Nachdem Präsident Donald Trump jetzt im Amt und einen neuen Kongress vorhanden ist, veröffentlichte die Käufer Business Group on Health (PBGH) am Freitag einen Brief, in dem die Veränderungen der Richtlinien in zwei Bereichen für Arbeitgeber gedrängt wurden: Erschwinglichkeit des Gesundheitswesens und Zugang zur qualitativ hochwertigen Versorgung.
PBGH ist eine gemeinnützige Koalition, die 40 private Arbeitgeber und öffentliche Organisationen vertritt.
„Wir begrüßen den neuen Kongress und die Bereitschaft der Verwaltung, eine Branche zu stören, die zunehmend konsolidiert, nicht reagierend und dysfunktional ist“, sagte Elizabeth Mitchell, Präsidentin und CEO von PBGH, in einer Erklärung. „Das derzeitige System funktioniert nicht für Arbeitgeber, Familien oder die meisten Gesundheitsdienstleister, und die Branche hat gezeigt, dass es sich nicht reformieren wird, um eine qualitativ hochwertige Versorgung zu geringeren Kosten zu gewährleisten. Legislative Maßnahmen sind erforderlich, um wettbewerbswidrige Praktiken einzudämmen und die Rechenschaftspflicht zu ermöglichen. “
In diesen beiden Bereichen hofft PBGH, dass die Verwaltung und der Kongress Maßnahmen zur Verbesserung des Zugangs des Arbeitgebers zu Daten, der Vorversorgung und der psychischen Gesundheit und zur Durchführung anderer wichtiger Maßnahmen ergreifen werden.
Erschwinglichkeit
Steigende Gesundheitskosten sind für Arbeitgeber zu einer großen Herausforderung geworden. In dem Brief stellte PBGH fest, dass die kommerzielle Prämie 2024 die allgemeine Inflation erheblich überschritten hat. Um die Sache noch schlimmer zu machen, haben die wachsenden Kosten für gesundheitliche Leistungen die Löhne, das Beschäftigungswachstum und die Geschäftsinvestitionen negativ beeinflusst.
PBGH argumentiert, dass diese Kosten größtenteils durch die „Marktmacht, die Krankenhäuser, Gesundheitssysteme und Gesundheitspläne durch Konsolidierung erlangt haben“ verursacht wurden.
Um dieses Problem anzugehen, bat die PBGH nach mehreren politischen Maßnahmen, einschließlich der Festlegung transparenter Abrechnungsanforderungen und der Unterstützung der Reform des Pharmacy Benefit Managers. Zum Beispiel möchte PBGH, dass PBMS den Arbeitgebern für Arzneimittelpreisdaten meldet. Die Organisation forderte auch die Bundesregierung auf, die Marktkonsolidierung zwischen Gesundheitssystemen und Gesundheitsplänen zu beheben.
Darüber hinaus möchte PBGH, dass Arbeitgeber einen vollständigen Zugang zu ihren eigenen Daten für medizinische Schadensfälle haben, einschließlich Daten „zur Qualität der Gesundheitsdienste auf individueller Arzt- und Einrichtungsebene“. Die Arbeitgeber haben Schwierigkeiten, auf ihre Schadensdaten von Drittanbieter -Administratoren zuzugreifen, was es ihnen schwer macht, ihre treuhänderischen Verantwortung zu erfüllen, die besten medizinischen Vorteile für den besten Preis zu erhalten. Aufgrund dieser Herausforderung beim Zugriff auf Gesundheitsdaten haben einige Arbeitgeber ihre TPAs verklagt.
PBGH forderte die Regierung auch auf, den Arbeitgebern neue Ressourcen zur Teilnahme an direkten Verträgen mit Anbietern zur Verfügung zu stellen.
Erweiterung des Zugangs zu einer qualitativ hochwertigen Versorgung
Derzeit sind mehr als 30% der 5 Billionen US-Dollar, die jedes Jahr für die Gesundheitsversorgung ausgegeben werden, für die niedrige Wertminderung, in dem in der Briefzahlung zitiert. Und obwohl die Grundversorgung eine der besten Möglichkeiten ist, die Gesundheitsergebnisse zu verbessern und die Kosten zu senken, gehen weniger als 10% der gesamten Gesundheitsausgaben in Richtung der Grundversorgung.
PBGH forderte die Verwaltung und den Kongress auf, die Grundversorgung und den Zugang zu den Anbietern zu verbessern, indem er „robusten Zugang“ auf Telemedizin und neue Zahlungsmodelle für ländliche Krankenhäuser, Geburtszentren und Kliniken ermöglicht.
Darüber hinaus möchte die Organisation, dass die Regierung einen „ganzheitlichen Ansatz für das Wohlbefinden“ umfasst, einschließlich Ernährung und sozialer Unterstützung. PBGH möchte außerdem, dass die Regierung den Zugang zu einer qualitativ hochwertigen Versorgung mit Müttern und postpartalen Personen erweitert.
„Der Gesundheitsmarkt ist kaputt. Diese Reformen mit gesunden Menschenverstand werden einen großen Beitrag zur Schaffung eines fairen Wettbewerbs leisten, und eine größere Transparenz wird es dem Markt ermöglichen, die Kosten besser zu kontrollieren und den Zugang zu hoher Qualität zu verbessern “, erklärte Mitchell.
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