Jede Sekunde zählt in der Trauma -Pflege. Wenn ein Patient einen lebensbedrohlichen Blutverlust erlebt, kann die erste Stunde, die oft als goldene Stunde bezeichnet wird, das Überleben bestimmen. Der hämorrhagische Schock macht 30-40% der trauma-bezogenen Todesfälle aus, was eine schnelle Intervention kritisch macht.
Seit Jahrzehnten stützt sich EMS auf die Blutkomponenten -Therapie, die für seine längere Haltbarkeit, Effizienz und ein geringes Risiko von Transfusionsreaktionen bevorzugt wurde. Aufkommende Daten deuten jedoch darauf hin, dass Vollbluttransfusion auf dem Gebiet die Überlebensraten signifikant verbessern könnte, insbesondere in ländlichen und abgelegenen Gebieten, in denen längere Transportzeiten zusätzliche Risiken darstellen.
Die Auswirkungen von Vollblut in EMS
Während immer mehr Agenturen Vollbluttransfusion erneut prüfen, unterstreichen jüngste Studien, warum diese Verschiebung an Traktion gewinnt:
Die frühe Vollblutverwaltung verbessert die Ergebnisse. Patienten mit durchdringendem Trauma und niedrigem Blutdruck, die vorklinisches Vollblut vor dem Krankenhaus erhielten, hatten eine Sterblichkeitsrate von 7% im Krankenhaus, signifikant niedriger als diejenigen, die nach dem Ankunft des Krankenhauses Blut erhielten. Washington, DC Fire und EMS -Sanitäter verzeichneten eine Überlebensrate von 92% für Patienten, die nicht im Herzstillstand und 77,2% für Patienten im Herzstillstand nach dem Start eines Vollblutprogramms waren. Eine groß angelegte Studie mit fast 1.400 Traumapatienten ergab eine Verbesserung der 30-Tage-Überlebensraten mit Vollblut im Vergleich zur Komponententherapie um 60%. In einer Initiative in Südtexas fielen die Todesfälle im Zusammenhang mit Trauma nach der Einführung von prächtigen Vollbluttransfusionen um fast 50%.
Trotz dieser vielversprechenden Ergebnisse bleibt die Annahme begrenzt. Im Jahr 2018 trugen nur sieben EMS -Agenturen in den USA Vollblut. Bis Mitte 2024 war diese Zahl auf 156 gewachsen, aber dies entspricht immer noch nur 1% der EMS-Agenturen im ganzen Land. Wenn sich Vollblut so effektiv erweist, warum ist es dann nicht weit verbreitet? Die Antwort liegt in logistischen, regulatorischen und ressourcenbezogenen Herausforderungen.
Herausforderungen bei der Umsetzung von Vollblut in EMS
Vollbluttransfusion präsentiert mehrere Hürden für EMS -Agenturen, insbesondere in Bezug auf Lagerung, Transport, regulatorische Einschränkungen und Versorgungsmangel.
Speicher- und Transporthürden: Vollblut muss bei bestimmten Temperaturen gelagert werden und hat eine begrenzte Haltbarkeit, typischerweise 21 bis 35 Tage. Die Aufrechterhaltung der ordnungsgemäßen Lagerbedingungen in Krankenwagen erfordert eine spezielle Kühl- und Überwachungsgeräte, wobei die Betriebskosten erhöht werden. Darüber hinaus müssen die EMS -Agenturen strenge Vorschriften für Bund und Landes- und Landesvorschriften für die Aufbewahrung, den Transport und die Verabreichung von Vollblut einhalten. Dies bedeutet, dass Agenturen detaillierte Protokolle festlegen und sicherstellen müssen, dass das EMS-Personal eine angemessene Schulung erhält, was ressourcenintensiv sein kann. Begrenzte Blutversorgung: Vollblut, das in Noteinstellungen eingesetzt wird, müssen Niedrigstiter o+sein, ein universeller Spendertyp für schnelle Transfusionen. Die durch die Covid-19-Pandemie verstärkten anhaltenden Engpässe haben es jedoch schwierig gemacht, eine konstante Versorgung zu sichern. Krankenhäuser und Trauma -Zentren erhalten häufig Priorität in der Blutverteilung, sodass die EMS -Agenturen Schwierigkeiten haben, das Inventar aufrechtzuerhalten.
Lösungen zur Überwindung dieser Barrieren
1. Sicherung von Finanzmitteln und Ressourcen – Zuschussprogramme und staatliche Finanzmittel können dazu beitragen, die Kosten von:
Schulungsprogramme für EMS -Personal Spezifische Kühl- und Überwachungssysteme Konformitätsmaßnahmen für Speicher- und Transportvorschriften
Die Nachweis der langfristigen Vorteile von Ganzbluttransfusionen vor dem Krankenhaus kann auch dazu beitragen, die finanzielle Unterstützung zu sichern. In New Orleans beispielsweise berichtete ein Gesundheitssystem, dass der Zugang zu Vollblut auf dem Gebiet mit einer Verringerung der Todesstrafe der Stadt der Stadt korrelierte. Solche überzeugenden Daten können den Fall für die Finanzierung und das langfristige Programm Nachhaltigkeit stärken.
2. Erweiterung der Blutversorgungspartnerschaften – Um eine stetige Versorgung mit Vollblut zu gewährleisten, können EMS -Führer Partnerschaften mit regionalen Blutbanken, Krankenhäusern und Gemeindeorganisationen in Betracht ziehen. Ein erfolgreiches Beispiel ist das Heroes In Arms -Programm der San Antonio Fire Department, in dem die Anwohner ausschließlich Blut für SAFDs EMS -Teams spenden. Dies gewährleistet ein spezielles Angebot für prehospitale Transfusionen und ermöglicht gleichzeitig unbenutzte Einheiten in Trauma -Zentren, wodurch der Abfall reduziert wird.
Entwicklung standardisierter Dokumentationsprotokolle
Eine genaue Dokumentation ist sowohl für die Sicherheit der Patienten als auch für die Einhaltung der regulatorischen Anforderungen von entscheidender Bedeutung. Da immer mehr EMS -Agenturen Vollblut -Programme integrieren, werden klare, standardisierte Protokolle es unerlässlich sein.
Mehrere EMS -Regionen arbeiten daran, den Prozess durch die Implementierung von optimierten elektronischen Dokumentationstools zu vereinfachen und die administrativen Belastungen für Anbieter zu verringern. Durch die Gewährleistung der Effizienz bei der Berichterstattung kann sich das EMS -Personal auf die Patientenversorgung konzentrieren und gleichzeitig die Einhaltung der Einhaltung aufrechterhalten.
Vollbluttransfusion rettet Leben – aber die Adoptionsbarrieren bleiben bestehen. Durch die Nutzung von Lektionen aus erfolgreichen Programmen und die Einverständnis für die Finanzierung können EMS -Führungskräfte die erforderliche Infrastruktur aufbauen, um die Übertransfusionen vor dem Hospital zu unterstützen.
Wenn mehr Agenturen Vollblutinitiativen umsetzen, werden die Auswirkungen auf die Überlebensraten der Trauma weiter wachsen. Der Dynamik baut auf-jetzt ist es an der Zeit, den Zugang zu dieser lebensrettenden Behandlung zu erweitern.
Bild: Manopjk, Getty Images
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