das mehr als 800 Metriken verfolgt, was es als „die umfangreichsten in der Nation“ bezeichnet. Cho betonte jedoch, dass die wichtigste Herausforderung darin besteht, sicherzustellen, dass die datengesteuerte Medizin, die die Qualität und Sicherheit ständig verbessern soll, für diejenigen, die an der Front arbeiten, relevant und persönlich bleibt.
„Unsere geheime Sauce“ zur Verbesserung der Krankenhausqualität der Versorgung, sagte er, „ist, wie wir jeden Kliniker und Mitarbeiter einbeziehen, der sich dem Dienst der Hilfe der Patienten und der Verbesserung der Versorgung engagiert fühlt.“
Michael L. Millenson ist Präsident für Gesundheitsberater und ein regulärer THCB -Mitarbeiter. Dieses Stück war zuvor in Forbes
