Von Kim Bellard
Ich fand eine neue Art, über Patienten in einem Meinungsstück von Ezra Klein zu denken: Sie sind NPCs. Für diejenigen unter Ihnen, die mit Spielen nicht vertraut sind, sind NPCs diese Charaktere in Videospielen, die nicht von Live -Spielern kontrolliert werden. Sie sind Teil des Spiels und dienen als Hintergrund für die Aktionen, die die eigentlichen Spieler ergreifen.
Keine sehr schmeichelhafte Metapher.
Der Artikel von Herrn Klein handelt weder um das Gesundheitswesen noch um das Spielen, sondern um die Politik: das NPC -Problem der Republikanischen Partei – und unseres. Konservative, erklärt Herr Klein, beschuldigte Liberale, NPCs zu sein – passiv, Konformisten, deflikte -, während sie die lebenden Spieler waren, die bereit waren, Risiken einzugehen und Dinge geschehen zu lassen. Er erklärt weiter, warum dies überhaupt nicht genau ist, besonders im Kongress, aber dieser Absatz ist das, was mich wirklich beeindruckt hat:
Es ist ein echtes Versagen von Demokraten, dass sie nicht mehr Energie dazu gebracht haben, die Regierung schneller und besser zu machen, als sie verantwortlich waren. Wie hat die Biden Administration im Jahr 2021 42 Milliarden US -Dollar für Breitband verabschiedet und im Grunde genommen nichts zu zeigen, bis November 2024? Wie hat es 7,5 Milliarden US -Dollar für Elektrofahrzeugladegeräte erhalten, aber bis zum Ende der Laufzeit nur ein paar hundert Ladegeräte bauen?
dh die Demokraten hatten einige gute Ideen, messen Maßnahmen, um zu versuchen, sie zu ermöglichen, scheiterte aber in der Lieferung. Gute Absichten sind wichtig, sind aber notwendig, nicht ausreichend.
Marc J. Dunkelman spricht im Atlantik ein ähnliches Argument: Wie Progressive die Regierung gebrochen hat (eine Annahme seines neuen Buches, warum nichts funktioniert: Wer hat Fortschritte getötet – und wie man sie zurückbringen kann). Hier sind einige der relevanten Passagen, die auf die progressive Bewegung abzielen:
Progressive haben so Angst vor dem Missbrauch von Establishments, dass Reformer es vorziehen, sich zu verschärfen, anstatt sich die Autorität zu lockern. Die Bewegung rägt, was auch immer die Regierung tun könnte, um sicherzustellen, dass sie nicht schlecht tut. Und das hat gut gemeinte Reformer dazu veranlasst, so viele Schecks in das System einzufügen, dass die Regierung inkompetent gemacht wurde.
Gegenwärtig sind Progressive zu geneigt, die öffentliche Autorität an den Knien abzuschneiden. Und deshalb haben sie so oft das Gefühl, dass sie nicht zum Verlieren gewinnen können. Ihre kulturelle Abneigung gegen die Macht macht die Regierung inkompetent, und die inkompetente Regierung untergräbt die politische Anziehungskraft des Progressivismus.
Amerika kann kein Wohnraum bauen. Wir können keine Hochgeschwindigkeitsschiene einsetzen. Wir kämpfen darum, das Versprechen sauberer Energie zu nutzen. Und weil die Regierung in all diesen Bereichen gescheitert ist – was das Vertrauen in die öffentliche Autorität im Laufe der Jahre nachgelassen hat -, haben sich die Progressiva schwer für sich selbst festgestellt.
Was hat etwas davon mit Gesundheitsversorgung zu tun, geschweige denn NPCs? Es ist Folgendes: Wir sprechen ein gutes Spiel über Gesundheitsversorgung, insbesondere über Demokraten, aber wir liefern immer wieder. Wählen Sie Ihre Umfrage aus: Amerikaner kritisieren das Gesundheitssystem im Allgemeinen, der Qualität der Versorgung und insbesondere der Kosten. Die Amerikaner hassen Big Pharma, wir hassen Krankenversicherer, und unser Vertrauen in Ärzte und Krankenhäuser ist insbesondere seit Covid gesunken.
US-Forscher entwickeln innovative, lebensrettende Behandlungen, aber wir können sie oft nicht zu den Menschen bringen, die sie am dringendsten brauchen. Die USA produzieren wundersame verschreibungspflichtige Medikamente, aber wir zahlen für sie weit mehr als irgendwo auf der Welt. Angehörige der Gesundheitsberufe und Institutionen fordern uns auf, vorbeugende Versorgung zu erhalten, bei Bedarf zu betreuen und in einer Krise in die Notaufnahme zu gehen, aber uns in eine Warteschlange zu bringen, wenn wir versuchen, diese zu tun. „Kompliziert“ ist vielleicht die netteste Beschreibung, die man für unser Gesundheitssystem verwenden kann.
Jede Gesundheitsorganisation behauptet, „Patienten an die erste Stelle zu setzen“. Es geht nur um die Patienten. Außer natürlich nicht. Das Gesundheitswesen wurde von Private Equity eindringen, was keine Vorwehungen in Bezug auf seine Prioritäten bietet. Wenn Ihre Gesundheitsversorgung oder Krankenversicherung von einem börsennotierten Unternehmen abgeschlossen wird, kann sie alles über Patienten sagen, aber seine Mission ist es, für seine Aktionäre zu liefern. Selbst vermeintliche gemeinnützige Gesundheitseinrichtungen verhalten sich zunehmend wie für Gewinne, und wenn Sie das nicht glauben, fragen Sie Ihr örtliches Krankenhaus, wie viele Patienten es wegen Nichtzahlung verklagt haben.
Demokraten werben Obamacare als Beweis für die Verbesserung des Gesundheitssystems, und es ist eine große Verbesserung gegenüber dem, was es vorher war, aber niemand glaubt, dass es irgendetwas „repariert“ hat. Sagen Sie dies den Bewohnern der zehn Staaten, die Medicaid noch nicht erweitert haben, oder den zwanzig Millionen, die die Abdeckung von Medicaid unter den geplanten House Medicaid -Kürzungen verlieren würden. Sagen Sie das den Millionen von Amerikanern, deren Insolvenz direkt an ihre medizinische Schulden gebunden ist.
Wer würde das alles ertragen? NPCs natürlich.
Die „lebenden“ Spieler im Gesundheitssystem verdienen Geld. Patienten sind das Mittel zu diesem Zweck. Wir mögen diejenigen sein, die Leiden sein, aber dieses Leiden verdient das Geld anderer Parteien. Bei dem Spiel geht es nicht um unsere Gesundheit. Im Spiel geht es um Investitionsrenditen. Wenn Sie das nicht glauben, glauben Sie wahrscheinlich immer noch, dass es bei Facebook immer noch darum geht, die Welt zu verbinden, und Google geht es darum, die Informationen der Welt zugänglich zu machen. Wir sind das Produkt; Wir sind in ihrem Spiel in NPCs.
Wir brauchen ein Gesundheitssystem, das für Patienten arbeitet, das uns wie Personen mit einzigartigen Herausforderungen behandelt, nicht wie namenlose NPCs.
Unsere Regierung – auf staatlicher, lokaler und föderaler Ebene – liefert nicht. Unsere Hauptinstitutionen liefern nicht. Und unser Gesundheitssystem liefert definitiv nicht. Ich muss das alles ändern; Wenn Sie in den 1%sind, sind die Dinge ziemlich gut. Ansonsten sind Sie jedoch nur ein NPC in ihrer Welt.
Wir brauchen Führungskräfte, die nicht nur ein gutes Spiel sprechen, sondern es gut spielen. Im vergangenen Jahr kämpften die Demokraten so, als ob die Gesundheitsversorgung Abtreibungszugriff, Transgender -Versorgung und Verschreibungskosten beschrieb (z. B. sie an den Versicherer und in Prämien überwiesen). Nicht schlechte Ziele, aber auch keine Wurzelprobleme.
Mr. Dunkleman argumentiert:
Der Populismus greift nicht in die Geltung, wenn Demokratie gut funktioniert, sondern wenn er nicht liefert. Kein Betrag an gerechtlichen Heiligenscheinungen kann die politischen Vorteile der öffentlichen Autorität dem öffentlichen Interesse ersetzen. Das sollte der Nordstern der progressiven Bewegung sein.
In ähnlicher Weise behauptet der konservative Bret Stevens im jüngsten Gespräch mit liberaler Gail Collins: „Ein besseres Motto für Demokraten ist„ effektive Regierung “, die in erster Linie darum geht, die Dienste zu erbringen oder zu erwarten, und nicht nur von Geld sparen, was das zentrale Kriterium der „Effizienz“ zu sein scheint.
Das muss mehr als ein Motto sein und nicht nur für Demokraten. Die Gesundheitsversorgung wäre ein guter Ausgangspunkt.
Kim ist ein ehemaliger EMarketing -Manager eines großen Blues -Plans, Herausgeber des verstorbenen und beklagten Tincture.io und jetzt regulärer THCB -Mitarbeiter
